Lymfeknoptuberculose: symptomen, vormen, diagnose en behandeling

Onder de ziekten die het menselijke lymfatische systeem beïnvloeden, staat tuberculose van de lymfeklieren op de derde plaats. Het wordt waargenomen in 10% van de gevallen van extrapulmonale infectie van het lichaam met Koch's stick. Tuberculose van de lymfeklieren wordt gediagnosticeerd bij patiënten die het vaakst in de nek zitten - 80%, in de oksels - 15% en in de lies - 5%. Pathogene mycobacteriën die de lymfe binnenkomen vanuit reeds geïnfecteerde organen en weefsels, veroorzaken een ontstekingsproces in het lymfesysteem. Als gevolg daarvan houdt het op met het uitvoeren van zijn belangrijkste beschermende functie om immuuncellen te creëren en het lichaam te reinigen van vreemde lichamen.

Besmettelijk of niet lymfekliertuberculose

Gunstige voorwaarden voor de levensduur van mycobacteriën zijn koolhydraten, eiwitten en vetten, die verzadigd zijn met lymfevocht. Onder natuurlijke omstandigheden biedt het metabolische processen, bindt organen en weefsels, de bloedbaan en het lymfatische systeem samen, en komen substanties en cellen die niet in het bloed worden opgenomen er in terecht. Lymforfiltratie vindt rechtstreeks in de lymfeknopen plaats. Gifstoffen, virussen en bacteriën komen in hen terecht. De overblijvende micro-organismen samen met de bloedstroom worden verder doorgegeven langs de interne systemen en organen, maar binnenin de immuuncellen waarin ze zijn doordrongen tijdens het reinigen van de verbindende vloeistof. Er is dus een primaire, geïsoleerde besmettelijke focus.

Het is niet nodig om naar speciale manieren te zoeken, omdat tuberculose van de lymfeklieren wordt overgedragen en doordringt in een gezond organisme. Dit proces vindt plaats in contact met een zieke persoon: door de lucht of als sputum op de slijmvliezen terechtkomt. Het is niet ongebruikelijk dat, na gebruik van zuivelproducten of vleesproducten van slechte kwaliteit van een besmettelijk dier, de aanwezigheid van het Koch-virus bij een persoon wordt vastgesteld als resultaat van laboratoriumtests.

Lymfeknoptuberculose kan ook worden gecombineerd met andere, reeds bestaande vormen van de ziekte. In dit geval kan het lymfestelsel geïnfecteerd raken door de aangetaste organen. Mycobacterium dat door lymfevloeistof wordt overgebracht dringt immuuncellen binnen, waar ze zich ontwikkelen, en vernietigt ze geleidelijk. Als gevolg hiervan verzwakken de beschermende functies, wat bijdraagt ​​aan de verdere verspreiding van infecties.

De meeste ouders keuren de Mantoux-test af, omdat ze geen betrouwbare informatie hebben: hoe gevaarlijk en of tuberculine besmettelijk is. Helaas zijn infecties gemeld bij eerder gevaccineerde kinderen met een zwak immuunsysteem.

De eerste tekenen van lymfekliertuberculose

Van 3 maanden tot een jaar is er in de meeste gevallen een sluimerend beloop van primaire infectie. Lymfeklieren nemen met 0,5 cm toe, worden geleidelijk zacht en veroorzaken bij het begin van de ziekte pijn bij tuberculose. Er kan een fistel worden gevormd die wordt geopend. Na genezing blijft er een litteken achter. Meestal verslechtert de infectie in de lente en de herfst.

Atypische manifestatie van het vroege stadium wordt bepaald bij zwangere vrouwen, ouderen en jonge kinderen. Bij deze categorieën patiënten veroorzaakt tuberculose van de lymfeklieren meer uitgesproken eerste tekenen van lichaamstoxiciteit: een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, bleekheid van de huid, migraine, een aanzienlijke toename en hevige pijn in het gebied van de perifere inwendige organen van het lymfestelsel. Scherp gewichtsverlies, verlies van eetlust, overvloedig zweten. Bij zuigelingen gaat infectie gepaard met sterke hoest en koorts.

Perifere lymfekliertuberculose

De karakteristieke ernst die kenmerkend is voor een chronische laesie met het tuberculeuze complex wordt niet onmiddellijk bepaald, vooral als de infectie primair was. Een lichte zwelling en verandering in de huid, de roodheid op de plaats van de laesie kan duiden op een ontsteking van de lymfeklieren. Beschrijft een geleidelijke verandering in de classificaties van het vaatsysteem van perifere lymfekliertuberculose.

Infiltratieve vorm. Er is een formatie granulomen op een of meerdere knooppunten. Ze voelen hun zegel en worden groter. Vergezeld van de temperatuur van de patiënt tot 39 ° C.

De ontwikkeling van de eerste fase veroorzaakt de vorming van foci van necrose, abcessen en fistels, gevolgd door het loslaten van grijsachtige pus naar buiten. Na genezing, het weefsel geneest, bevat het binnen de accumulatie van lymfocyten.

De afnemende, inductieve vorm. Knopen nemen onafhankelijk af zonder etterende massa. Perioden van exacerbatie worden afgewisseld met een asymptomatisch verloop.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren

De bron van een klinische variatie van het lymfestelsel zijn twee pathogenen: Koch-sticks en Mycobacterium bovis. De laatste mycobacterium veroorzaakt tuberculose bij vee. Infectie vindt plaats door vlees en zuivelproducten.

Tuberculeuze bronchoadenitis ontwikkelt zich vaak onafhankelijk, treft verschillende groepen van lymfeklieren tegelijk, gevolgd door hun toename, het begin van de vorming van brandpunten van toekomstige necrose, verdichting en de vorming van capsules. De symptomen zijn ook afhankelijk van de vorm van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren. Toewijzen: tumor, infiltratief en een kleine mate van schade.

Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een gebrek aan eetlust, een temperatuur van 38-39 ° C, hoest 's nachts. Verstikking is mogelijk verstikking. Gecompliceerde blefaritis, veroorzaakt roodheid en jeuk van de oogleden van een inflammatoire aard, laesie van het borstvlies en longweefsel. Bloeden in de longen is een gevolg van de ruptuur van de hersen-, necrotische knoop.

Tuberculair specifieke mesadenitis

Het bezit van een hoge resistentie tegen mycobacteriën, tuberculose van de mesenteriale lymfeknopen wordt zelden gevonden, maar de symptomen ervan zijn zeer gevaarlijk, omdat ze zich ver voorbij de buikholte verspreiden. De slijmvliezen en de darmwand, organen van het bekken beschadigen de infectie.

Patiënten waargenomen winderigheid, uitsteeksel van de darmwand, overstuur ontlasting, braken. Pijn in de navel en in het rechter deel van de buik manifest na het eten, fysieke inspanning, motiliteit van de maag en darmen is verstoord. Bloed wordt gevonden in uitwerpselen. Gekenmerkt door inflammatoire verklevingen, die scheuren van de inhoud van de capsule en infectie van de buikholte kunnen veroorzaken.

Een lever en milt worden aangetast, symptomen van gastritis worden gevonden. Een bijkomende ziekte is tuberculeuze adenitis, waarbij calciumzout zich ophoopt in de mesenteriale lymfeknopen.

Diagnose van lymfekliertuberculose

Bij het bestuderen van de toestand van het lymfestelsel, is het noodzakelijk om een ​​ftalisiologist te raadplegen, die door palpatie bepaalt of er een verzegeling is in het gebied van de beweerde laesie of niet, de aanwezigheid van hyperemie van de huid, etterende formatie. Als de lymfeklier wordt vergroot, veroorzaakt dit pijn, wordt hardwarediagnostiek voorgeschreven.

Mantoux-tuberculinatie-test. Het wordt alleen voor kinderen gehouden. Subcutane injectie omvat de introductie van 2TH van een vloeibare substantie, een gezuiverd tuberculeus allergeen. Voor kinderen vanaf 8 jaar oud wordt een hybride eiwit toegewezen - CFP10-ESAT6. Evaluatie van het resultaat wordt uitgevoerd na 72 uur vanaf het moment van injectie.

Biopsie. Penetratie in het centrum van ontsteking van een kleine naald zorgt voor het nemen van materiaal uit de lymfeknoop en fistel van de fistel, een capsule voor histologisch en cytologisch onderzoek in het laboratorium.

X-ray onderzoek. Uitgevoerd in het gebied van uitgesproken laesies van zachte weefsels, afhankelijk van de locatie van de lymfeklieren: buikholte, borst, lies- en andere gebieden.

Bronchoscopie. De introductie van een speciale fiberbronchoscoop uitgerust met een camera wordt uitgevoerd in de neusholte of de mondholte om de toestand van de organen en het slijmvlies van de luchtwegen aan te geven.

Lymfeklier tuberculosis behandeling

In 97-98% leidt tijdige chemotherapie of chirurgie tot volledig herstel van de patiënt. Om mogelijke complicaties uit te sluiten, wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst. Zorg ervoor dat u zich houdt aan het dieet, waarvan de calorische waarde per dag niet hoger mag zijn dan 3500 Kcal.

Voor een intensieve en meest effectieve behandeling worden krachtige geneesmiddelen tegen tuberculose voorgeschreven voor dagelijks gebruik: "Isoniazid" - 500 mg, "Metazid" - 1000 mg, "Rifampicin" - 600 mg, "Ethambutol" - 1600 mg, "Cycloserine" - 750 mg, PASK - 10-12 mg, "Amikacin" - 1000 mg. Exacte doseringen worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de vorm, de duur van de cursus en mogelijke complicaties van de ziekte door een feterisiologist.

lymfekliertuberculose

Vragen en antwoorden voor: lymfeklier tuberculose

Hallo, ik heb je hulp echt nodig.
Mijn moeder is 67 jaar oud
FLG
Focal en infiltratieve formaties c2, c6 van de bovenste lob van de rechter ogky
De borst CTSCT wordt uitgevoerd volgens een standaard programma, met een laagdikte van 1 mm, zonder interne constructie.
In C2, met de overgang naar C6 van de rechterlong, wordt een opleiding met een duidelijke, ongelijkmatige ongelijke contouren, 66 * 35 * 70 groot, gevisualiseerd. Er zijn meerdere cystische holtes in de formatie. Diffuus langs alle velden van het longweefsel gevisualiseerde foci en foci (afzettingen)
Pneumatisering van het pulmonaire parenchym is bevredigend. Longtekening is niet veranderd.
De loop en de doorgankelijkheid van de luchtpijp en de hoofdbronchi worden niet verstoord.
De intrathoracale lymfeklieren zijn niet vergroot, weinig, van normale vorm en structuur.
Hart zonder functies. De verkalkingen in de muur van de aorta, de wortelslagaders.
Vloeistof in de pleuraholte is niet gedefinieerd.
Bot destructieve en traumatische veranderingen in het scangebied werden niet gedetecteerd. Dystrofische veranderingen van de thoracale wervelkolom.
Conclusie CT: CT-beeld van de holtevorming van de bovenste lob van de rechterlong is het meest kenmerkend van sterk gedifferentieerd adenocarcinoom (BAR)
Depositaris veranderingen in beide longen.
04/19/16 Consultatie oncoloog.
Gericht op bronchoscopie
04/20/16 FBS
Conclusie Bilaterale catarrale endobronchitis. Post tuberculization van het litteken van de bronchiën van beide longen.
04.05.16 FBS
Conclusie Bilaterale catarrale endobronzit.Posttuberculosis littekens van de bronchiën van beide longen. Voltooid cblb.
Cytologisch onderzoek van swabs in PBS: individuele cellen van het bronchiale epitheel.
Microscopie van de FSB-afvalstoffen MBT werd niet gedetecteerd
Zaaien op de specifieke flora van swabs: normale microflora van de VDP
De studie van biopath door RT-methode PCR: DNAm.tub Complex niet gedetecteerd
Microscopie van biopaat MB werd niet gedetecteerd.
05/11/16 Herhaalde ChBBL
Histologisch onderzoek van het materiaal: biopten worden gerepresenteerd door fragmenten van longweefsel met pulmonaire fibrose, fragmenten van de wanden van de bronchiën, een sectie van caverneuze necrose, gedeeltelijk omgeven door cellen van granulatieweefsel;
Conclusie: het morfologische beeld van tuberculeuze ontsteking. MBT-

04/28/16 Sputumanalyse microscopie lyumin-th op kantoor: MB werd niet gedetecteerd, PCR: DNA m.tub Complex werd niet gedetecteerd.

Mantoux test neg. Diaskin test neg.
Analyse van de schimmelneg.

Phthisator diagnosticeert cavernous tuberculosis.
De waarheid is zeer verrast dat het kantoor -.
Tijdens het onderzoek was de veronderstelde diagnose: Perifere kanker van de bovenste lob van de rechterlong. T3N0M0 (geleverd door een oncoloog na een lange studie van de beelden + hemoptysis)

Kun je me vertellen of er tb kan zijn in alle negatieve tests (manta-test, diaskintest, sputum mbt, fbs per mbt)?

Populaire artikelen over het onderwerp: lymfeklier tuberculose

Per ongeluk contact met een tuberkelbacillus is veilig: het is geen bron van infectie. Maar met langdurige en regelmatige communicatie met de eigenaar van een open vorm van tuberculose, kunt u zeker besmet raken. Preventie helpt ziektes voorkomen.

Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een pathogeen, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) en die wordt gekenmerkt door de vorming van specifieke granulomen in verschillende organen en weefsels.

Menselijk immunodeficiëntievirus (HIV) is het sterkst van alle bekende risicofactoren die bijdragen aan de activering van latente tuberculose-infectie.

Heeft de blanco met het resultaat van röntgenfoto je op je hoede gemaakt voor onbegrijpelijke termen en cijfers? Zoek uit wat er achter het ontcijferen van het resultaat van het fluorografisch onderzoek en wanneer u naar een arts moet gaan: een cardioloog, een longarts of een tbc-specialist.

Hoest is een van de belangrijkste beschermende reacties van het lichaam. Waar hoest een hoest ons tegen? Hoe ontstaat het? Hoe hiermee om te gaan en wanneer het nodig is om het te doen? Lees meer over hoesten, hoe je verschillende soorten hoest goed kunt diagnosticeren en behandelen.

Bartholinitis - ontsteking van de grote (Bartholin) klieratmosfeer. Meestal is deze ziekte eenzijdig en wordt meestal veroorzaakt door verschillende micro-organismen - gonokokken, stafylokokken, E. coli, trichomonaden, enz.

Sporotrichosis (ziekte van Schenk-Bermann) is een diepe mycose veroorzaakt door de dimorfe schimmel Sporothrix schenckii, die meestal immuuncompetente individuen treft.

Sarcoïdose is een systemische, relatief goedaardige granulomatose van onbekende etiologie, gekenmerkt door de accumulatie van geactiveerde T-lymfocyten (CD4 +) en mononucleaire fagocyten.

Candidiasis gaat gepaard met tekenen van weefselschade door gistachtige micromyceten van het geslacht Candida, wat leidt tot de ontwikkeling van klinische tekenen van infectie, meestal tegen een achtergrond van een andere pathologie.

Nieuws op onderwerp: lymfekliertuberculose

Het creëren van een nieuwe generatie vaccins is een zeer belangrijke, moeilijke en verantwoordelijke taak waarmee wetenschappers over de hele wereld worden geconfronteerd. Onderzoekers komen de genetische manipulatietechnieken te hulp, met behulp waarvan wetenschappers het genotype van micro-organismen veranderen om ze bepaalde eigenschappen te geven, en vervolgens proberen een vaccin te maken om een ​​bepaalde ziekte te voorkomen. De meeste Canadese onderzoekers die vanuit wetenschappelijk oogpunt zeer interessant waren, experimenten met het gebruik van genen van koude-resistente bacteriën, zijn geïnteresseerd in het creëren van een nieuw, effectiever en veiliger vaccin tegen tuberculose.

Specifieke behandeling van lymfekliertuberculose

Lymfeknoptuberculose is een ziekte waarover niet zo veel bekend is. Vanwege de heersende omstandigheden (gebrek aan bekendheid in de media, propaganda over de verworvenheden van huisartsen in de strijd tegen tuberculose, gebrek aan bewustzijn van het belang van lymfeklieren voor het menselijk lichaam), is het onderwerp weinig bestudeerd.

Wat zijn lymfeklieren

Misschien hebben velen een subjectieve kijk op het belang van dit lichaam. Maar leef zonder hem
echt onmogelijk. Wanneer een organisme om een ​​of andere reden een bepaald orgaan verliest, probeert het zijn functies naar anderen te verplaatsen. Natuurlijk kan de vervanging niet compleet zijn, maar de systemen van het lichaam blijven werken. Je kunt niet zeggen over de lymfeklieren.

Lymfeklieren - het centrum van bescherming van de persoon van overal aanwezige microben. Hun doel - de productie van lymfocyten die zich verspreiden met de bloedstroom naar de laesie. Het menselijk lichaam, verstoken van beschermende cellen, is krachteloos en ten dode opgeschreven (bijvoorbeeld de bekende AIDS-ziekte). Het menselijk lichaam bevindt zich constant in een omgeving vol met onzichtbare buitenaardse agenten. Een van de meest voorkomende en gevaarlijke pathogenen is tuberkelbacillus. Zij is het die tuberculose veroorzaakt aan het lymfestelsel.

Van de 700 lymfeklieren die zich in los weefsel bevinden, zijn ze verdeeld in groepen, afhankelijk van de lokalisatieplaatsen (baarmoederhals, inguinaal, submandibulair, axillair, hilarisch, mesenterisch, enz.). Er zijn enkele lymfeklieren.

De waarde van lymfeklieren is zowel in de ontwikkeling van immuniteit, en in de verwijdering uit het lichaam van de producten van celafbraak, pathogene flora, vreemde lichamen. Lymfeklieren zijn te vinden in elk deel van het lichaam. Elk regionaal (lokaal) knooppunt biedt bescherming tegen de introductie van microben en voorkomt verspreiding ervan door het lichaam.

In een gezond lichaam zijn de lymfeklieren volledig onzichtbaar, palpatie is niet detecteerbaar. Alleen het gebruik van speciale diagnostische methoden (radio-isotoop, lymfografie) maakt het mogelijk om ze te detecteren.

Gevaarlijke symptomen

Het eerste alarm zou een toename van lymfeklieren moeten zijn, zichtbaar zowel voor het blote oog als palpatie. Dit symptoom vereist een onmiddellijk verzoek om hulp van een medische instelling. Een veel voorkomende oorzaak van gezwollen lymfeklieren is tuberculeuze lymfadenitis die wordt veroorzaakt door een tuberculeuze infectie (Koch-sticks).

Mycobacterium tuberculosis - de boosdoener van de ziekte genaamd tuberculose van de lymfeklieren. Hoe wordt deze ziekte overgedragen? Mycobacteriën hebben niet het vermogen om te verhuizen. In het lichaam kunnen ze bewegen met de stroom vloeistof. Dit kenmerk is bepalend voor de ontwikkeling van deze ziekte. Eenmaal in het lichaam, voornamelijk via het ademhalingssysteem, vullen tuberculosebacteriën de intercellulaire ruimten. Nadat ze een gunstig leefgebied hebben gekozen, vormen ze een tuberculaire focus. Vervolgens verplaatsen de lymfevaten zich naar willekeurige regionale lymfeklieren. Een verzwakt lymfatisch systeem kan geen voldoende barrière creëren om te voorkomen dat mycobacteriën in het bloed terechtkomen. Dus de tuberkelbacil verspreidt zich door het hele lichaam en vormt tuberculose van de perifere lymfeknopen.

Tuberculose van het lymfestelsel - het beginstadium van de ziekte. Met de nederlaag van het regionale knooppunt knoop Koch treedt tuberculeuze lymfadenitis op. Symptomen van de ziekte worden uitgedrukt als hobbelige formaties. Samengevoegd vormen ze een granuloom dat op de lokalisatie necrose (necrose) veroorzaakt.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Afhankelijk van de periode, mate van infectie, de algemene reactiviteit van het organisme, worden de volgende stadia onderscheiden:

  1. Proliferatief (wanneer celreproductie optreedt en dienovereenkomstig een toename van lymfeklieren, maar zonder hun dood).
  2. Caseous (de aanwezigheid van dode cellen in de vorm van een wrongelmassa).
  3. Abces (met het uiterlijk van abcessen die etterende vloeistof bevatten).
  4. Fistula (de laatste fase, gekenmerkt door de doorbraak van de fistel met de uitstorting van pus).

Het gevaar van deze ziekte is dat enkele inflammatoire foci zelden genoeg verschijnen. In principe gaan groepen knooppunten samen met een toename, wat de diagnose van de ziekte en de behandeling ervan bemoeilijkt. Vaak is lymfeklier tuberculose de enige manifestatie van bestaande infectie met een tuberkelbacil. Ziekten zoals tuberculose van de mesenteriale lymfeknopen of tuberculose van de darm, peritoneum en mesenteriale lymfeknopen zijn bijvoorbeeld moeilijker te diagnosticeren.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren is een andere veel voorkomende vorm van de ziekte. Het kan worden gedetecteerd door röntgenonderzoek van de borstkas. De pathogenese van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren, gediagnosticeerd door een tbc-specialist, zal toelaten om structurele veranderingen in de lymfeklieren te onderscheiden. Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren bij kinderen is van groot gevaar. Behandeling van de ziekte tijdens de kinderjaren vereist een verantwoorde benadering van de diagnose en behandelingstactiek in verband met een immatuur groeiend organisme, waarvan de immuniteit alleen maar wordt gevormd.

Differentiële diagnose van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren stelt de arts in staat om de ware oorzaken van het optreden van de ziekte tijdens het onderzoek te bepalen. Lymfeklieren kunnen aanwezig zijn zonder andere klinische manifestaties van inflammatoire foci in het actieve stadium of in remissie. Tuberculose is niet in alle gevallen bevestigd. De symptomen zijn vaak vergelijkbaar met een kankergezwel of een ontstekingsproces in het lichaam (oppervlakkige of inwendige zweren, ontstoken amandelen en andere oorzaken). Metatuberculosis veranderingen in intrathoracale lymfeklieren vereisen strikte observatie door een enge specialist op de achtergrond van een uitgebreid onderzoek.

Mycobacterium tuberculosis, opgesloten in de lymfeklieren, wordt actief aangevallen door beschermende cellen van het immuunsysteem. Bacteriologisch onderzoek, dat helemaal aan het begin van zijn ontwikkeling werd uitgevoerd, onthult mogelijk niet de ziekteverwekker, en tuberculeuze tubercels (als het belangrijkste symptoom van tuberculose-laesie) zijn nog niet gevormd. Dit is de essentie van differentiatie. Alleen een uitgebreid onderzoek, rekening houdend met alle beschikbare tekens en klinische manifestaties, speciale complexe technieken, zal helpen bij het bepalen van de tactiek van de behandeling.

Diagnostische vormen

Om de tuberculeuze aard van de ziekte of de weigering ervan te bevestigen, worden de volgende formulieren gebruikt:

  • biopsie van de vergrote knoop (met histologisch en bacteriologisch onderzoek van het materiaal);
  • subcutane toediening van tuberculine om antilichamen te detecteren (de meest gebruikelijke diagnostische methode).
Terug naar de inhoudsopgave

Behandelingsvooruitzichten

Als lymfkliertuberculose wordt bevestigd, is de behandelingsstrategie gebaseerd op verschillende factoren: het huidige stadium van de ziekte, de mate van infectie en de algehele weerstand van het organisme.

Het fokken van lymfoïde cellen - lymfocyten en macrofagen worstelen om de binnenvallende microben te neutraliseren. Maar dit is niet voldoende. Moderne geneesmiddelen tegen tbc met bacteriedodende (bacteriostatische) eigenschappen komen te hulp.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van deze ziekte worden beschouwd als: rifampicine, isoniazide, streptomycine en andere. De belangrijkste antibacteriële therapie wordt aangevuld met andere geneesmiddelen: ontstekingsremmende middelen, steroïden en anesthetica.

Conservatieve behandeling omvat het gebruik van anti-tbc-medicijnen gedurende een lange periode (soms tot 1 jaar) tegen de achtergrond van een combinatie van verschillende geneesmiddelen.

Met de conservatieve behandeling van anti-tbc-medicijnen worden verspreid over het hele lichaam, omdat de aangetaste lymfeklier in de meeste gevallen niet de enige laesie van het lichaam is. Deze methode is effectief in de beginfase van de ziekte. Het wordt als het meest gunstig beschouwd, omdat alle functies van het immuunsysteem worden behouden.

Late behandeling

Latere stadia van de ziekte vereisen een ander behandelingsregime. De afwezigheid van lymfoïde weefsel en het verschijnen van granulomen op hun plaats kan niet medicamenteus worden geëlimineerd. Verminderde bloedcirculatie in de gevormde knobbeltjes verhindert het binnendringen van medicatie in het inflammatoire brandpunt.

Onhandelbare vormen van de ziekte of langdurige, toxische nevenreacties op de toegepaste therapie vereisen het gebruik van een operationele behandelingsmethode. Chirurgische verwijdering van het getroffen knooppunt is niet de enige effectieve behandeling in deze situatie. Er is nog hoop voor het gebruik van antibacteriële en chirurgische opties. De introductie van antibiotica direct in het knooppunt maakt het in sommige gevallen mogelijk om het te houden.

Verwijdering van de lymfeklier is niet alleen de eliminatie van de bron van infectie. Dit is een ernstig verlies van een belangrijk lichaam van immuunafweer. Vereist een rationele benadering om het probleem op te lossen. Snelle resultaten zijn niet altijd betrouwbaar. Er bestaat een risico op onnodige chirurgie, niet alleen ongerechtvaardigd, maar ook schadelijk. Moderne statistieken registreren tot 40% van dergelijke gevallen.

De binnenlandse wetenschap bezit nog geen 100% methode om deze ziekte nauwkeurig te diagnosticeren. Daarom is een betrouwbare manier om de ziekte te identificeren en de keuze van de behandelmethode nog steeds relevant. Het gebruik van nieuwe geavanceerde diagnosetools (computertomografie, echografie, nucleaire magnetische resonantie, enz.) Laat ons hopen op het succes van de behandeling.

Is tuberculeuze lymfadenitis besmettelijk

M. Tuberculosis-bacteriën veroorzaken lymfekliertuberculose. Is het besmettelijk. Het antwoord is duidelijk. Mycobacterium tuberculosis wordt op verschillende manieren overgedragen: door druppeltjes in de lucht, door contact, door besmet voedsel te eten. Infectie vindt plaats via de mondholte, de slijmvliezen van de neus en ook als gevolg van contact met de nidus van infectie (bijvoorbeeld een abces dat is uitgebarsten). Vaak kun je de infectie opvangen door het gebruik van onvoldoende thermisch verwerkte zuivel- en vleesproducten.

Naleving van basisregels voor persoonlijke hygiëne en asepsis zal de waarschijnlijkheid van infectie voorkomen. Grote menigten, openbaar vervoer, gemeenschappelijke ruimtes zijn waarschijnlijk habitats voor infecties. Dit moet altijd onthouden worden.

Hoewel lymfadenopathie een normale reactie is van het immuunsysteem op de introductie van een vreemd agens, mogen we de waarschijnlijkheid van het optreden van gevaarlijke ziektes niet vergeten. Alleen tijdig overleg met een specialist (fthisiologist) zal helpen om het begin van de ziekte zo snel mogelijk op te sporen. Vroegtijdige diagnose kan de patiënt redden van fysieke en mentale angst, zelfherstel voorkomen en tot onomkeerbare gevolgen leiden.

Infectie en eerste symptomen van lymfekliertuberculose

Tuberculose van de lymfeklieren is 20-40% van de extrapulmonale tuberculose. Deze ziekte komt vaker voor bij kinderen en vrouwen. Het is ook vermeldenswaard dat de ziekte vaker voorkomt in Azië en Afrika. In ontwikkelingslanden en in ontwikkelde landen wordt het nog steeds veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Perifere lymfeklieren worden meestal aangetast: de submandibulaire, inguinale en axillaire groepen. Ook betrokken zijn intrathoracale en abdominale lymfeknopen. De frequentie van bijbehorende pulmonaire laesies varieert van 5% tot 62%.

Behandeling van lymfekliertuberculose gaat vaak gepaard met een aantal problemen. De meeste gevallen kunnen echter vanuit medisch oogpunt worden behandeld en chirurgie is zelden vereist.

Lymfeknoptuberculose: een ziektebeeld

Tuberculeuze lymfadenitis is meestal een geleidelijke toename en pijnloze zwelling van één of meer lymfeklieren, die enkele weken tot enkele maanden aanhoudt. Sommige patiënten, vooral die met uitgebreide ziekte, kunnen systemische symptomen hebben, zoals:

  • koorts;
  • gewichtsverlies;
  • vermoeidheid;
  • nachtelijk zweten.

Probleemhoest kan een uitgesproken symptoom zijn van mediastinale lymfadenitis.

Aanvankelijk zijn de knooppunten star en mobiel. Later kunnen de knooppunten te strak worden en de huid erover ontstoken. In een later stadium kunnen de knooppunten zachter worden, wat leidt tot de vorming van abcessen die moeilijk te behandelen kunnen zijn. Ongebruikelijk grote knooppunten kunnen aangrenzende structuren samendrukken of binnendringen die het verloop van de ziekte bemoeilijken.

Borstknopen kunnen een van de bronchiën samenpersen, wat leidt tot atelectase - een longinfectie of het thoracale kanaal, resulterend in sputumproductie. Soms kunnen de cervicale knopen de luchtpijp samendrukken, wat leidt tot een obstructie van de bovenste luchtwegen.

Impact van HIV op tuberculeuze lymfadenitis

HIV-infectie heeft de epidemiologie van tuberculose aanzienlijk veranderd. Lymfeknoptuberculose is een meer algemene vorm van extrapulmonale tuberculose bij deze patiënten. Bovendien komt het vaker voor dan lymfoom, Kaposi-sarcoom en lymfadenopathie. Deze patiënten zijn meestal oudere mannen. Bij AIDS-patiënten kan een bepaalde vorm van diffuse ziekte worden waargenomen. Lymfadenopathie, koorts, gewichtsverlies en gelijktijdige pulmonaire tuberculose komen vaker voor bij HIV-geïnfecteerde patiënten.

Diagnose van lymfeklieren

Tuberculose van de lymfeklieren dient om de volgende redenen te worden onderscheiden van lymfadenopathie. Dit omvat:

  • reactieve hyperplasie;
  • lymfoom;
  • sarcoïdose;
  • secundair carcinoom;
  • gegeneraliseerde lymfadenopathie;
  • Kaposi-sarcoom; lymfadenitis veroorzaakt door mycobacteriën.

Bij lymfoom zijn de knopen elastisch qua consistentie en zelden mobiel. Bij lymfadenopathieën als gevolg van secundair carcinoom hebben de knopen meestal een harde structuur en zijn ze gehecht aan de onderliggende structuren of serosa.

Specifieke diagnose van tuberculeuze lymfadenitis vereist de aanwezigheid van mycobacteriën. De tuberculinehuidtest is positief bij de meeste patiënten met lymfadenitis, de kans op een vals-negatieve test is minder dan 10%. Aldus bevestigt een positieve huidtest de diagnose en vermindert de waarschijnlijkheid van tuberculeuze lymfadenitis.

Analyse van de tuberculinetest moet worden verkregen van alle patiënten waarvan wordt vermoed dat zij tuberculeuze lymfadenitis hebben. Dit elimineert niet alleen elke bestaande intracardiale ziekte, maar ook de aanwezigheid van een actieve pulmonale laesie van de longen. Dit is een bevestiging van lymfekliertuberculose in gevallen waarin de diagnose twijfelachtig is.

Bij sommige patiënten kan een echoscopisch onderzoek van de buik- en thorax-CT-scan nodig zijn. Vergrote lymfeklieren kunnen zich manifesteren als gebieden met verhoogde verkalking. Computertomografie kan ook kwalen vertonen.

Traditioneel wordt biopsie uitgevoerd met verwijdering voor de diagnose van tuberculeuze lymfeknopen. Fijne naald aspiratie cytologie (FNAC) is een relatief minder invasieve, pijnloze externe procedure die veilig, goedkoop en betrouwbaar is gebleken. In de regel, volgens de resultaten van een biopsie, vertonen tuberculeuze lymfeknopen een combinatie van aangetaste cellen, multinucleaire reuzencellen en hoestnecrose. Caseïnegranulomen worden waargenomen in bijna alle assaymonsters (77%). Smeersels kunnen wijzen op de aanwezigheid van zuurbestendige bacillen bij 25-50% van de patiënten.

Alternatieve diagnostische methoden, zoals weefsel polymerase kettingreactietests voor het identificeren van tuberkelbacillen, zien er veelbelovend uit, maar serologische tests zijn niet gevoelig genoeg om echt nuttig te zijn. Invasieve procedures zoals Mediastinoscopie, videoupravlyaemaya thoracoscopie of transbronchiale biopsie kan relevant zijn voor een klein aantal patiënten met intrathoracale ziekten.

Lymfadenitis behandeling

Tuberculeuze lymfadenitis is hoofdzakelijk een medische ziekte. Chirurgische excisie als aanvulling op chemotherapie wordt geassocieerd met een slechter resultaat in vergelijking met behandeling met geneesmiddelen.

In het algemeen moeten chemotherapie-regimes die effectief zijn voor pulmonale tuberculose ook effectief zijn voor tuberculeuze lymfadenitis. Mogelijke opties:

  • 9 maanden durend omvattende isoniazide en ethambutol riframpitsin gedurende de eerste 2 maanden, gevolgd door isoniazide en rifampine gedurende 7 maanden na ontvangst;
  • 6 maanden durende kuur met isoniazid, rifampicine en pyrazinamide gedurende 2 maanden, gevolgd door isoniazid, riframycine gedurende 4 maanden.

Gegevens over dagelijks gebruik zijn effectief gebleken tegen lymfekliertuberculose.

Moeilijkheden bij de behandeling van lymfkliertuberculose

Naast de moeilijkheden die werden ondervonden bij het diagnosticeren van tuberculose van de lymfeklieren, die eerder werden genoemd, tijdens de behandeling, problemen zoals:

  • Gezwollen lymfeklieren.
  • De ontwikkeling van symptomen van fluctuatie.
  • Residuele lymfadenopathie na voltooiing van de behandeling.
  • Terugval.

Deze specifieke problemen bij de behandeling van lymfkliertuberculose werden voor het eerst opgemerkt door Byrd et al. In 1971. Hoewel de therapie die deze werknemers gebruikten niet zo krachtig was volgens moderne normen, was het nog steeds een doorbraak.

Mogelijke verklaringen voor deze therapie voor lymfeklier tuberculose zijn onder andere:

  • Niet-geïdentificeerde resistentie tegen geneesmiddelen.
  • Lage penetratie van medicijnen in de lymfeklier.
  • Verhoogde reactie van het lichaam als reactie op mycobacteriële antigenen die vrijkomen tijdens de behandeling van lymfekliertuberculose.

Hoe problemen bij de behandeling van lymfekliertuberculose overwinnen

Een goede diagnose van lymfkliertuberculose, beoordeling en zorgvuldige monitoring van een geval tijdens de behandeling zijn de sleutel tot succes bij de behandeling van lymfkliertuberculose.

  • Het voorgestelde behandelplan: identificeer allerhande laesies, de aard en de omvang van de betrokken lymfeklieren aan het begin van de behandeling.
  • Identificeer elke geassocieerde ziekte en behandel deze tegelijkertijd.
  • De meeste sites die tijdens de behandeling groeien, reageren uiteindelijk op de behandeling. Deze patiënten hebben slechts zorgvuldige observatie nodig.
  • Elke secundaire bacteriële infectie moet op de juiste manier worden behandeld, inclusief incisie en drainage van de inhoud.
  • Elke verslechtering na 8 weken behandeling vereist blokkaderesectie om complicaties te voorkomen.

Residuele lymfeklieren na voltooiing van de behandeling moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. Elke toename in de omvang of het optreden van symptomen vereist een biopsie voor histopathologie. Alles moet in het werk worden gesteld om de ziekteverwekker te isoleren en een snel resultaat van gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te verkrijgen, vooral in gevallen van recidiverende gevallen, en om dienovereenkomstig chemotherapie aan te passen.

Het is aangetoond dat systemische steroïden de ontsteking in het vroege stadium van lymfkliertuberculose-therapie verminderen en kan worden overwogen als het knooppunt een vitale structuur comprimeert, dat wil zeggen de bronchus. Prednisolon, 40 mg per dag gedurende 6 weken, gevolgd door een geleidelijke afname, samen met geschikte chemotherapie, is een geschikte behandelingsoptie. De veiligheid en bruikbaarheid van deze benadering blijft echter grotendeels onbewezen, met uitzondering van gevallen van intra-thoraxaandoeningen, wanneer is vastgesteld dat het de druk op de gecomprimeerde bronchus verlaagt.

Lymfeknoptuberculose - symptomen, eerste tekenen

Tuberculose van de lymfeklieren manifesteert zich samen met schade aan de longen, komt slechts zelden afzonderlijk van anderen voor.
Tegenwoordig is het de meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose.

Meestal wordt de pathologie gediagnosticeerd bij vrouwen, de tweede plaats wordt gegeven aan mannen, maar de kinderen zijn minder vaak ziek, maar het is in hun ziekte gekenmerkt door een complexe loop en een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties.

Tuberculose van de lymfeklieren bij mensen

Dit type pathologie is het resultaat van mycobacteriële infectie van de lymfeklieren en staat bekend als lymfadenitis. Dit type extrapulmonaire ziekte wordt het vaakst waargenomen bij immuungecompromitteerde personen, die tot 50% van de gevallen veroorzaken.

Het is bekend dat pathologie mensen beïnvloedt sinds de oudheid. In de Middeleeuwen werd de aanraking van de koning beschouwd als genezing van deze ziekte. In onze tijd heeft chirurgie een cruciale rol gespeeld in de diagnose en behandeling van lymfekliertuberculose.

In de afgelopen decennia is het belang van chirurgie echter afgenomen, omdat het gepaard gaat met bijkomende ziekten en complicaties. Net als bij een infectie in de longen, is chemotherapie tegen tuberculose de standaard geworden in de behandeling van patiënten en nieuwe diagnostische methoden (bijvoorbeeld aspiratie met een dunne naald) hebben meer gevaarlijke methoden voor weefselverwijdering vervangen.

Deze vorm van de ziekte is mild en is behandelbaar, maar hoeft de patiënt niet noodzakelijk te redden van een veel voorkomende infectie. Zeer vaak bij kinderen en tieners.


Misschien is de goedheid van deze vorm van infectie te verklaren door het feit dat de lymfeklieren de penetratie van micro-organismen in het lichaam weerstaan ​​en de pathogeniciteit van bacteriën kunnen verminderen. De laesie is lokaal, in staat om de cervicale, bronchiale of mesenteriale lymfeknopen te beïnvloeden, en systemisch, zich verspreidend door het lichaam.

Tegenwoordig wordt ongeveer 95% van de specifieke lymfatische infecties bij volwassenen veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis en de rest zijn atypische of niet-tuberculeuze mycobacteriën. Bij kinderen is de situatie enigszins anders.

Immuniteit, in het bijzonder gezonde T-cellen, spelen een belangrijke rol bij de bestrijding van infecties. Ze produceren speciale stoffen - cytokinen, waardoor het immuunsysteem mycobacteriën kan vernietigen en tubercels kan vormen.

Daarom is voor mensen met een HIV-infectie de incidentie van lymfkliertuberculose 500 keer hoger dan in de algemene populatie.

Bekijk video's van dit onderwerp.

De eerste tekenen van pathologie

Patiënten rapporteren een pijnloze, toenemende zwelling in het gebied van de lymfeklieren. Systemische (veel voorkomende) symptomen van lymfkliertuberculose omvatten koorts, koude rillingen, gewichtsverlies of malaise bij 43% van de patiënten.

De eerste tekenen en symptomen van lymfeklier tuberculose:

  • vergroting van elke lymfeklier, maar cervicale laesie komt vaker voor;
  • dichte formaties worden na verloop van tijd nog moeilijker naarmate de ziekte vordert;
  • vaak zijn de foci gevuld met vloeistof en zijn ze verbonden door een fistel (opening) met de omgeving;
  • de veelvoud aan formaties (één zegel is zeldzaam);
  • bij een derde van de patiënten zijn de laesies symmetrisch in beide helft van het lichaam.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Alle patiënten hebben nachtelijk zweten, gewichtsverlies en zwakte. Tuberculose-infectie treft meestal de cervicale lymfeklieren (63,3%), gevolgd door mediastinum (26,7%) en axillair (8,3%). Bij 35% van de patiënten wordt lymfadenopathie op meer dan één plaats opgemerkt.

In het geval van een cervicale ziekte, kunnen er geen tekenen zijn van de aanwezigheid van bacteriën totdat het duidelijk wordt dat er een geleidelijke toename van de klieren is. Dit wordt de oorzaak van de behandeling in de kliniek.

In aanwezigheid van primaire darmtuberculose spreidt de pathologie zich gewoonlijk uit naar de mesenterische knooppunten. De aandoening kan gepaard gaan met peritonitis met purulente effusie in de buikholte. Er is intermitterende koorts. De huid is droog en bleek. Er is uitputting en bloedarmoede.

De ziekte wordt in bijna alle gevallen chronisch. Het gevaar is dat het een actieve infectie veroorzaakt buiten de lymfeklieren, waardoor tuberculose van de botten, nieren en longen ontstaat.

Infectie van perifere lymfeklieren

Tuberculose wordt meestal veroorzaakt door inademing van lucht die besmet is met mycobacteriën. Vervolgens verplaatsen de microben zich van de longen naar de perifere lymfeklieren.

Symptomen van perifere lymfeklier tuberculose omvatten:

  • koorts;
  • pijnloos en strak zwellen in de nek, oksels en lies, minder vaak in andere gebieden;
  • huidzweren;
  • zweten.

Diagnose van perifere lymfeklier tuberculose omvat:

  • biopsie van het aangetaste weefsel;
  • thoraxfoto;
  • CT-scan van de nek;
  • het kweken van een bacteriecultuur in een biomateriaal afkomstig van lymfeknopen;
  • bloedtest voor HIV;
  • Mantoux-test.

De behandeling bestaat meestal uit het nemen van 2-4 antibiotica gedurende 9-12 maanden, waaronder:

Intrathoracale lymfklierziekte

Als er een ziekte in de bronchiale klieren optreedt, kan longtuberculose ontstaan. De aandoening manifesteert zich door bronchitis met de aanwezigheid van hoest en koorts. Purulent sputum bevat bloed en bacillen.

Ongebruikelijk grote lymfeknopen kunnen de omliggende structuren samendrukken, bijvoorbeeld een van de bronchiën, die leidt tot longontsteking en uitzetting van de alveoli (uiteinden van de ademhalingswegen).


Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren kan leiden tot andere complicaties: dysfagie, fistel (opening), obstructie (druk) van de galwegen en het hart. Soms kunnen de cervicale knopen de luchtpijp samendrukken, wat leidt tot ademnood.

Hoe de infectie zich verspreidde

In dit stadium kan een persoon mycobacteriën niet verspreiden, omdat het geen geïnfecteerde druppels afgeeft (tegen hoesten en niezen). Vroeg of laat (vooral zonder behandeling), verspreidt het proces zich naar de longen en de bronchiën, de patiënt wordt besmettelijk.

Bacteriën komen het lichaam binnen door druppeltjes in te ademen na het hoesten of niezen van geïnfecteerde mensen. De ziekte kan worden beperkt tot de longen met sterke immuniteit of verder worden verspreid onder andere omstandigheden.

Lymfeklieren kunnen voornamelijk worden geïnfecteerd door niet-gepasteuriseerde melk te drinken. Bacteriën kunnen zich verspreiden naar de botten of de hersenvliezen, waardoor tuberculeuze meningitis ontstaat.

Lymfeklieren met longtuberculose

Bij palpatie (palpatie) worden de lymfeklieren gedefinieerd als kleine, dichte, goed gedefinieerde knopen die langzaam in grootte toenemen totdat ze als een kippenei worden. Ze blijven stevig totdat ettering optreedt.

Hierna verschijnen symptomen van koorts van een onregelmatig type. Meestal zijn vermoeidheid en verlies van eetlust niet overdreven, maar er is malaise, uitputting en bloedarmoede.

Gevaarlijke ziekte bij kinderen

Meestal worden de oppervlakkige lymfeklieren aangetast, maar kunnen er ook andere bij betrokken zijn, zoals het submandibulair, parotis, inguinaal en axillair. Vaak is lymfadenopathie bilateraal. Ook in dit proces waren intrathoracale en abdominale lymfeklieren betrokken.

De incidentie van bijbehorende pulmonale tuberculose varieert van 5% tot 62%. De behandeling is moeilijk. De meeste gevallen van ziekte kunnen echter worden beheerst door het gebruik van antibacteriële middelen en chirurgie is zelden vereist.

Sommige kinderen, vooral degenen met naast elkaar bestaande ziekten, hebben systemische symptomen, zoals koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid en nachtelijk zweten. Stikkende hoest kan een teken zijn van uitgesproken mediastinale lymfadenitis.

Aanvankelijk zijn de knooppunten stevig, glanzend en mobiel, niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels. Later worden ze saai en de huid erboven rood. In een later stadium verzachten de knooppunten, wat leidt tot abcessen die moeilijk te genezen zijn zonder chirurgie.

Om de diagnose te bevestigen, is een Mantoux-huidtest vereist, wat bij de meeste kinderen met tuberculeuze lymfadenitis positief is. De kans op een fout-negatieve respons is minder dan 10%.

Effectieve ziektebehandeling

Infectie wordt niet als een focale ziekte beschouwd, daarom wordt systemische chemotherapie uitgevoerd. Medicamenteuze behandeling is standaard voor deze ziekte. Antibioticaregimes die effectief zijn voor longtuberculose kunnen ook worden toegepast op tuberculeuze lymfadenitis.

Na het verhogen van de gevoeligheid voor geneesmiddelen blijft u slechts twee antibiotica nemen gedurende 6 maanden. TB-therapie zelf heeft aanzienlijke nadelen als gevolg van de aanwezigheid van bijwerkingen.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd wanneer er geen verbetering is van het innemen van medicatie. De operatie is ook bedoeld om een ​​diagnose vast te stellen, een lokaal proces te elimineren of de fistel (opening) af te tappen. Onjuiste behandeling tijdens de operatie kan leiden tot postoperatieve fistels en de verspreiding van mycobacteriën in het bloed.

De prognose na de juiste behandeling is gunstig. Meestal slagen de meeste patiënten erin om de verdere ontwikkeling van de ziekte te beheersen.

Tuberculose van de lymfeklieren: symptomen en eerste tekenen. Hoe wordt de ziekte overgedragen?

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is een ziekte zoals tuberculose niet alleen longweefsel. De moderne geneeskunde beweert dat bijna alle organen van het menselijk lichaam kunnen worden beïnvloed door mycobacteriën van deze ziekte.

Wat is tuberculose van de lymfeklieren?

Lymfeklieren maken deel uit van het menselijk immuunsysteem en fungeren als een schild tegen bacteriën. Bovendien produceren ze cellen lymfocyten, die antilichamen zijn tegen verschillende soorten infectieuze agentia. Maar met een grote hit van mycobacteriën, kunnen de lymfeklieren de lading niet aankunnen. In dit geval wordt het belangrijkste orgaan van immuniteit de focus van infectie en bescherming van mycobacteriën tegen geneesmiddelen tegen tuberculose.

Tuberculose van de lymfeklieren kan zich ontwikkelen als een achtergrond van longontsteking en een onafhankelijke ziekte zijn. De groep met een verhoogd risico op ziekte omvat:

  • Oude mensen;
  • kinderen en tieners;
  • mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Voor HIV-patiënten is infectie met tuberculose vooral gevaarlijk.

Symptomen en eerste tekenen

De eerste en meest voor de hand liggende indicator van de aanwezigheid van een infectie in de lymfeklieren is hun duidelijke toename en de aanwezigheid van pijnlijke gewaarwordingen als ze worden ingedrukt. Maar het moet in gedachten worden gehouden dat dezelfde symptomen worden gekenmerkt door banale ontsteking, en dat niet alle lymfeknopen zich dicht bij het huidoppervlak bevinden. En daarom is een vergrote lymfeknoop niet altijd mogelijk om de gevoeligheid voor druk te zien en te bepalen.

Aanvullende tekenen die indirect wijzen op lymfekliertuberculose:

  • Onredelijke zwakte en vermoeidheid;
  • verlies van eetlust en, als gevolg daarvan, gewichtsverlies;
  • frequente duizeligheid;
  • overmatig zweten;
  • verhoogde lichaamstemperatuur, houdt tot 38 graden.

Tijdens het ziekteverloop op de achtergrond van longtuberculose worden deze symptomen toegevoegd aan:

  • Ernstige hoest;
  • ophoesten van sputum met bloed;
  • pijn op de borst.

Er zijn 4 hoofdfasen van lymfekliertuberculose: polyfectief, hoestvormig, abces en vuistig. Elk van de fasen wordt gekenmerkt door zijn symptomen.

Polyferatief stadium

De eerste fase van chronische ziekte. Het wordt gekenmerkt door de bovenstaande algemene symptomen, gezwollen lymfeklieren. In dit stadium is hun pijn aanwezig in slechts 30% van alle infecties. Ook kan de beginfase bijna asymptomatisch zijn.

In de toekomst nemen de lymfeklieren toe, waardoor het omliggende weefsel wordt samengeknepen, wat leidt tot hun zwelling. De pijnlijke sensaties intensiveren. Omdat de infectie meestal meerdere knooppunten bedekt, kan hun toename leiden tot solderen. Een dergelijk ontstoken conglomeraat kan het werk van naburige organen verstoren.

Case-fase

Vanwege de verspreiding van de infectie in de lymfeklieren van het lymfestelsel, vindt de dood van de aangetaste cellen plaats. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt scherp tegen de achtergrond van ernstige zwakte en algemene malaise. Ontstoken lymfeklieren worden mobiel, verdicht, pijnlijk als ze worden ingedrukt, niet verbonden met de omringende integumenten, die beweging belemmeren. Tuberculose van de cervicale lymfeklieren kan de slokdarm comprimeren. Een sterke hoest en pijn op de borst veroorzaken druk op de bronchiën, verhoogd door de intrathoracale knopen van het immuunsysteem als gevolg van tuberculosebeschadiging.

Abces stadium

Necrotische massa's van dode cellen veranderen in pus. Vergrote lymfeklieren worden zachter, de huid erboven wordt blauwachtig. Deze fase van exacerbatie wordt gekenmerkt door ernstige pijn, braken en misselijkheid, de patiënt zweet veel, eetlust verdwijnt.

Fistula stadium

De huid boven het geïnfecteerde gebied wordt dun en breekt op een gegeven moment onder de druk van de pus die naar buiten stroomt. In dit geval voelt de patiënt verlichting. In het geval van een ontsteking van de interne lymfeklieren leidt de afgifte van pus tot complicaties van verschillende gradaties. Wanneer bijvoorbeeld de intrathoracale lymfeklieren zijn gebroken, is er een grote kans op het ontwikkelen van pleuraal empyeem, purulente mediastinitis of pneumothorax.

Hoe wordt het verzonden?

Infectie met mycobacteriën kan optreden door:

  • Inhalatie van het sputum van een geïnfecteerde persoon, waarvan de kleinste deeltjes in de lucht kunnen zijn na het niezen of hoesten van de patiënt. Dit is luchttransmissie.
  • Dierlijke producten die besmet zijn met tuberculose. Alimentaire route van infectie.
  • Gebruik van dingen of objecten die door de patiënt worden gebruikt. Neem contact op met het transmissiepad.
  • Bloed van moeder op kind. Een dergelijke intra-uteriene infectie is zeer zeldzaam.
  1. Tuberculose kan bijna alle organen van het menselijk lichaam aantasten, infectie van de longen is de meest voorkomende, maar niet de enige vorm van tuberculose.
  2. Wanneer de eerste tekenen verschijnen, is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor de noodzakelijke tests. Zelfmedicatie voor elke vorm van tuberculose is onaanvaardbaar.
  3. Tijdige behandeling leidt tot volledig herstel bij 98% van alle mycobacteriële lesies.
  4. Als er geïnfecteerde mensen in het gezin of in de kring zijn, moet u uiterst voorzichtig zijn om te voorkomen dat andere mensen worden geïnfecteerd. Vooral van contact met de patiënt moet je jonge en oude mensen beschermen.

Handige video

Zorg ervoor dat je de video-uitzending over lymfkliertuberculose en hun behandeling bekijkt:

Je moet altijd onthouden dat tuberculose geen zin is. Hij is al lang niet meer op de lijst van dodelijke ziektes. Een gezonde levensstijl, goede voeding en een serieuze benadering van de regels voor persoonlijke hygiëne zullen het risico van infectie door deze ziekte elimineren of minimaliseren.

Lymfeknoptuberculose: de eerste tekenen en behandelmethoden

De invasie van tuberculosebacteriën kan resulteren in een hele reeks veranderingen en immuunreacties die plaatsvinden in het lymfoïde weefsel. Uiteindelijk ontwikkelt zich lymfkliertuberculose - een ernstige ziekte waarbij het lymfestelsel niet langer zijn functie vervult om het lichaam te beschermen tegen ziekteverwekkende stoffen. De ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces kan zowel onafhankelijk als ten gevolge van pulmonale tuberculose plaatsvinden. Maar ongeacht de reden voor de ontwikkeling ervan, vereist deze aandoening een uitgebreide diagnose en noodbehandeling.

Wat is lymfekliertuberculose?

Het lymfestelsel is een belangrijk onderdeel van de bescherming van het lichaam tegen ziekteverwekkers. Naast lymfeklieren, omvat het lymfevaten, milt, amandelen, thymus en een aantal andere even belangrijke componenten.

Lymfeklieren onderscheiden zich door hoge aantallen lymfocyten. Ze reinigen de lymfe door pathogenen te detecteren en te vernietigen.

Mycobacterium tuberculosis beïnvloedt lymfeklieren van elke lokalisatie, maar meestal intrathoracale lymfeklieren

Wanneer ze worden geïnjecteerd in de lymfeknopen van tuberculose-infectie, nemen ze toe in grootte. Dit komt door het proces van infiltratie met mycobacteriële tuberculose. Het immuunsysteem doet al het mogelijke om zich te ontdoen van ziekteverwekkers, wat resulteert in de vorming van gevallen massa.

Tuberculose van de lymfeklieren kan zich in twee scenario's ontwikkelen:

  1. Als een onafhankelijke pathologie. De reden hiervoor is de penetratie van mycobacteriën in het lichaam door de slijmvliezen van de nasopharynx of mondholte. Zo wordt de ziekte verspreid door druppels in de lucht. Vervolgens bezinken de bacteriën in de cervicale lymfeknopen, zonder de inwendige organen te beïnvloeden. Tuberculose kan zich ook ontwikkelen in de lies-, oksel- en submandibulaire lymfeklieren. In sommige gevallen beïnvloedt de infectie meerdere groepen knooppunten tegelijkertijd.
  2. Op de achtergrond van de nederlaag tuberculose van interne organen en systemen. Met een significante ontwikkeling van de ziekte, begint het zich te verspreiden naar nabijgelegen weefsels, in welk geval het de lymfeklieren kan beïnvloeden, waardoor hun ontsteking ontstaat.

De kans op geïsoleerde ontwikkeling van tuberculose van de lymfeklieren in de buikholte treedt op bij de penetratie van mycobacteriën uit de darm. Dit gebeurt meestal bij mensen van wie het immuunsysteem aanzienlijk verzwakt is. We hebben het over patiënten die lijden aan chronische intoxicatie, HIV-geïnfecteerd, het nemen van immunosuppressiva, enz. Meestal wordt een vergelijkbare laesie van de lymfeklieren gedetecteerd na de dood van de patiënt.

redenen

Zoals hierboven vermeld, is de oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte de penetratie van het pathologische agens in het menselijk lichaam. De penetratie van bacteriën kan op verschillende manieren plaatsvinden en niet altijd een infectie van de inwendige organen met zich meebrengen. Vaak ontwikkelt lymfkliertuberculose zich op de achtergrond van ziekten die de immuniteit verminderen.

symptomatologie

Het belangrijkste symptoom van lymfklierintrathoracale tuberculose is een bitale hoest.

Deze ziekte kan zich niet vele jaren manifesteren. In andere gevallen is de initiële aanwezigheid van heldere symptomen mogelijk - het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt, de aard van de initiële pathologie en de kenmerken van het immuunsysteem.

Als de lymfocyt de verspreiding van tuberkelbacillen kan bevatten, wordt het ontstekingsproces niet waargenomen en wordt infectie voorkomen. Echter, na verloop van tijd kan het immuunsysteem zijn bronnen uitputten. Dit kan enkele jaren na infectie gebeuren. In dit geval veroorzaken die toxinen die de tuberculose-pathogeen afscheiden de ontwikkeling van ontsteking.

Tegelijkertijd wordt gezond lymfatisch weefsel vervangen door granuloom en de lymfeknoop is een capsule gevuld met pathogene microflora. In dit opzicht zijn er twee opties voor verdere ontwikkelingen:

  1. Het immuunsysteem omgaat met de infectie. In dit geval vormt zich bindweefsel op de plaats van het granuloom.
  2. De knoop blijft groeien tot een indrukwekkende grootte (meer dan 10 cm). Het resultaat is dat het onvermijdelijk uitbarst en een fistel vormt, wat kan leiden tot huidlaesies met een tuberculose-infectie.

Lymfeklieren in tuberculose hebben aan het begin van de ontwikkeling de volgende kenmerken:

  • zijn mobiel;
  • hebben een hoge dichtheid;
  • geen samenhang met de huid;
  • grotere maat;
  • met palpatiepijn is afwezig.

Bij de daaropvolgende ontwikkeling van een abces kan er pijn zijn, een verzachting van de knoopstructuur en een blauwe huid eromheen. Geleidelijk aan neemt de lymfeklier in omvang toe en begint de aangrenzende organen onder druk te zetten. Dit leidt tot de ontwikkeling van specifieke symptomen. Door de compressie van de slokdarm met de nederlaag van de lymfeklieren in de nek, kan een patiënt bijvoorbeeld moeite hebben met slikken. Als tuberculose het intrathoracale lymfoïde weefsel aantast, klagen patiënten over het uiterlijk van een hacking, vermoeiende hoest.

Bij tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren vertoont de patiënt tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam:

  • hoog zweten;
  • zwakte;
  • vermoeidheid;
  • gewichtsvermindering;
  • gebrek aan eetlust;
  • koorts.

Ook zijn de eerste tekenen van lymfkliertuberculose prikkelbaarheid en slaapproblemen.

In de vroege stadia van de ziekte bij volwassenen treedt een eerste hoest van paroxysmale aard op. De reden hiervoor is irritatie van de bronchiale mucosa. Bij een kind kan de snelle groei van lymfoïde weefsel leiden tot de ontwikkeling van verstikking. Erkenning van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen kan op de volgende gronden zijn:

  • het kind klaagt over een gebrek aan lucht en probeert diep adem te halen;
  • intermitterende ademhaling heerst;
  • neusvleugels zwellen op;
  • tijdens het ademen ontstaan ​​intercostale ruimtes;
  • integumenten krijgen een blauwachtige tint.

Mogelijke complicaties

Bij afwezigheid van een adequate behandeling kan tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren zich ontwikkelen tot radicale fibrose. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van een uitgebreide slapende infectie in de lymfeklieren, die terugkeert met een afname van de immuniteit. Als de ziekte chronisch wordt, is de ontwikkeling van lymfogene verspreiding van de longen mogelijk. De bovenste lobben van het orgel worden het vaakst aangetast.

Als u de pathologie niet behandelt, kunnen zich ernstige complicaties voordoen die het leven van de mens bedreigen.

Andere complicaties van de ziekte zijn:

  • longinstorting;
  • obstructie van het bronchiale lumen;
  • doorbraak in het bronchusgehalte van de lymfeknoop;
  • longontsteking;
  • interlobar pleuritis;
  • pleuraal empyeem;
  • mediastenit;
  • pneumothorax, etc.

diagnostiek

Omdat de interne laesies van het lymfoïde weefsel niet zichtbaar zijn, is het mogelijk om de ontwikkeling van het pathologische proces alleen te identificeren als resultaat van instrumenteel onderzoek.

Diagnose omvat de volgende stappen:

  1. Algemene bloedtest. Op dit moment wordt het alleen als een hulptechniek gebruikt, omdat vaak met de ontwikkeling van lymfkliertuberculose deze indicatoren onveranderd blijven.
  2. De verzameling biomateriaal en zijn specifiek onderzoek. We hebben het over de analyse van de inhoud van de maag, sputum en bronchiaal slijm. Met deze procedure kunt u pathogene bacteriën identificeren en de ontwikkeling van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren nauwkeurig bepalen.
  3. Tuberculinatie tests. Gebruikt in gevallen van vermoedelijke ontwikkeling van perifere lymfekliertuberculose. De arts vestigt de aandacht op dergelijke tekenen van de ziekte zoals pijn, koorts, roodheid, enz.
  4. Computertomografie. Hiermee kunt u de laesie identificeren en deze zorgvuldig onderzoeken.
  5. US. Met behulp van deze procedure wordt het stadium van het necrotische proces en het abces bepaald.
  6. Biopsie. Het omvat het verzamelen van materiaal rechtstreeks uit het getroffen gebied. Het is de meest informatieve diagnostische methode, waarmee de specialist de aanwezigheid van pathogene cellen in de genomen monsters kan bevestigen.

Kenmerken van de behandeling

Antibiotica helpen bij het omgaan met infectie van tuberculose in een vroeg stadium van de ziekte.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren kan twee vormen van ontwikkeling suggereren:

  1. Infiltratieve. Het komt in de meeste gevallen voor. Mits competent uitgevoerd therapie, slagen de specialisten erin om de ziekte succesvol te bestrijden. De aangetaste lymfeklieren zijn begroeid met dicht littekenweefsel. De ziekte komt niet verder terug.
  2. Tumor. Het wordt voornamelijk waargenomen bij kinderen tegen de achtergrond van de behandeling van een krachtige tuberculose-infectie. In dit geval is de ontwikkeling van schade aan de botten, ogen en huid mogelijk. Deze vorm van de ziekte is moeilijker te behandelen.

Behandeling van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren omvat de volgende methoden:

  1. Conservatieve therapie. Antibiotica worden gebruikt die actief kunnen vechten tegen mycobacterium tuberculosis. Het verloop van de behandeling is maximaal zes maanden en wordt zo nodig herhaald.
  2. Operation. Als er een purulente degeneratie van het lymfoïde weefsel heeft plaatsgevonden, moet het aangetaste knooppunt worden verwijderd om te voorkomen dat de ontbindingsproducten in de systemische circulatie terechtkomen.
  3. Sanatoriumbehandeling en vitaminetherapie. Gebruikt als revalidatietechnieken, uitgevoerd na een operatie of langdurig gebruik van antibiotica.
  4. Vermogen. Het moet een groot aantal calorieën, eiwitten, biologisch actieve componenten en "snelle" koolhydraten bevatten.
  5. Volledige rust.
  6. Slechte gewoonten kwijtraken.