Wat veroorzaakt tuberculose bij volwassenen en kinderen?

Tuberculose is de gevaarlijkste ziekte die al heel lang bekend is. Ondanks talrijke resultaten in de geneeskunde, is het nog steeds niet mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en te verslaan.

Wat maakt tuberculose moeilijk te zeggen. Elk jaar sterven er enkele miljoenen mensen aan. De pathologie is infectieus, de symptomen van het uiterlijk en provocerende factoren zullen hieronder worden besproken.

Oorzaken van tuberculose

Alleen een arts kan antwoorden waar de tuberculose vandaan komt. De veroorzaker van de ziekte - wand Koch.

Andere mycobacteriën kunnen ook pathologie provoceren:

  1. Tuberculose humanus - de meest voorkomende bacteriën. Onderzoek onthult vaak deze specifieke soort.
  2. Tuberculose africanus - gevonden in Afrikanen.
  3. Tuberculosemicroti - komt alleen bij mensen voor in extreme gevallen. Vectoren zijn knaagdieren.
  4. Tuberculose runderen is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, en het BCG-vaccin is er van gemaakt.

Na de vermenigvuldiging van microbacteriën treedt een immuunreactie op. In de aanwezigheid van gunstige omstandigheden kunnen bacteriën maximaal zes maanden leven.

Het is belangrijk! De duur van de incubatietijd kan tot vele jaren duren, terwijl de persoon niet weet dat hij een ernstige ziekte heeft.

Manieren om tuberculose over te dragen

Het is belangrijk om niet alleen te weten wat tuberculose veroorzaakt, maar ook hoe het wordt overgedragen.

Er zijn verschillende manieren om dit te doen:

Helaas is het gemakkelijk om tuberculose te krijgen. Volgens gezondheidsgegevens hebben ongeveer twee miljard mensen tuberculose. De video in dit artikel beschrijft hoe de ziekte zich ontwikkelt.

De eerste symptomen van tuberculose

In de eerste fase van ontwikkeling is het moeilijk om tuberculose te onderscheiden van een acute luchtwegaandoening of een andere ziekte. Een persoon voelt zich verzwakt, overweldigd, voelt zich voortdurend slaperig.

Eetlust verdwijnt, de stemming verdwijnt, zelfs een beetje stress kan een heftige reactie veroorzaken. De lichaamstemperatuur wordt op ongeveer 37 - 38 graden gehouden, de hoest is paroxysmaal, 's nachts en' s morgens vroeg is het vooral verontrustend. De eerste symptomen kunnen zowel samen als afzonderlijk voorkomen.

De symptomen verlopen als volgt:

  1. Verschijningsveranderingen - het gezicht van een zieke wordt verzonken, de huid is bleek. De schittering in de ogen duidt op een slechte gezondheid. De patiënt verliest snel gewicht, in het eerste stadium van de ziekte zijn de symptomen niet merkbaar, maar bij chronische tuberculose maken ze zich constant zorgen. De diagnose in deze fase is zonder problemen gesteld.
  2. Temperatuur. Dit is een ander teken van tuberculose - de temperatuur duurt een maand, daarnaast kunnen er geen symptomen zijn. Een persoon zweet vaak, maar zelfs dit helpt niet om de temperatuur te verlagen, omdat de infectie constant koorts veroorzaakt. In het late stadium van de ontwikkeling van de ziekte, wordt de temperatuur koortsig, dat wil zeggen, thermometermerktekens 39 en hoger.
  3. Hoesten - de patiënt hoest bijna altijd, aanvankelijk is hij droog en ontwikkelt zich vervolgens tot paroxysmaal. Na enige tijd wordt het nat, de patiënt ervaart op dit moment aanzienlijke opluchting. Het is belangrijk! Een hoest die drie weken of langer niet weggaat, is een reden om naar een tbc-arts te gaan.
  4. Hemoptysis, een gevaarlijk symptoom, duidt op de ontwikkeling van een infiltratieve vorm van tuberculose. Om een ​​definitieve diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de ziekte te onderscheiden van hartfalen en een kwaadaardige tumor, omdat hemoptysis ook voorkomt in deze pathologieën. Bij tuberculose wordt bloed afgegeven na hoesten, in zeldzame gevallen kan het "fontein" stromen, wat de breuk van de holte aangeeft. Om het leven van een zieke te redden, is de onmiddellijke assistentie van specialisten vereist.
  5. Borstpijn is een zeldzaam symptoom. Het symptoom komt het vaakst voor tijdens de chronische of acute fase.

De onderstaande foto is een voorbeeld van hoe een zieke persoon eruit ziet tijdens de ontwikkeling van tuberculose.

Is het mogelijk om de ziekte te genezen?

Tuberculose is een pathologie die een lange en complexe behandeling vereist, het hangt af van het stadium van ontwikkeling en andere nuances.

Therapie kan het volgende omvatten:

  • chemotherapie;
  • inname van medicijnen;
  • operationele interventie;
  • rust in sanatoria.

Het eerste en belangrijkste doel van de behandeling is om het ontstekingsproces te stoppen, dit zal toelaten verdere vernietiging van weefsels te voorkomen, de infiltratie zal verdwijnen, mycobacteriën zullen niet langer uit het lichaam van de zieke verwijderd worden. Met andere woorden, de artsen zullen al het mogelijke doen om ervoor te zorgen dat de patiënt niet besmettelijk is voor anderen. Een dergelijke behandeling duurt ongeveer zes maanden.

Het volgende behandelingsregime is drie componenten. Antibiotica worden voorgeschreven: isoniziazide, streptomycine. Er is ook een aanvullende therapie, die het volgende omvat:

  1. Immunostimulantia - het lichaam van een zieke kan mycobacteriën van tuberculose overwinnen.
  2. Sorbents - voorgeschreven voor het annuleren van chemotherapie.
  3. Vitaminecomplexen.
  4. Glucocorticoïden zijn de meest extreme maatregel in behandeling die helpt het ontstekingsproces te elimineren.

Instructies voor het innemen van geneesmiddelen zijn aangegeven door een arts, de behandelingsduur is voor elke patiënt anders. In een gevorderd geval kan een operatie nodig zijn.

Momenteel worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Speleotomie - resectie van grote gaatjes treedt op, conservatieve behandelingsmethoden zijn in dit geval niet effectief.
  2. Valvulaire bronchiën - doe kleine kleppen, zodat de mond van de bronchiën niet aan elkaar plakt, het geeft de patiënt volledige ademhaling.

Om de ontwikkeling van een dergelijke ziekte te voorkomen, moet u weten wat longtuberculose veroorzaakt. Met een tijdige behandeling gestart, is de prognose gunstig.

Wat veroorzaakt tuberculose?

De belangrijkste bron van infectieuze agentia is een patiënt T. persoon, die deze in de omgeving vrijgeeft. In de regel zijn dit zieke T. van de longen, in het sputum waarvan mycobacterium tuberculosis zit. Patiënten met een constant overvloedige bacteriële uitscheiding zijn de gevaarlijkste zepidemiologisch. Een patiënt die zich niet aan de regels voor persoonlijke hygiëne houdt, kan tot 10-12 personen per jaar infecteren. Bij een slechte inconsistente bacteriële uitscheiding bestaat het gevaar van infectie met T. alleen in omstandigheden van nauw contact met de patiënt. In de meeste gevallen vindt de infectie van T. plaats via in de lucht zwevende druppeltjes, minder vaak stof en voedsel in de lucht. Ongeveer 100 gevallen van intra-uteriene infectie van de foetus bij T. bij zwangere vrouwen zijn beschreven.

De op één na grootste bron van ziekteverwekkers is ziek T.vee. Meer zeldzame bronnen van pathogenen zijn onder meer zieke T.-varkens, schapen, kamelen, katten, honden, vogels en andere dieren. Een persoon kan besmet worden door een patiënt T. van een dier door druppels in de lucht, stof in de lucht, door contact, evenals door het eten van gekookte en niet-gepasteuriseerde melk (en zuivelproducten daarvan), minder vaak het vlees van een ziek dier. Fokkers en hun familieleden lopen het grootste risico T. te krijgen van zieke dieren.

tuberculose

Tuberculose is een van de oudste ziektes van de mensheid. Dit wordt bevestigd door archeologische vondsten: vertebrale tuberculose werd gevonden in Egyptische mummies. De Grieken noemden deze ziektefotose, wat zich vertaalt als "uitputting", "consumptie". Uit dit woord komt de moderne naam van de wetenschap die tuberculose bestudeert - fytiologie; en tuberculose specialisten worden TB-artsen genoemd.

In de 17e en 18e eeuw, tijdens de periode van verstedelijking en de snelle ontwikkeling van de industrie, werd de incidentie van tuberculose in Europa een epidemie. In 1650 was 20% van de sterfgevallen in Engeland en Wales het gevolg van tuberculose.

De oorzaak van de ziekte was echter pas in 1882 bekend, toen Robert Koch de veroorzaker van deze ziekte ontdekte, de bacterie Mycobacterium tuberculosis, die nog steeds de Koch-bacillus wordt genoemd.

In de eerste helft van de twintigste eeuw begon de incidentie van tuberculose in de ontwikkelde landen af ​​te nemen, ondanks het gebrek aan effectieve behandelmethoden, die te danken was aan de verbetering van de sociaaleconomische omstandigheden van het leven, evenals het isolement van patiënten. Echter, tegen de jaren tachtig van de twintigste eeuw werd opnieuw een stijging van het aantal gevallen van tuberculose geregistreerd in de ontwikkelde landen. WHO-experts verklaren dit door de verspreiding van HIV-infecties, de toestroom van immigranten uit landen met een tuberculose-achterstand, evenals sociale factoren - armoede, landloperij, drugsverslaving. Op een aantal plaatsen (waaronder Rusland) is de situatie verergerd door een aanzienlijke vermindering van de controle door de gezondheidsautoriteiten op tuberculose. In Rusland begon de toename van de incidentie van tuberculose in 1991 en bereikte in 2000 maximaal 83 mensen per 100 duizend van de bevolking, en sindsdien is de incidentie niet afgenomen. Momenteel behoort Rusland tot de 22e landen met de hoogste incidentie van tuberculose.

Causatieve agent van tuberculose

De veroorzakers van tuberculose zijn mycobacterium tuberculosis. Een opvallend kenmerk van de tuberkelbacillus is zijn speciale membraan, dat de bacteriën helpt te overleven in zeer ruwe omgevingsomstandigheden en in het bijzonder om de belangrijkste antimicrobiële middelen te weerstaan.

Bovendien is Mycobacterium tuberculosis extreem traag om te vermenigvuldigen, wat de diagnose enigszins moeilijk maakt.

Tuberculose risico

Meestal wordt mycobacterium tuberculosis overgedragen door druppels in de lucht. Patiënten met tuberculose bij hoesten, niezen, praten, zenden in de omringende lucht de ziekteverwekker uit in de samenstelling van de kleinste druppels. Wanneer de druppeltjes uitdrogen, worden zelfs kleinere deeltjes gevormd, bestaande uit 1-2 microbiële cellen, deze deeltjes bezinken niet onder invloed van de zwaartekracht en blijven lange tijd in de lucht hangen, van waaruit ze de longen van een gezond persoon binnendringen.

Een ander type mycobacterium, Mycobacterium bovis, dat ook bij mensen tuberculose kan veroorzaken, wordt ook gekenmerkt door een voedselroute van infectie door rauwe melk. Momenteel heeft deze transmissieweg zijn relevantie verloren.

Het infectierisico hangt af van de aard en de duur van het contact met de infectiebron, de besmettelijkheid van de patiënt. De waarschijnlijkheid van infectie wordt vermenigvuldigd wanneer de patiënt actieve pulmonale tuberculose heeft, d.w.z. in de aanwezigheid van een longtuberculoseholte, evenals laesies van de bovenste luchtwegen (bronchiën, luchtpijp, strottenhoofd).

Bovendien vindt infectie meestal plaats met nauw en langdurig contact met de patiënt - meestal als de zieke lid is van de familie.

Een van de belangrijkste risicofactoren voor infecties is de opeenhoping van mensen in slecht geventileerde ruimtes.

Tuberculose risico

Mycobacterium tuberculosis komt in de longen van een gezond persoon en leidt niet altijd tot de ziekte. Het ziekterisico hangt voornamelijk af van de individuele gevoeligheid voor Mycobacterium tuberculosis, evenals van de toestand van de immuunrespons.

Het risico om ziek te worden is sterk afhankelijk van de leeftijd van de geïnfecteerde. Van de geïnfecteerden is de incidentie van tuberculose het hoogst in de adolescentie en op jonge leeftijd. Bij vrouwen zijn de meeste gevallen van de ziekte tussen de 25 en 34 jaar oud, op deze leeftijd zijn vrouwen vaker ziek dan mannen.

De ontwikkeling van actieve tuberculose bij geïnfecteerde individuen draagt ​​bij aan een aantal ziekten. De leidende plaats onder hen is HIV-infectie, waardoor de immuunrespons wordt onderdrukt. Het risico op het ontwikkelen van tuberculose hangt af van de mate van immuniteitsonderdrukking. Patiënten met een HIV-infectie worden jaarlijks de Mantoux-test en preventie met geneesmiddelen tegen tuberculose getoond, indien nodig.

Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van tuberculose toe met chronische longziekten, bloedtumoren, andere maligne neoplasmen, met nierfalen met constante hemodialyse, insulineafhankelijke diabetes mellitus en algemene uitputting.

Het echte risico om ziek te worden met tuberculose is meestal alleen die met verminderde immuniteit.

  • Jongere kinderen.
  • HIV-besmet.
  • Mensen die ondervoed zijn, frequente onderkoeling ervaren.
  • Mensen die leven in vochtige, slecht verwarmde en geventileerde ruimtes.

Bovendien neemt het risico op infectie vele malen toe bij nauw en langdurig contact met patiënten met actieve vormen van tuberculose.

Longtuberculose

De meest voorkomende vorm van tuberculose is longtuberculose. Vóór het begin van de HIV-infectie was longtuberculose verantwoordelijk voor 80% van alle gevallen van tuberculose. Een uitgesproken afname in immuniteit bij AIDS draagt ​​bij aan de vorming van extrapulmonale foci van infectie (met of zonder pulmonair).

De longen zijn de primaire toegangspoort tot de infectie. Bacteriën, die door de luchtwegen gaan, komen in de terminale delen van de bronchiën - de longblaasjes - kleine zakjes aan het einde van de dunste bronchiolen. Van daaruit kunnen bacteriën de bloedbaan binnendringen en zich door het lichaam verspreiden, maar hiervoor moeten bacteriën veel van de beschermende barrières overwinnen, wat mogelijk is door de immuniteit te verlagen of door een enorme infectie.

Tuberculose, die zich onmiddellijk na infectie ontwikkelt, wordt primaire tuberculose genoemd. Het wordt vaak gevonden bij kinderen jonger dan 4 jaar, wat geassocieerd is met onvoldoende vorming van het immuunsysteem. Daarom is tuberculose op deze leeftijd vaak ernstig, maar patiënten zijn meestal niet besmettelijk.

Bij primaire tuberculose wordt meestal een primaire focus gevormd - een longgebied dat wordt beïnvloed door tuberculose (tuberculose granuloom). De primaire focus kan zichzelf genezen en veranderen in een klein gebied van littekenweefsel, dat soms wordt aangetroffen tijdens röntgenfoto's bij gezonde mensen, wat erop wijst dat tuberculose eerder is overgedragen. In sommige gevallen gaat het primaire focus echter verder, neemt de omvang toe, valt het centrale deel uiteen en vormt zich een holte - de primaire longholte. Uit de primaire pulmonaire focus kan mycobacterium tuberculosis de bloedbaan binnendringen en zich in verschillende organen nestelen, waarbij tuberculose granulomen (tubercles) in hen worden gevormd, vandaar de naam tuberculose (tuberculum van het Latijnse woord "tubercle").

Secundaire tuberculose is het gevolg van herhaalde infectie of heractivering van een infectie die al in het lichaam aanwezig is. Ziek van deze vorm van de ziekte, voornamelijk volwassenen. De vorming van nieuwe haarden en holtes, die in staat zijn om met elkaar versmelten, wat leidt tot uitgebreide laesies en ernstige intoxicatie. Zonder behandeling sterft ongeveer een derde van de patiënten in de komende maanden; in andere gevallen kan de infectie langdurig worden en kan een spontane vermindering van de ziekte optreden.

Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen vaak onbeduidend en niet-specifiek, maar dan verergeren de symptomen, wat leidt tot aanzienlijk lijden.

  • Fever.
  • Nachtelijk zweten.
  • Gewichtsverlies
  • Verlies van eetlust
  • Malaise, zwakte.
  • Hoest: droog eerst, dan komt sputum samen, dat snel purulent wordt, soms met bloedstrepen.
  • Bloedspuwing.
  • Als de vaatwand instort, kan longbloeding optreden.
  • Pijn op de borst, verergerd door ademhalen.
  • Kortademigheid - treedt op bij een enorme laesie en is een manifestatie van respiratoire insufficiëntie

Maar het komt ook voor dat de ziekte is asymptomatisch, en de primaire plaats voorstelling pas jaren later, toen X-ray om een ​​andere reden.

Tuberculeuze pleuritis

Extrapulmonale tuberculose is sinds kort vaker voorkomen door de wijdverspreide verspreiding van HIV-infecties. Mycobacterium tuberculosis kan naast de longen vrijwel alle organen en weefsels aantasten.

Tuberculeuze pleuritis is een tuberculeuze laesie van de bekleding van de pleura. Het komt voor als een complicatie van longtuberculose.

Pleuritis kan droog zijn - wanneer de bladeren van de pleura ontstoken raken, maar de vloeistof tussen de vellen zich niet ophoopt.

En exudatieve pleuritis kan optreden - wanneer ontstekingsfluïdum zich ophoopt tussen de pleurabladeren - een exsudaat dat het longweefsel kan samenknijpen en kortademigheid kan veroorzaken.

De symptomen van tuberculeuze pleuritis zijn dezelfde als die van pulmonale tuberculose; pijn op de borst kan intenser zijn vanwege de wrijving van het ontstoken borstvlies op elkaar; en in de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte, komt respiratoire insufficiëntie naar voren.

Tuberculose van de bovenste luchtwegen

Tuberculose van de bovenste luchtwegen is altijd een complicatie van longtuberculose.

De keelholte, het strottenhoofd is betrokken bij het infectieuze proces. Tegelijkertijd komen heesheid, moeite met slikken en bovengenoemde klachten samen.

Tuberculeuze lymfadenitis

Tuberculeuze lymfadenitis is een lymfklier tuberculeuze laesie. Komt voor als een complicatie van longtuberculose of onafhankelijk daarvan.

Meestal lijden aan cervicale en supraclaviculaire lymfeklieren. De lymfeklieren zijn vergroot maar pijnloos.

Urogenitale tuberculose

Infectie kan elk deel van de urinewegen en geslachtsorganen aantasten. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de laesie:

  • Frequent pijnlijk urineren.
  • Bloed in de urine.
  • Pijn in de onderbuik en onderrug.
  • Bij vrouwen kan er een schending van de menstruatiecyclus zijn, onvruchtbaarheid.
  • Bij mannen met laesies van de epididymis wordt een massa gevormd in het scrotum, enigszins pijnlijk.

In sommige gevallen is de ziekte asymptomatisch.

Tuberculose van de urinewegen is goed te behandelen met middelen tegen tbc.

Tuberculose van botten en gewrichten

Momenteel is tuberculose van de botten en gewrichten zeldzaam, voornamelijk bij HIV-geïnfecteerden. Tussenwervel-, heup- en kniegewrichten worden meestal getroffen door tuberculose van botten en gewrichten.

In laesies Tussenwervelgewrichtsprothese ziekteproces wordt naar de aangrenzende wervel, de tussenwervelschijf, wat kan leiden tot bezwijken en de vorming van de wervels van de wervelkolom kromming (verdikking) vernietigen.

Het verslaan van de heup- en kniegewrichten veroorzaakt opvallende pijn tijdens het lopen, vergezeld van kreupelheid. Indien onbehandeld, kan de gewrichtsfunctie verloren gaan.

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel (CZS) niet vaak voorkomt, vooral bij jonge kinderen en bij HIV-geïnfecteerde patiënten. Het omvat een huls marrow - tuberculeuze meningitis of tuberculoma formatie in de hersenen stof.

Bij tuberculeuze meningitis zijn de symptomen gevarieerd:

  • Hoofdpijn.
  • Psychische stoornissen.
  • Consciousness disorders: stupor, confusion.
  • Verminderde gevoeligheid.
  • Overtreding van de beweging van de oogbollen.

Zonder behandeling eindigt tuberculeuze meningitis altijd in de dood. Zelfs na een effectieve behandeling kunnen neurologische aandoeningen blijven bestaan.

Brain tuberculosis granuloma kan zich manifesteren als epileptische aanvallen, lokale gevoeligheid en / of bewegingsstoornissen.

Miliaire tuberculose

Miliaire tuberculose is een gegeneraliseerde vorm van de ziekte wanneer de pathogeen zich door het bloed verspreidt. Tegelijkertijd worden kleine laesies in verschillende organen en weefsels gevormd - granulomen, tuberculose met een diameter van 1-2 mm, die lijkt op gierstkorrels. Vanaf hier en de naam van deze vorm van een ziekte - "milium" van een wapenuitrusting. - "gierst".

De belangrijkste manifestaties komen overeen met de symptomen van longtuberculose, maar daarnaast zijn er tekenen van schade aan andere organen: de lever, milt, ogen en de membranen van de hersenen.

Tuberculoseproeven

Mantoux-test

De Mantoux-test (tuberculinetest, PPD-test) is een methode voor het bepalen van de intensiteit van immuniteit voor de veroorzaker van tuberculose.

Het monster wordt in het gebied van het binnenoppervlak van de onderarm speciale voorbereiding - tuberculine die een gezuiverd produkt verkregen door Mycobacterium tuberculosis na een speciale bewerking.

Waarom de Mantoux-test uitgeven?

De eerste vaccinatie tegen tuberculose - BCG-vaccin - wordt uitgevoerd in de eerste 3-7 dagen van het leven. Het BCG-vaccin biedt echter niet altijd voldoende immuniteit om infectie te voorkomen. Om te bepalen hoe effectief de immuniteit tegen tuberculose is, wordt de Mantoux-test jaarlijks uitgevoerd. Volgens de testresultaten worden kinderen geselecteerd voor hervaccinatie, die wordt gehouden op 7 en 14-15 jaar. In epidemiologisch ongunstige gebieden met een hoge prevalentie van tuberculose wordt hervaccinatie uitgevoerd op 6-7, 11-12 en 16-17 jaar.

Bovendien kunt u met de Mantoux-test geïnfecteerde personen identificeren en tijdig beginnen met de behandeling.

Hoe wordt de Mantoux-test ingesteld?

De Mantoux-test wordt jaarlijks gehouden, ongeacht de resultaten van het vorige monster. In het middelste derde deel van het binnenoppervlak van de onderarm geïnjecteerd met 0,1 ml van het geneesmiddel, dat 2 tuberculine-eenheden (TE) bevat. Na de introductie van tuberculine wordt een kleine tuberkel gevormd, die de "knop" wordt genoemd.

Is het mogelijk om een ​​Mantoux-test nat te maken met water?

Je kunt zwemmen, douchen met een Mantoux-test. Je kunt niet in open reservoirs zwemmen om de wond niet te infecteren. Het is ook onmogelijk om deze plek te wrijven met een washandje, en ook om vloeistoffen en oplossingen te gebruiken: helder groen, jodium, peroxide, het is onmogelijk om de wond met een pleister te lijmen. Je moet ook zorgen dat het kind de wond niet kamt. Dit alles kan het resultaat van de test beïnvloeden en tot een vals positief resultaat leiden.

Na de introductie van tuberculine in aanwezigheid van antilichamen tegen tuberculose in het lichaam, vormt zich op de injectieplaats een ontstekingsreactie: beschermende antilichamen reageren met pathogene fragmenten. Tegelijkertijd wordt gedurende ongeveer 2-3 dagen na de injectie een kleine bult rode kleur gevormd op de injectieplaats, torenhoog boven het huidniveau, strak aanvoelend, verblindend wanneer ingedrukt.

Resultaten worden geëvalueerd op dag 3. Om dit te doen, meet de diameter van de papule (tuberkel) met een transparante liniaal in goed licht. Het is niet de roodheidsgrootte die wordt gemeten, maar de verdichtingsgrootte.

  • De reactie is negatief - als er helemaal geen reactie is of de reactie stekelig is - 0-1 mm
  • De reactie is twijfelachtig - als er alleen roodheid is zonder papels of de grootte van de papels niet groter is dan 2-4 mm
  • De reactie is positief - als de papule 5 mm of meer is. Met een infiltraatgrootte van 5-9 mm wordt de reactie als mild beschouwd, met een grootte van 10-14 mm - gemiddelde intensiteit, 15-16 mm - een uitgesproken reactie
  • Hyperergische reactie (overmatig) - als de diameter van de papel groter is dan 17 mm bij kinderen en adolescenten en 21 mm bij volwassenen. En ook als er tekenen zijn van ernstige ontsteking - puisten, ontsteking van de nabijgelegen lymfeklieren, enz.

Een negatief monster geeft de afwezigheid van antilichamen tegen de tuberkelbacil in het lichaam aan. Dit duidt op de afwezigheid van infectie, evenals het gebrek aan respons op eerdere BCG-vaccinatie.

Een twijfelachtig monster is eigenlijk gelijk aan negatief.

Een positieve test kan wijzen op een infectie met Mycobacterium tuberculosis of op de intensiteit van de immuniteit tegen tuberculose na vaccinatie. Het onderscheiden van de ene staat van de andere is niet altijd gemakkelijk.

Voor een infectie met een positieve Mantoux-testshow:

  • De eerste positieve reactie na negatieve of twijfelachtige resultaten in voorgaande jaren.
  • De toename in papels met 6 mm of meer in vergelijking met het voorgaande jaar.
  • Een positieve reactie met infiltratie van 10 mm en meer gedurende 3-5 jaar op rij (behalve enkele gevallen van een allergische reactie op tuberculine).
  • Hyperargische reactie.
  • De diameter van de papel is meer dan 12 mm 3-5 jaar na de vaccinatie.
  • De aanwezigheid van risicofactoren voor infectie: contact met patiënten met tuberculose, in een endemisch gebied, lage sociaaleconomische status.

Wat te doen met een positieve test?

Als de test als positief of hyperergisch werd beoordeeld, en de mogelijke invloed van immuniteit nadat het vaccin was uitgesloten, wordt een raadpleging van een ftaliolist aanbevolen, die een aantal aanvullende onderzoeken uitvoert om primaire tuberculose te diagnosticeren: röntgenonderzoek van de borstorganen, microbiologisch onderzoek van sputum voor de detectie van mycobacterium tuberculosis, onderzoek van leden gezinnen, etc. In het geval dat na een volledig onderzoek geen tekenen van infectie zijn gevonden, is het mogelijk om te evalueren positieve of hyperergische test, als een allergische reactie op tuberculine. Deze conclusie heeft het recht om alleen een tbc-arts (een specialist in tuberculose) te maken.

Contra-indicaties voor de Mantoux-test:

  • Huidziekten.
  • Acute infectieziekten of exacerbatie van chronische ziekten. De test wordt geplaatst een maand na het verdwijnen van alle symptomen van de ziekte.
  • Allergische toestanden.
  • Epilepsie.
  • Quarantaine in kinderinstellingen. Het monster kan een maand na het verwijderen van de quarantaine worden geplaatst.

Het effect van andere vaccinaties op de Mantoux-test:

Je kunt niet op dezelfde dag een Mantoux-test doen met vaccinaties, omdat dit het resultaat kan beïnvloeden. Direct na het evalueren van de resultaten van het monster kan echter elke vaccinatie worden uitgevoerd.

Mantoux-test moet worden geplaatst ten minste 4 weken na vaccinatie met geïnactiveerde (gedode) vaccins: tegen influenza, tetanus, difterie, enz. En 6 weken na vaccinatie met levende vaccins: tegen mazelen, rodehond, bof, enz.

Microbiologisch onderzoek:

Microbiologisch onderzoek is de detectie van mycobacterium tuberculosis in sputum of in biopsiemonsters van aangetaste lymfeklieren.

Sputum wordt 's morgens verzameld; Voor het testen zijn 3 sputummonsters vereist.

X-ray onderzoek:

Fluorografie blijft een betrouwbare screeningstest voor longtuberculose. Dankzij deze studie is het mogelijk om foci van actieve of eerder overgedragen tuberculose te identificeren.

Als een nieuw gediagnosticeerde tuberculeuze focus wordt vermoed, wordt de patiënt verwezen naar een röntgenfoto van de longen, waar de focus in meer detail kan worden onderzocht.

Behandeling van tuberculose

Behandeling van actieve tuberculose en tuberculose bij kinderen vindt plaats in een ziekenhuis. Gebruik antibiotica. De eerstelijnsgeneesmiddelen omvatten isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol en streptomycine.

Isoniazide is een integraal onderdeel van elke behandeling van tuberculose (met uitzondering van gevallen van ontwikkeling van resistentie tegen isoniazide). Dit medicijn wordt meestal oraal toegediend - het wordt goed opgenomen. Het medicijn kan dagelijks of intermitterend zijn. Bij dagelijkse inname is de dagelijkse dosis bij volwassenen 5 mg / kg, bij kinderen - 10-20 mg / kg. De maximale dagelijkse dosis is 300 mg. Bij intermitterende toediening van het geneesmiddel - 2-3 maal per week, is de maximale dagelijkse dosis 900 mg.

Isoniazid bijwerkingen:

  • Hepatitis. Het risico van het ontwikkelen van hepatitis B is verhoogd met de leeftijd, evenals met gelijktijdig alcoholmisbruik, gelijktijdige toediening van isoniazide en rifampicine. Tijdens het gebruik van isoniazide, wordt het aanbevolen om het niveau van leverenzymen te controleren, wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen (een aanhoudende toename in ALT, AST is 3-5 maal hoger dan normaal) - u moet stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.
  • Neuropathie. Ontwikkelt in 2-20% van de gevallen, afhankelijk van de dosis van het medicijn.
  • Huiduitslag - 2%.
  • Koorts - 1,2%.
  • Bloedarmoede.
  • Gewrichtspijn.
  • Epileptische aanvallen.
  • Psychische stoornissen.

Rifampicine staat op de tweede plaats qua werkzaamheid voor Mycobacterium tuberculosis na isoniazide. Rifampicine wordt 2 maal per week toegediend of dagelijks voor volwassenen 600 mg (10 mg / kg), voor kinderen - 10-20 mg / kg.

Rifampicine bijwerkingen:

  • Maag-darmstoornissen.
  • Hepatitis: voornamelijk bij patiënten met chronische hepatitis of cirrose van de lever (vooral tegen de achtergrond van alcoholisme)..
  • Huiduitslag - 0,8%.
  • Hemolytische anemie - 1%.
  • Verlaging van het aantal bloedplaatjes.

Pyrazinamide. Het wordt hoofdzakelijk gebruikt voor korte behandelingen met tuberculose. Van de bijwerkingen moet worden opgemerkt toxische effecten op de lever, evenals een verhoging van de bloedspiegels van urinezuur. Jicht, een ziekte die wordt veroorzaakt door een verhoging van het urinezuurgehalte in het bloed, ontwikkelt zich echter zelden met pyrazinamide.

Ethambutol. Dit medicijn is iets zwakker dan andere eerstelijnsgeneesmiddelen. Daarom wordt het meestal gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen. Ethambutol wordt meestal goed verdragen. De meest ernstige bijwerking is optische neuritis, die zich manifesteert door een afname van de gezichtsscherpte, een onvermogen om onderscheid te maken tussen rood en groen. Deze veranderingen zijn meestal omkeerbaar, maar herstel van het gezichtsvermogen kan 6 maanden of langer duren.

Streptomycine. Dit medicijn wordt intraveneus of intramusculair toegediend.

Bijwerkingen bij het gebruik van streptomycine komen het meest voor - 10-20% van de gevallen. De meest ernstige hiervan zijn toxische effecten op gehoor en nieren. Het effect op het auditieve en vesibulaire apparaat manifesteert zich door onevenwichtigheden, duizeligheid, oorsuizen en gehoorverlies.

Het verloop van de behandeling van tuberculose is meestal 6 maanden. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling wordt maandelijks uitgevoerd volgens de resultaten van de detectie van het pathogeen in het sputum van de patiënt. In ernstige vormen van de ziekte, evenals in de aanwezigheid van mycobacteriën die resistent zijn tegen geneesmiddelen tegen tuberculose, kan het verloop van de behandeling worden verlengd tot 12-18 maanden.

Complicaties van tuberculose

  • Complicaties van het tuberculeuze proces zijn divers:
  • Longbloedingen. Kan zich ontwikkelen als een bloedvat in de longen afbreekt als gevolg van een tuberculeuze ontsteking. Dit is een acute complicatie die vaak eindigt in de dood.
  • Pneumothorax - de ophoping van lucht in de pleuraholte - de ruimte rondom de long. Komt voor wanneer de longblaasjes scheuren (het laatste deel van de bronchiale boom) of bronchiolen. De lucht die zich ophoopt in de pleuraholte perst de longen, wat leidt tot kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden.
  • Ademhalingsfalen. Met massale longtuberculeuze schade neemt het volume van efficiënt werkende longen af, wat leidt tot een afname van de zuurstofverzadiging in het bloed. Dit leidt tot ernstige kortademigheid, soms verstikkingsaanvallen.
  • Hartfalen. Meestal gepaard met ademhalingsproblemen. Vanwege de toename van de druk in de vaten van de longen en het toegenomen werk van het hart in deze omstandigheden.
  • Amyloïdose van inwendige organen. Bij een lang beloop van tuberculose kan zich een specifiek eiwit, amyloïde, vormen in de inwendige organen, wat kan leiden tot disfunctie van deze organen.
  • Vermindering of verlies van functie van de aangetaste gewrichten.

Tuberculose-vaccinatie

Momenteel is vaccinatie tegen tuberculose opgenomen in het verplichte vaccinatieprogramma en wordt het toegediend door het BCG-vaccin, dat staat voor "Bacillus Calmette-Guerin" (BCG), zo genoemd naar de makers. BCG is in 1909 ontstaan ​​uit een verzwakte stam van Mycobacterium bovis; en voor het eerst in 1921 aan de mens voorgesteld. De effectiviteit van het BCG-vaccin is onderhevig aan talrijke geschillen. Volgens verschillende onderzoeken varieert het van nul tot 80%. Het is echter precies bekend dat het vaccin een significante werkzaamheid heeft bij kinderen en het beschermt goed tegen de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte. Verplichte algemene vaccinatie tegen tuberculose wordt niet in alle landen geaccepteerd; deze beslissing is afhankelijk van de incidentie van tuberculose in het land. In Rusland is dit niveau zo hoog dat wijdverbreide vaccinatie noodzakelijk en verplicht wordt geacht.

BCG wordt geïnjecteerd in het middelste derde deel van de schouder, na 2-3 maanden verschijnt een huidreactie op de injectieplaats in de vorm van een kleine (tot 1 cm) verzegeling. Infiltreer kan niet met enige middelen worden behandeld, wrijf met een spons en verwijder ook de korst, die bedekt is met een wond. Tegen 6 maanden wordt het litteken gevormd.

BCG-vaccinatie is gecontra-indiceerd:

  • Kinderen die lijden aan elke vorm van immunodeficiëntie: aangeboren of verworven (AIDS); en ook, als er in het gezin van een pasgeborene mensen zijn die aan deze ziekten lijden.
  • In het geval dat de broers en zussen van de pasgeborene complicaties hadden na BCG-vaccinatie.
  • Kinderen die lijden aan ernstige aangeboren aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, fermentopathieën.

Vaccinatie wordt uitgesteld:

  • Met prematuriteit.
  • Voor elke infectieziekte.
  • In het geval van Rh-conflict tussen moeder en kind (met een positieve Rh-factor bij een kind en een negatieve bij de moeder): als de hemolytische ziekte van de pasgeborene zich ontwikkelt.

Complicaties na vaccinatie:

  • Generalisatie van infectie. Omdat het BCG-vaccin levende, zij het verzwakte bacteriën bevat, is de ontwikkeling van een tuberculeus proces mogelijk. Deze complicatie is echter uiterst zeldzaam, bijna uitsluitend bij kinderen met niet-gediagnosticeerde immunodeficiëntie.
  • De vorming van zweren op de plaats van infiltratie. Infiltraten beginnen te groeien en zweren, d.w.z. er verschijnt een open wondoppervlak. Dit wordt meestal geassocieerd met onjuiste zorg voor de vaccinatiesite.
  • Vorming van subcutaan infiltraat. Als het vaccin verkeerd wordt toegediend (te diep), vormt zich een "bal" onder de huid. Subcutane infiltratie kan in de bloedbaan breken en de verspreiding van de infectie veroorzaken. Daarom, als u deze complicatie vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
  • Het verslaan van de regionale lymfeklieren. Er is een toename van de nabijgelegen limousia - meestal axillair, die pijnloos zijn en de grootte hebben van walnoot tot kippenei. Wanneer lymfeklieren worden vergroot, is onmiddellijke raadpleging van de phthisator ook vereist.
  • Onderwijs keloïde litteken. Het wordt gevormd door erfelijke aanleg voor de vorming van overmatig littekenweefsel op de plaats van huidbeschadiging. Bij pasgeborenen is uiterst zeldzaam.

Moet ik een kind vaccineren?

Deze vraag veroorzaakt constante geschillen tussen ouders en artsen. Het is bekend dat mensen met een lage sociale status of mensen met immunodeficiëntie het vaakst tuberculose hebben. Daarom zijn in veel ontwikkelde landen alleen risicoproblemen onderworpen aan verplichte vaccinatie: mensen die in een laag sanitair niveau leven en die ondervoed zijn, evenals mensen met tuberculose in het gezin. In Rusland is de situatie echter fundamenteel anders - het niveau van de totale incidentie van tuberculose in ons land is extreem hoog. Daarom is voor elk kind uit de meest welvarende familie het risico van een ontmoeting met een patiënt met actieve tuberculose veel groter dan bijvoorbeeld in de Verenigde Staten of Europese landen.

Het risico dat een niet-gevaccineerd kind besmet raakt met tuberculose in Rusland is veel groter dan het risico van een van de mogelijke complicaties van vaccinatie!

Preventie van tuberculose

Preventie is vaccinatie.

Bij reeds geïnfecteerde personen wordt isoniazide erkend als een effectief middel om de ontwikkeling van actieve tuberculose te voorkomen. Een dagelijkse inname van isoniazid gedurende 6-12 maanden vermindert het risico van actieve tuberculose bij geïnfecteerde personen met 90% of meer. Daarnaast vermindert isoniazid het risico op tuberculose bij met HIV geïnfecteerde personen.

Indicaties voor drugspreventie van tuberculose:

  • Personen die in nauw contact staan ​​met patiënten met tuberculose.
  • Personen met een positieve Mantoux-test en tekenen van uitgestelde tuberculose gedetecteerd door röntgenstraling of fluorografie.
  • Het negatief in de Mantoux-test van het vorige jaar veranderen in een positief - "draai" -monster.
  • HIV-infectie met een positieve Mantoux-test.
  • Positieve Mantoux-test en bijkomende ziekten die de immuunrespons verminderen: het gebruik van corticosteroïden, patiënten met diabetes mellitus.
  • Personen afkomstig uit regio's met een verhoogde incidentie van tuberculose: detentiecentra, psychiatrische klinieken, huizen voor langdurige zorg, evenals daklozen, met een positieve Mantoux-test

Comments

Deze vraag veroorzaakt constante geschillen tussen ouders en artsen. Het is bekend dat mensen met een lage sociale status of mensen met immunodeficiëntie het vaakst tuberculose hebben. Daarom zijn in veel ontwikkelde landen alleen risicoproblemen onderworpen aan verplichte vaccinatie: mensen die in een laag sanitair niveau leven en die ondervoed zijn, evenals mensen met tuberculose in het gezin. In Rusland is de situatie echter fundamenteel anders - het niveau van de totale incidentie van tuberculose in ons land is extreem hoog. Daarom is voor elk kind uit de meest welvarende familie het risico van een ontmoeting met een patiënt met actieve tuberculose veel groter dan bijvoorbeeld in de Verenigde Staten of Europese landen.

Lees aandachtig en overweeg voordat u een vaccin voor uw kind maakt. Mensen die in hun kindertijd een vaccin hebben gemaakt zijn ziek. In ontwikkelde landen proberen ze de armen kwijt te raken en ze te besmetten met tuberculose en in Rusland proberen ze alle mensen te doden omdat het gebied groot is.

Oorzaken van longtuberculose

Ondanks het feit dat de geneeskunde niet stil staat, blijft tuberculose een van de meest voorkomende en gevaarlijke ziekten. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft bewezen dat elk jaar tot 4 miljoen mensen sterven aan tuberculose. Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door Mycobacterium. Wat veroorzaakt longtuberculose? Is het mogelijk om te beschermen tegen de ziekte?

De hoofdoorzaken van longtuberculose

De veroorzaker van tuberculose is Koch's toverstok. De ziekte kan worden veroorzaakt door verschillende mycobacteriën:

  • Tuberculose humanus komt vaak voor. Heel vaak komt dit type bacteriën voor bij mensen.
  • Tuberculose africanus is kenmerkend voor Afrikaanse landen.
  • Tuberculose microti ontwikkelt zich uiterst zelden bij mensen. De belangrijkste dragers zijn kleine knaagdieren.
  • Tuberculose runderen is een gevaarlijke vorm van tuberculose, het was van haar dat het BCG-vaccin werd gemaakt.

Mycobacteriën vermenigvuldigen zich snel en veroorzaken een uitgesproken immuunrespons. Een persoon raakt het vaakst besmet met tuberculose door druppeltjes in de lucht. Als de omstandigheden gunstig zijn voor mycobacteriën, leven ze ongeveer zes maanden. Zelden kan een persoon besmet raken met tuberculose na het consumeren van besmette producten. Vooral gevaarlijk zijn eieren, zuivelproducten.

Let op! De incubatietijd voor tuberculose kan verschillende jaren duren. De man vermoedt niet eens dat hij drager is van een ernstige ziekte.

Wie loopt er risico op tuberculose?

  • Een persoon die chronische ziekten heeft - HIV, diabetes.
  • Vluchtelingen, migranten, drugsverslaafden.
  • Een persoon met een psychische aandoening.

Symptomen bij de ontwikkeling van longtuberculose

Meestal komt longtuberculose niet naar voren. Het kan willekeurig na de röntgenfoto worden vastgesteld. De eerste symptomen van tuberculose zijn onder meer:

  • Algemene dronkenschap van het lichaam.
  • Lethargie.
  • Zwakte.
  • Constante duizeligheid.
  • Gebrek aan eetlust.
  • Slaapstoornissen
  • Verhoogd zweten 's nachts.
  • Huid van de huid.
  • Scherp gewichtsverlies.
  • De temperatuur is ongeveer 37,5 graden.

Wanneer een patiënt naar een arts gaat, zijn zijn lymfeklieren al ontstoken, lymfadenopathie wordt waargenomen. Als u geen actie onderneemt bij het begin van de ziekte, verschijnen er symptomen die wijzen op longschade:

  • Hoest met overvloedig sputum, soms is het misschien afwezig.
  • Pijn in de borst bij hoesten.
  • Sputum met bloed.

Soms, behalve de longen, infecteert de bacterie de botten, darmen.

Diagnose van longtuberculose

  • Bloedarmoede wordt waargenomen - het niveau van hemoglobine daalt sterk.
  • Het leukocytenaantal neemt af.
  • Wanneer microbiologische diagnostiek tuberculeuze mycobacteriën in het sputum onthult.
  • Het waswater van de bronchiën wordt onderzocht, hiervoor wordt zoutoplossing in de bronchiën geïnjecteerd, het kan worden gebruikt om de secretie van sputum te verbeteren.
  • Onderzoek naar sputum, pleuravocht.
  • Bronchoscopie en biopsie. Voor de studie genomen stukjes bronchiaal weefsel.

Genetische onderzoeksmethoden

De belangrijkste informatieve diagnostische methode is PCR (polymerasekettingreactie). In dit geval worden bacteriën in het testmateriaal aangetroffen. Aanvullend benoemde tomografie, fluorografie, röntgenstralen.

Is het mogelijk om longtuberculose volledig te genezen?

Hoe eerder je een dokter ziet, hoe beter. Tot op heden bood een groot aantal medicijnen voor tuberculose. De arts schrijft individueel het noodzakelijke behandelingsregime voor.

Alle anti-tbc-medicijnen kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • Essentiële medicijnen hebben een kleine hoeveelheid bijwerkingen. Ze worden voorgeschreven aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte.
  • Aanvullende geneesmiddelen worden voorgeschreven in ernstige gevallen wanneer pulmonale tuberculose wordt verergerd.

Als Mantoux dramatisch is toegenomen, kan de arts ongeveer twee maanden een preventieve behandelingskuur voorschrijven.

Even belangrijk is de sanatorium-resortbehandeling van longtuberculose. Deze methode wordt gebruikt als een persoon hersteld is of een milde tuberculose heeft. Sanatoriumbehandeling is verboden in de open vorm van tuberculose, miliaire tuberculose, evenals in geval van bacteriële excretie. Verbetering van de conditie helpt fysiotherapie, voedingswaarde-voeding.

Wat te doen als tuberculose wordt gevonden tijdens de zwangerschap?

Met de ziekte kan zwangerschap niet worden gered. Iedereen weet dat tijdens deze periode de immuniteit van de vrouw wordt verlaagd, zodat de ziekte kan worden geactiveerd, alles eindigt in een toxische laesie van de foetus en de aanstaande moeder.

Tuberculose Gevaar

Het moet duidelijk zijn dat tuberculose een ernstige ziekte is die tot verschillende complicaties kan leiden. Meestal tot pulmonale bloeding, hemoptysis, pulmonale en hartfalen, pneumothorax, evenals tot amyloïdose.

Let op dat longtuberculose meestal eindigt met longweefsel sclerose, calcificaties en littekens verschijnen erop. Als de ziekte niet tijdig wordt behandeld, kan alles eindigen in de dood van de patiënt.

Hoe te beschermen tegen longtuberculose?

Het is belangrijk om te begrijpen dat het BCG-vaccin geen wondermiddel is en geen 100% bescherming tegen tuberculose kan bieden. Zoals de statistieken laten zien, is vrijwel iedereen gevaccineerd en de ziekte blijft zich ontwikkelen.

De belangrijkste rol bij de preventie van longtuberculose wordt gespeeld door de tijdige detectie van actieve bacteriële uitwerpselen, hun isolatie en tijdige behandeling.

Om longtuberculose te voorkomen, is het noodzakelijk om het immuunsysteem voortdurend te versterken. Ten eerste, let op je dieet - het moet zoveel mogelijk eiwitten en vitamines bevatten. Bekijk ook je levensstijl, maak geen misbruik van roken, alcoholische dranken.

Dus, tuberculose is een vrij ernstige ziekte die makkelijker te voorkomen is dan te genezen.

Wat is tuberculose?

De ziekte van tuberculose is bekend bij de mensheid onder de naam - consumptie uit de oudheid. Voor de eerste keer werd een beschrijving van de ziekte gegeven door de arts Hippocrates, die geloofde dat dit een genetische ziekte is. Een andere arts uit de oudheid, Avicenna, ontdekte dat een ziekte kan worden overgedragen van de ene persoon op de andere. In de XIXe eeuw bewees de Duitse wetenschapper Robert Koch de besmettelijke aard van de ziekte, en ontdekte de mycobacterium die de ziekte veroorzaakte. De veroorzaker van de ziekte Koch's toverstaf is genoemd naar zijn ontdekker. Voor zijn ontdekking ontving de wetenschapper de Nobelprijs.

Tuberculose is in onze tijd nog steeds een van de meest voorkomende ziekten in alle landen van de wereld. Volgens de WHO zijn er elk jaar in de wereld veel gevallen van tuberculose-infecties - ongeveer 9 miljoen.In Rusland zijn 120.000 mensen elk jaar ziek met tuberculose. Sterfte door infectie in Rusland is hoger dan in Europese landen.

Dus wat is tuberculose? Hoe raakt iemand besmet met tuberculose en is de ziekte altijd gevaarlijk? Welke behandeling is effectief en kan tuberculose volledig worden genezen? Laten we deze vragen in detail bekijken.

Wat een ziekte - tuberculose

Het veroorzakende agens van tuberculose is mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberculose is een besmettelijke ziekte. De meest gebruikelijke manier om tuberculose over te brengen is in de lucht. De tuberkelbacil wordt door contact overgedragen tijdens praten, niezen, zingen of hoesten, maar ook door huishoudelijke artikelen. Het immuunsysteem van een gezond persoon omgaat met de infectie door het Koch-staafje in de luchtwegen te vernietigen. Te massale infectie of frequent contact met een patiënt kan zelfs bij een gezond persoon ziekte veroorzaken. Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen de cellen mycobacteriën niet vernietigen.

De incubatieperiode voor pulmonale tuberculose is van 3 tot 12 weken. Symptomen van de ziekte in de incubatieperiode manifesteren zich door een lichte hoest, zwakte, een lichte temperatuurstijging. Tijdens deze periode is de ziekte niet besmettelijk. De afwezigheid van uitgesproken symptomen van de incubatietijd verklaart het gevaar van tuberculose voor de meest geïnfecteerde. Tenslotte geven milde symptomen niet veel aandacht aan zichzelf, ze kunnen worden aangezien voor luchtwegaandoeningen. Als de ziekte in dit stadium niet kan worden herkend, wordt hij longziek. De belangrijkste oorzaak van tuberculose is een lage kwaliteit van leven. De verspreiding van de ziekte draagt ​​bij aan de drukte van mensen, vooral in plaatsen waar gevangenen worden vastgehouden. Verminderde immuniteit of gelijktijdige diabetes mellitus draagt ​​bij aan infectie en de progressie ervan.

De eerste tekenen van tuberculose

De tekenen van longtuberculose in de vroege stadia variëren afhankelijk van de vorm, het stadium en de lokalisatie van het proces. In 88% van de gevallen neemt de infectie een longvorm aan.

Symptomen van pulmonale tuberculose in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling:

  • hoesten met sputum gedurende 2-3 weken;
  • periodiek verhoogde temperaturen tot 37,3 ° C;
  • nachtelijk zweten;
  • drastisch gewichtsverlies;
  • de aanwezigheid van bloed in het sputum;
  • algemene zwakte en vermoeidheid;
  • pijn op de borst.

De eerste manifestaties van tuberculose-infectie kunnen worden genomen voor elke andere ziekte. Het is in de beginfase dat de patiënt gevaarlijk is voor anderen. Als de patiënt de arts niet snel bezoekt, zal de tuberculose-infectie zich verder ontwikkelen en zich verspreiden in het lichaam. Daarom is het zo belangrijk om een ​​jaarlijkse fluorografie te ondergaan, die onmiddellijk de focus van de ziekte zal onthullen.

Vormen van tuberculose op klinische basis

Er zijn primaire en secundaire tuberculose. Primair ontwikkelt zich als een gevolg van infectie met een Koch-staafje van een niet-geïnfecteerd persoon. Het proces treft vaak kinderen en adolescenten. De manifestatie van de ziekte op oudere leeftijd betekent de activering van lymfekliertuberculose overgedragen in de kindertijd.

Bij kinderen treedt tuberculose op in de vorm van een primair tuberculosecomplex. In de kindertijd beïnvloedt het proces de kwab of zelfs het longsegment. De symptomen van pneumonie zijn hoesten, koorts tot 40,0 ° C en pijn op de borst. Bij oudere kinderen zijn de laesies in de long niet zo uitgebreid. De ziekte in de longen wordt gekenmerkt door een toename van cervicale en axillaire lymfeklieren.

Het primaire complex bestaat uit 4 stadia van de ziekte.

  1. Stadium I - pneumonische vorm. Radiografisch zichtbare kleine laesie in de longen, vergrote lymfeklieren in de wortel van de long.
  2. Fase II-resorptie. In deze periode is infiltratie in de longen en de lymfeklieren verminderd.
  3. Het volgende stadium is stadium III, het manifesteert zich door verdichting van residuele foci in het longweefsel en de lymfeklieren. Op deze plaatsen op de röntgenfoto zijn zichtbare puntvormige brandpunten van kalkaanslag zichtbaar.
  4. In stadium IV vindt verkalking van het voormalige infiltraat plaats in de long- en lymfatische weefsels. Dergelijke gecalcineerde gebieden worden Gon-foci genoemd en worden gedetecteerd door fluorografie.

Het primaire tuberculoseproces bij kinderen en volwassenen komt vaak in een chronische vorm voor. In dit geval blijft het actieve proces in de longen en lymfeklieren vele jaren bestaan. Een dergelijk verloop van de ziekte wordt beschouwd als chronische tuberculose.

Open en gesloten vormen van tuberculose-infectie

De open vorm van tuberculose - wat is het en hoe verspreid het zich? Tuberculose wordt als open beschouwd als de patiënt mycobacteriën scheidt met speeksel, sputum of secreties van andere organen. De uitscheiding van bacteriën wordt gedetecteerd bij het zaaien of microscopie van de afvoer van de patiënt. Bacteriën verspreiden zich heel snel door de lucht. Tijdens het praten strekt de infectie met speekseldeeltjes zich over een afstand van 70 cm uit en hoest hij bij hoesten op tot 3 meter. Het risico op infecties is vooral groot voor baby's en mensen met verminderde immuniteit. De term "open vorm" wordt vaak gebruikt in relatie tot patiënten met de longvorm van de ziekte. Maar de uitscheiding van bacteriën gebeurt ook met een actief tuberculeus proces in de lymfeklieren, het urogenitale systeem en andere organen.

Symptomen van open tuberculose:

  • droge hoest gedurende meer dan 3 weken;
  • zijpijnen;
  • ophoesten van bloed;
  • onredelijk gewichtsverlies;
  • gezwollen lymfeklieren.

De patiënt in een open vorm is gevaarlijk voor alle anderen. Weten hoe gemakkelijk de tuberculose van een open vorm wordt overgedragen, in het geval van langdurig en nauw contact met de patiënt, moet een onderzoek worden ondergaan.

Als de bacteriologische methode de bacteriën niet onthult, is het een gesloten vorm van de ziekte. Gesloten vorm van tuberculose - hoe gevaarlijk is het? Het is een feit dat laboratoriummethoden niet altijd het Koch-staafje onthullen, dit komt door de langzame groei van mycobacterium in de te kweken cultuur. Dit betekent dat een patiënt die geen bacteriën heeft geïdentificeerd, deze praktisch kan isoleren.

Is het mogelijk om tuberculose te krijgen van een patiënt met een gesloten vorm? Met nauw en constant contact met de patiënt in 30 van de 100 gevallen is het mogelijk om geïnfecteerd te raken. Een patiënt met een gesloten vorm kan het proces in de longen of elk ander orgaan op elk moment activeren. Het moment van overgang van het proces naar de open vorm is aanvankelijk asymptomatisch en gevaarlijk voor anderen. In dit geval wordt tuberculose van een gesloten vorm overgedragen, evenals open, door direct contact tijdens communicatie en door huishoudelijke artikelen. Symptomen van de gesloten vorm van tuberculose zijn vrijwel afwezig. Patiënten met een gesloten vorm voelen zich niet eens onwel.

Typen longtuberculose

Op basis van de mate van verspreiding van tuberculose zijn er verschillende klinische vormen van de ziekte.

Verspreide tuberculose

Verspreide longtuberculose is een manifestatie van primaire tuberculose. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van meerdere laesies in de longen. Infectie in deze vorm wordt verspreid via de bloedbaan of via de lymfevaten en bronchiën. Meestal beginnen mycobacteriën zich in een hematogene route uit te zetten van de lymfeknopen van het mediastinum naar andere organen. De infectie nestelt zich in de milt, lever, hersenvliezen, botten. In dit geval ontwikkelt zich een acuut uitgezaaide tuberculeus proces.

De ziekte manifesteert zich door koorts, ernstige zwakte, hoofdpijn en een ernstige algemene toestand. Soms komt gedissemineerde tuberculose in een chronische vorm voor, daarna is er een constante schade aan andere organen.

De verspreiding van de infectie via de lymfevaten vindt plaats van de bronchiale lymfeklieren tot de longen. Bij een bilateraal tuberculeus proces verschijnen kortademigheid, cyanose en hoest met sputum in de longen. Na een lange loop van de ziekte wordt gecompliceerd door pneumosclerose, bronchiëctasie, longemfyseem.

Gegeneraliseerde tuberculose

Gegeneraliseerde tuberculose ontwikkelt zich als gevolg van de verspreiding van hematogene infecties in alle organen tegelijkertijd. Het proces kan acuut of chronisch zijn.

De oorzaken van de verspreiding van de infectie zijn anders. Sommige patiënten voldoen niet aan het behandelingsregime. Bij sommige patiënten is het niet mogelijk om het effect van de behandeling te bereiken. In een dergelijke categorie patiënten vindt de generalisatie van het proces plaats in golven. Elke nieuwe golf van de ziekte gaat gepaard met de betrokkenheid van een ander lichaam. Klinisch gezien gaat een nieuwe golf van de ziekte gepaard met koorts, kortademigheid, cyanose en zweten.

Focale tuberculose

Focale pulmonaire tuberculose manifesteert zich door kleine foci van ontsteking in het longweefsel. Het focale type van de ziekte is een manifestatie van secundaire tuberculose en wordt vaker gedetecteerd bij volwassenen die de ziekte hebben gehad in de kindertijd. De focus van de ziekte is gelokaliseerd in de top van de longen. Symptomen van de ziekte manifesteren zich in uitputting, zweten, droge hoest, pijn aan de zijkant. Hemoptysis verschijnt niet altijd. De temperatuur in tuberculose stijgt periodiek tot 37,2 ° C. Een nieuw focaal proces is gemakkelijk volledig te genezen, maar bij een ontoereikende behandeling neemt de ziekte een chronische vorm aan. In sommige gevallen worden foci genivelleerd om een ​​capsule te vormen.

Infltratieve tuberculose

Infiltratieve pulmonale tuberculose komt voor bij primaire infectie en chronische vorm bij volwassenen. Caseïsche foci worden gevormd, waarrond een zone van ontsteking wordt gevormd. De infectie kan zich uitbreiden naar de gehele lob van de long. Als de infectie voortschrijdt, smelt de hoofdinhoud en komt de bronchus binnen, en de lege holte wordt de bron van de vorming van nieuwe haarden. Infltratie gaat gepaard met exsudaat. Met een gunstig beloop wordt het exsudaat niet volledig geabsorbeerd, in plaats daarvan worden dichte koorden van bindweefsel gevormd. Klachten van patiënten met infiltratieve vorm hangen af ​​van de omvang van het proces. De ziekte kan bijna asymptomatisch zijn, maar kan zich manifesteren door acute koorts. Het vroege stadium van tuberculose-infectie wordt gedetecteerd door fluorografie. Mensen die geen fluorografie hebben ondergaan, de ziekte komt vaak voor. Mogelijke dood tijdens pulmonaire bloeding.

Fibro-caverneuze tuberculose

symptoom van fibro-cavernous tuberculose - gewichtsverlies

Door de progressie van het caverneuze proces in de longen wordt fibreus-caverneuze longtuberculose gevormd. Bij dit type ziekte worden de wanden van de holtes (lege holten in de long) vervangen door fibreus weefsel. Fibrose wordt ook rond de cavernes gevormd. Samen met de spelonken zijn er infecties. Holen kunnen onderling worden verbonden om een ​​grote holte te vormen. De longen en bronchiën zijn vervormd en de bloedcirculatie is verstoord.

Symptomen van tuberculose bij het begin van de ziekte manifesteren zwakte, gewichtsverlies. Met de progressie van de dyspneu, ophoesten met sputum joins, stijgt de temperatuur. Het beloop van tuberculose vindt continu of intermitterend plaats. Het is de fibro-cavernous vorm van de ziekte die de oorzaak van de dood is. De complicatie van tuberculose komt tot uiting in de vorming van longhart met respiratoir falen. Naarmate de ziekte vordert, worden andere organen aangetast. Een complicatie zoals pulmonaire bloeding of pneumothorax kan dodelijk zijn.

Cirrotische tuberculose

Cirrotische tuberculose is een manifestatie van secundaire tuberculose. Bovendien zijn er als gevolg van de ouderdom van de ziekte uitgebreide formaties van fibreus weefsel in de longen en het borstvlies. Samen met fibrose zijn er nieuwe ontstekingshaarden in het longweefsel, evenals oude grotten. Cirrose kan beperkt of diffuus zijn.

De ouderen lijden aan cirrotische tuberculose. Symptomen van de ziekte manifesteren hoest met sputum, kortademigheid. De temperatuur stijgt in geval van verergering van de ziekte. Complicaties zijn in de vorm van pulmonale hartziekten met dyspneu en bloedingen in de longen, ze veroorzaken een fatale afloop van de ziekte. De behandeling bestaat uit een antibioticakuur met de rehabilitatie van de bronchiale boom. Wanneer het proces in de lagere lob is gelokaliseerd, wordt het geresecteerd of wordt het longsegment verwijderd.

Extrapulmonale tuberculose

Extrapulmonale tuberculose komt veel minder vaak voor. Men kan een tuberculeuze infectie van andere organen vermoeden als de ziekte lange tijd niet op de behandeling reageert. Volgens de lokalisatie van de ziekte worden extrapulmonale vormen van tuberculose onderscheiden, zoals:

Tuberculose van de lymfeklieren ontwikkelt zich vaak tijdens de eerste infectie. Secundaire tuberculeuze lymfadenitis kan zich ontwikkelen wanneer het proces in andere organen wordt geactiveerd. De infectie is vooral vaak gelokaliseerd in de cervicale, axillaire en inguinale lymfeklieren. De ziekte manifesteert zich door een toename van lymfeklieren, koorts, zweten, zwakte. De aangetaste lymfeklieren zijn zacht, mobiel bij palpatie, pijnloos. In het geval van een complicatie treedt een gevalale degeneratie van knopen op, zijn andere knooppunten betrokken bij het proces en wordt een continu conglomeraat gevormd dat aan de huid wordt gesoldeerd. In dit geval zijn de knooppunten pijnlijk, de huid erover is ontstoken, een fistel wordt gevormd, waardoor producten met een specifieke ontsteking van de knopen naar buiten komen. In deze fase is de patiënt besmettelijk voor anderen. Met een gunstig verloop van de fistel geheeld, is de omvang van de lymfeklieren verminderd.

Vrouwelijke genitale tuberculose is meer vatbaar voor jonge vrouwen van 20-30 jaar. De ziekte verloopt vaak gewist. Het belangrijkste kenmerk is onvruchtbaarheid. Samen met dit zijn patiënten bezorgd over de schending van de menstruatiecyclus. De ziekte gaat gepaard met een stijging van de temperatuur tot 37,2 ° C en trekkende pijnen in de onderbuik. Om de diagnose vast te stellen, worden een röntgenonderzoek en een methode voor het uitzaaien van baarmoedersecreties gebruikt. Op de radiografie toont de verplaatsing van de baarmoeder als gevolg van verklevingen, buizen met onregelmatige contouren. Berekingen in de eierstokken en buisjes zijn te vinden in de overzichtsafbeelding. Een uitgebreide behandeling omvat verschillende anti-tbc-geneesmiddelen en wordt al heel lang uitgevoerd.

diagnostiek

Hoe tuberculose in een vroeg stadium diagnosticeren? De eerste en effectieve methode voor diagnose wordt tijdens de fluorografie in de kliniek uitgevoerd. Het wordt eenmaal per jaar aan elke patiënt uitgevoerd. Fluorografie bij tuberculose onthult nieuwe en oude foci in de vorm van infiltratie, focus of caverne.

Als u vermoedt dat tuberculose een bloedtest is. Bloedcijfers zijn heel verschillend voor verschillende mate van infectie. Bij nieuwe uitbraken wordt neutrofiele leukocytose genoteerd met een formule die naar links verschuift. In ernstige vorm worden lymfocytose en pathologische granulatie van neutrofielen gedetecteerd. Indicatoren van ESR namen toe in de acute periode van de ziekte.

Een belangrijke onderzoeksmethode voor de detectie van Koch-sticks is de sputumcultuur voor tuberculose. Mycobacteriën bij het zaaien worden bijna altijd gedetecteerd als er een holte zichtbaar is op de röntgenfoto. Met infiltratie in de longen wordt de Koch-bacil gevonden wanneer zaaien slechts 2% van de gevallen is. Meer informatieve drievoudige sputumcultuur.

De test voor tuberculose is een verplichte methode voor het uitvoeren van massale diagnostiek. De tuberculinetest (Mantoux) is gebaseerd op de reactie van de huid na intracutane toediening van tuberculine bij verschillende verdunningen. Mantoux-test voor tuberculose is negatief als er geen infiltratie op de huid is. Bij infiltratie van 2-4 mm is de test twijfelachtig. Als de infiltratie meer dan 5 mm is, wordt de Mantoux-test als positief beschouwd en duidt op de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam of immuniteit tegen tuberculose na vaccinatie.

behandeling

Is het mogelijk om te herstellen van tuberculose en hoe lang duurt het voordat therapeutische maatregelen worden genomen? Of een ziekte al dan niet wordt genezen hangt niet alleen af ​​van de plaats van de infectie, maar ook van het stadium van de ziekte. Van groot belang voor het succes van de behandeling is de gevoeligheid van het organisme voor geneesmiddelen tegen tuberculose. Dezelfde factoren bepalen hoe lang de ziekte zal worden behandeld. Wanneer het lichaam vatbaar is voor geneesmiddelen tegen tuberculose, wordt de behandeling gedurende 6 maanden continu uitgevoerd. Wanneer behandeling met geneesmiddelenresistentie van tuberculose tot 24 maanden duurt.

Een modern behandelingsschema voor tuberculose-infectie omvat het nemen van een complex van geneesmiddelen die alleen effect hebben wanneer ze tegelijkertijd worden gebruikt. Met geneesmiddelgevoeligheid wordt in 90% van de gevallen volledige genezing van de open vorm bereikt. Met de verkeerde behandeling verandert de gemakkelijk geneesbare vorm van de infectie in moeilijk te behandelen resistente tuberculose.

Een uitgebreide behandeling omvat ook fysiotherapie en ademhalingsoefeningen. Sommige patiënten hebben een chirurgische behandeling nodig. Rehabilitatie van patiënten vindt plaats in een gespecialiseerde kliniek.

Geneesmiddelbehandeling wordt uitgevoerd op het 3, 4 en 5 componentenschema.

Het drie-componentenschema omvat 3 geneesmiddelen: "Streptomycin", "Isoniazid" en "PASK" (para-aminosalicylzuur). De opkomst van resistente mycobacteriële stammen leidde tot de creatie van een vierdelig behandelingsregime genaamd DOTS. Het schema omvat:

  • "Isoniazid" of "Ftivazid";
  • "Streptomycin" of "Kanamycin";
  • "Ethionamide" of "Pyrazinamide";
  • Rifampicine of Rifabutine.

Deze regeling is gebruikt sinds 1980 en wordt gebruikt in 120 landen.

Het vijfcomponentenschema bestaat uit dezelfde geneesmiddelen, maar met de toevoeging van het antibioticum "Ciprofloxacine". Dit schema is effectiever voor resistente tuberculose.

Gezondheid voedsel

Voeding voor longtuberculose is gericht op het herstellen van het lichaamsgewicht en het aanvullen van het tekort aan vitamine C, B, A en mineralen.

Het dieet voor tuberculose omvat de volgende categorieën producten.

  1. Een verhoogde hoeveelheid eiwitten is vereist vanwege hun snelle afbraak. Gemakkelijk verteerbare eiwitten gevonden in zuivelproducten, vis, gevogelte, kalfsvlees en eieren hebben de voorkeur. Vleesproducten moeten worden gekookt, gestoofd, maar niet gefrituurd.
  2. Het wordt aanbevolen om gezonde vetten van olijfolie, boter en plantaardige olie te krijgen.
  3. Koolhydraten in producten (granen, peulvruchten). Honing, meelproducten worden aanbevolen. Gemakkelijk verteerbare koolhydraten zijn te vinden in fruit en groenten.

Voedsel moet veel calorieën bevatten en vers worden bereid. Het dieet bestaat uit 4 keer voeding.

het voorkomen

Het belangrijkste middel om tuberculose te voorkomen, is vaccinatie. Maar daarnaast bevelen artsen aan:

  • een gezonde en actieve levensstijl leiden, inclusief wandelingen in de frisse lucht;
  • eet voedingsmiddelen die dierlijke vetten bevatten (vis, vlees, eieren);
  • eet geen fastfoodproducten;
  • gebruik groenten en fruit om het lichaam aan te vullen met vitamines en mineralen die het immuunsysteem ondersteunen;
  • jonge kinderen en ouderen moeten niet in nauw contact met de zieken zijn om infectie te voorkomen. Zelfs kortdurend contact met een open patiënt kan een infectie in hen veroorzaken.

vaccinatie

Preventie van tuberculose bij kinderen en adolescenten is beperkt tot het voorkomen van infecties en het voorkomen van ziekten. De meest effectieve methode om tuberculose te voorkomen, is vaccinatie. Het eerste vaccin tegen tuberculose wordt 3-7 dagen in het kraamkliniek van de pasgeborene uitgevoerd. Hervaccinatie vindt plaats in 6-7 jaar.

Hoe heet het tuberculosevaccin? De pasgeborene krijgt een sparend vaccin voor tuberculose BCG-M. Vaccinatie met hervaccinatie wordt uitgevoerd met BCG-vaccin.

Als een resultaat concluderen we dat tuberculose een veel voorkomende infectie is en gevaarlijk is voor iedereen in de buurt, vooral voor kinderen en mensen met verminderde immuniteit. Zelfs patiënten met een gesloten vorm zijn potentieel gevaarlijk voor anderen. Tuberculose is gevaarlijk vanwege de complicaties en is vaak dodelijk. Behandeling van de ziekte vereist veel tijd, geduld en geld. Een ernstige en slopende ziekte berooft iemand van kwaliteit van leven. De beste preventieve maatregel voor een ziekte is vaccinatie.