Wat is de oorzaak van

Tuberculose is een besmettelijke ziekte, waarvan de veroorzaker Koch's toverstok is.

De complexiteit van de behandeling van deze ziekte is te wijten aan het feit dat de bacteriën zich gedurende de lange jaren van hun bestaan ​​zeer goed hebben aangepast, en ook die eigenschappen hebben verworven waarmee het moeilijker wordt om met medische methoden om te gaan.

Tuberculose is van twee soorten: pulmonair en extrapulmonaal. Longtuberculose wordt gekenmerkt door progressieve schade aan de longen wanneer vloeistof zich daarin verzamelt en de patiënt heeft ook een intense hoest met bloed.

Het is opmerkelijk dat naast de longen, tuberculose ook andere organen kan treffen: gewrichten, huid, darmen, hersenen, zenuwstelsel en organen van het urogenitale systeem.

Oorzaken van tuberculose en ontwikkeling

Oorzaken van een infectie met tuberculose zijn een combinatie van factoren die het menselijk lichaam deprimeren en zo de omgeving teweegbrengen waarin mycobacteriën het vrij snel kunnen infecteren.

Tegelijkertijd hebben sommige mensen een zo sterke immuniteit om ziekten in het longgebied te voorkomen, maar dit is slechts een kenmerk van het organisme zelf. In feite zijn de oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte meer dan het op het eerste gezicht lijkt.

De eerste oorzaken van tuberculose, die ik in de eerste plaats wil benadrukken, omvatten de volgende factoren:

  • - slechte leefomstandigheden, waaronder niet alleen het sociale aspect, maar ook de ecologische omgeving;
  • - onvoldoende kwaliteit van voedsel, evenals een onevenwichtige voeding;
  • - verschillende slechte gewoonten (alcohol, roken en drugs), die de verslechtering van de immuniteit tegen de ziekte uitlokken;
  • - Constante stress en depressie.
  • naar

Naast deze redenen zijn er nog andere factoren die het risico op tuberculose-infecties aanzienlijk vergroten. In het bijzonder hebben we het over de aanwezigheid in de mens van een bepaalde groep van aandoeningen die het immuunsysteem verzwakt en schudt.

Er zijn verschillende van dergelijke ziekten:

  1. Diabetes mellitus van het eerste en tweede type.
  2. Zweer en maag van de twaalfvingerige darm.
  3. Pathologische processen in de nieren.

Een van de belangrijkste oorzaken van tuberculose-infectie kan ook direct contact met een zieke persoon worden genoemd.

Natuurlijk moet zo'n persoon op tijd worden geïsoleerd van gezonde mensen in een speciaal ziekenhuis, anders verspreidt hij mycobacteriën rond hem, door niezen of hoesten.

De oorzaken van longtuberculose bij volwassenen kunnen ook worden uitgedrukt in aanwezigheid van een persoon in detentiecentra. Iedereen weet dat er een nogal ander contingent is, waarvan er veel eerder drager waren van deze infectie.

Het is een feit dat in dergelijke omstandigheden de ziekte opnieuw kan optreden, d.w.z. er zal een terugval zijn. Gezien het feit dat een voldoende groot aantal mensen in één cel kan zitten, zal de verspreidingsgraad van de infectie erg snel zijn.

Oorzaken van longtuberculose bij kinderen

Alle jonge kinderen lopen gevaar, omdat ze nog geen immuniteit hebben gevormd. Maar er zijn bepaalde oorzaken van longtuberculose bij kinderen, ongeacht de kenmerken van de immuniteit van het individuele kind.

In het bijzonder is de waarschijnlijkheid van de ziekte zeer hoog als het kind in het brandpunt van een tuberculose-infectie is, d.w.z. in een kamer of een team waar een patiënt is met tuberculose in de actieve fase, wanneer hij mycobacterium in de omgeving vrijkomt.

In totaal zijn er verschillende factoren die de mogelijkheid van de ziekte bij kinderen beïnvloeden:

  1. Contact van een kind met een besmette persoon met een open vorm van tuberculose. Bovendien bestaat er een zeker risico op infectie als u zuivelproducten eet van dieren die besmet zijn met tuberculose.
  2. Gebrek aan vaccinatie bij een kind tegen deze ziekte. Dit is met name acuut in die landen waar een ongunstig beeld bestaat van tuberculose.
  3. Genetische gevoeligheid voor de ziekte. Er is een zeker risico op tuberculose bij kinderen die ouders of andere familieleden hebben besmet.
  4. Als het kind is besmet met HIV of AIDS van hun moeder. Bovendien omvat de risicogroep gezonde kinderen, maar van HIV-positieve moeders.
  5. Grote stress, die kan worden geassocieerd met mislukkingen op school, de dood van een geliefde, enz.

In principe zijn de oorzaken van tuberculose bij kinderen en volwassenen grotendeels hetzelfde. Zelfs de lijst met ziektes die uitlokken is bijna identiek:

  • - maag- en darmzweren;
  • - diabetes;
  • - longontsteking, bronchitis en andere chronische longziekten;
  • - chronische rhinitis, tonsillitis, enz.
  • naar

Het is vermeldenswaard dat de jongste kinderen meestal ziek worden, wat wordt verklaard door onstabiele immuniteit. Dezelfde reden is een gevolg van infectie op een meer volwassen leeftijd, wanneer een tiener een verandering in hormonale niveaus heeft.

Terugval van longtuberculose: oorzaken

Het opnieuw voorkomen van tuberculose of secundaire tuberculose wordt beschouwd als een tamelijk frequent verschijnsel, dat vooral mannen van 30 tot 50 jaar treft. Het belangrijkste kenmerk van tuberculose is dat het simpelweg onmogelijk is om het volledig te genezen.

Natuurlijk kunnen moderne geneeswijzen de actieve fase van de ziekte stoppen, maar mycobacteriën uit het lichaam verdwijnen nergens, maar blijven in het lymfatische systeem. Als u de loop van de behandeling volledig voltooit en vervolgens de aanbevelingen van de behandelende arts opvolgt, kan secundaire tuberculose worden vermeden, maar dit is niet altijd het geval.

Met betrekking tot de mogelijke oorzaken die mogelijk te wijten zijn aan terugval, zijn er verschillende hoofdpunten:

  1. Iemand die al tuberculose heeft gehad, begint een verkeerde levensstijl te leiden, alcohol te drinken, d.w.z. hun immuniteit op alle mogelijke manieren ondermijnen. In veel opzichten is dit een verklaring waarom mannen meer kans hebben op secundaire tuberculose dan vrouwen.
  2. Terugval is ook mogelijk bij met HIV geïnfecteerde mensen, van wie de immuniteit zich ook niet in een zeer goede toestand bevindt.
  3. Ook secundaire tuberculose kan een gevolg zijn van herinfectie, d.w.z. herinfectie met tuberculose. Meestal is de reden hiervoor contact met een patiënt met een actieve vorm van de ziekte.

Veel mensen op latere leeftijd krijgen de diagnose chronische tuberculose. Het feit dat de ziekte een chronische vorm heeft aangenomen, kan te wijten zijn aan late diagnose of onjuiste behandeling met geneesmiddelen.

Het belangrijkste kenmerk van deze ziekte is de constante cycli van remissie en terugval, dus het is belangrijk om tuberculose zo vroeg mogelijk te diagnosticeren.

Chronische longtuberculose

De oorzaak van de herhaling van deze ziekte ligt, in veel opzichten, in de verkeerde levensstijl van de patiënt. Het gebruik van alcoholische dranken, geneesmiddelen en krachtige geneesmiddelen die het immuunsysteem nadelig beïnvloeden, kan ertoe leiden dat de ziekte terugkeert.

Zoals we kunnen zien, ongeacht de vorm van de ziekte, zijn de oorzaken ongeveer hetzelfde, waarvan de meeste te wijten zijn aan de verkeerde acties van de persoon.

Oorzaken van exacerbatie bij focale tuberculose

Focale pulmonale tuberculose wordt gekenmerkt door het verschijnen van een vrij sterk ontstekingsproces, waarvan het gevolg is dat verschillende tubercels verschijnen.

Het is opmerkelijk dat deze vorm van de ziekte zich kan manifesteren in de primaire ziekte van tuberculose en in de herhaalde recidive ervan.

Oorzaken van exacerbatie en recidief bij focale tuberculose verschillen niet veel van andere vormen van ziekten. Verkeerde levensstijl, misbruik van slechte gewoonten, negeren van medische aanbevelingen - dit alles kan het gevolg zijn van verergering van focale tuberculose.

Ondoeltreffende behandeling voor tuberculose

Tuberculose is een zeer gevaarlijke ziekte waarmee zelfs de meest welvarende persoon besmet kan raken. Het stereotype dat alleen alcoholisten, daklozen en ex-gevangenen ziek zijn van tuberculose, is lang geleden door veel artsen ontkend.

Veel deskundigen zeggen dat de eerdere tuberculose wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt gestart, hoe beter voor de patiënt. Dit is te wijten aan het feit dat de loop van de behandeling zelf erg lang kan zijn, daarom is een strikte naleving van medische aanbevelingen een eerste vereiste voor een succesvolle behandeling.

De redenen voor de lage efficiëntie van de behandeling van patiënten met tuberculose komen precies tot uiting in de ongeoorloofde beëindiging van de behandeling door de patiënt. Een persoon verwaarloost medische aanbevelingen, stopt met het nemen van geneesmiddelen tegen tuberculose, die van nature de effectiviteit van de behandeling beïnvloeden.

Veel patiënten stellen dat de behandeling hen belet te werken, geld te verdienen en hun gezin te onderhouden. Maar vaker wel dan niet, de verklaringen hiervoor zijn veel triviaal: een persoon is gewoonweg gewend aan de levensstijl die hij leidt, dat wil zeggen, misbruikt alcohol, roken en andere slechte gewoonten.

Tuberculose: oorzaken en behandeling

Volgens de laatste statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is vandaag de dag tuberculose de meest voorkomende infectie in de wereld, die meer levens vergt dan enige andere infectieziekte.
Tuberculose is een chronische infectieziekte, waarvan de oorzaak mycobacterium is, die Robert Koch in de verre 1882 ontdekte en sindsdien de naam "Kochsticks" heeft gekregen. Dit type bacteriën is zeer resistent tegen verschillende invloeden en kan levensvatbaarheid handhaven op verschillende objecten tot zes maanden, en na de eerste infectie kan de ziekte zich in de loop van de jaren en in sommige gevallen zelfs tientallen jaren ontwikkelen. Daarom, als de ziekte wordt ontdekt bij kinderen of jonge mensen, betekent dit dat het is gebeurd als gevolg van een infectie van buitenaf. En als een bejaarde ziek is van tuberculose, dan kan met een hoge mate van waarschijnlijkheid worden betoogd dat de infectie zijn lichaam al in de puberteit is binnengekomen en als gevolg van de leeftijdsafhankelijke afname van de immuniteit is toegenomen.
De meest voorkomende is respiratoire tuberculose. Minder voorkomende tuberculose van de lymfeklieren, ogen, organen van het urogenitale systeem, botten en gewrichten

Oorzaken van ziekte

Tuberculose-infectie is meestal sproeinevel als gevolg van direct contact met patiënten met longtuberculose persoon. U kunt geïnfecteerd na consumptie non-permeaat hittebehandeling van melk van koeien tuberculeuze. De belangrijkste oorzaken die bijdragen aan tuberculose zijn: onvoldoende onjuiste voeding, een verzwakt immuunsysteem, fysieke of nerveuze uitputting, drugsverslaving, roken, HIV-infectie

Tekenen en symptomen van tuberculose

Als de volgende symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen:
- De manifestatie van algemene zwakte en eerder over het hoofd gezien snelle vermoeidheid;
- Verhoogd zweten in de bovenste torso;
- Gewichtsverlies door een afname of compleet gebrek aan eetlust;
- Het verschijnen van kortademigheid, zelfs bij lichte fysieke inspanning;
- Koortsachtige ogen schijnen;
- hoesten of hoesten, met verplicht sputum, vaak met bloed

behandeling

De behandeling van tuberculose moet alomvattend zijn. Chemotherapie is het hoofdbestanddeel van de behandeling van tuberculose en bij de implementatie ervan is de juiste selectie van de combinatie van antibacteriële geneesmiddelen, hun veelvoudigheid, de optimale dagelijkse dosis, de behandelingsduur en de toedieningsroute van groot belang.
Tuberculose wordt het meest effectief behandeld wanneer het in de vroegste stadia wordt gedetecteerd, maar zelfs in dit geval vindt een volledige genezing niet eerder dan een jaar later plaats, maar meestal duurt het ongeveer twee tot drie of meer jaren.
In gevallen waar, met de standaard conservatieve behandeling, er geen genezing is, moet men zijn toevlucht nemen tot chirurgie, waardoor één of meerdere longsegmenten gedeeltelijk of zelfs volledig kunnen worden verwijderd.
Even belangrijk in de behandeling van patiënten met tuberculose is goede voeding en strikte naleving van het regime. Volledige rust wordt alleen toegeschreven aan het geval van een ernstige toestand van de patiënt - met bloedspuwing of na een operatie, daarom zijn de meeste patiënten betrokken bij ergotherapie en fysiotherapie. Voeding van een patiënt met tuberculose moet een grote hoeveelheid eiwitten en vitamines bevatten, wordt gemakkelijk door het lichaam opgenomen en is hoogcalorisch.

Tot slot zou ik willen benadrukken dat vanwege de verplichte BCG-vaccinaties - in geval van infectie - deze ziekte in een veel mildere vorm voorkomt. Volgens de statistieken is de incidentie van tuberculose bij niet-gevaccineerde mensen tot tien keer hoger dan bij gevaccineerden.

Wat is tuberculose?

De ziekte van tuberculose is bekend bij de mensheid onder de naam - consumptie uit de oudheid. Voor de eerste keer werd een beschrijving van de ziekte gegeven door de arts Hippocrates, die geloofde dat dit een genetische ziekte is. Een andere arts uit de oudheid, Avicenna, ontdekte dat een ziekte kan worden overgedragen van de ene persoon op de andere. In de XIXe eeuw bewees de Duitse wetenschapper Robert Koch de besmettelijke aard van de ziekte, en ontdekte de mycobacterium die de ziekte veroorzaakte. De veroorzaker van de ziekte Koch's toverstaf is genoemd naar zijn ontdekker. Voor zijn ontdekking ontving de wetenschapper de Nobelprijs.

Tuberculose is in onze tijd nog steeds een van de meest voorkomende ziekten in alle landen van de wereld. Volgens de WHO zijn er elk jaar in de wereld veel gevallen van tuberculose-infecties - ongeveer 9 miljoen.In Rusland zijn 120.000 mensen elk jaar ziek met tuberculose. Sterfte door infectie in Rusland is hoger dan in Europese landen.

Dus wat is tuberculose? Hoe raakt iemand besmet met tuberculose en is de ziekte altijd gevaarlijk? Welke behandeling is effectief en kan tuberculose volledig worden genezen? Laten we deze vragen in detail bekijken.

Wat een ziekte - tuberculose

Het veroorzakende agens van tuberculose is mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberculose is een besmettelijke ziekte. De meest gebruikelijke manier om tuberculose over te brengen is in de lucht. De tuberkelbacil wordt door contact overgedragen tijdens praten, niezen, zingen of hoesten, maar ook door huishoudelijke artikelen. Het immuunsysteem van een gezond persoon omgaat met de infectie door het Koch-staafje in de luchtwegen te vernietigen. Te massale infectie of frequent contact met een patiënt kan zelfs bij een gezond persoon ziekte veroorzaken. Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen de cellen mycobacteriën niet vernietigen.

De incubatieperiode voor pulmonale tuberculose is van 3 tot 12 weken. Symptomen van de ziekte in de incubatieperiode manifesteren zich door een lichte hoest, zwakte, een lichte temperatuurstijging. Tijdens deze periode is de ziekte niet besmettelijk. De afwezigheid van uitgesproken symptomen van de incubatietijd verklaart het gevaar van tuberculose voor de meest geïnfecteerde. Tenslotte geven milde symptomen niet veel aandacht aan zichzelf, ze kunnen worden aangezien voor luchtwegaandoeningen. Als de ziekte in dit stadium niet kan worden herkend, wordt hij longziek. De belangrijkste oorzaak van tuberculose is een lage kwaliteit van leven. De verspreiding van de ziekte draagt ​​bij aan de drukte van mensen, vooral in plaatsen waar gevangenen worden vastgehouden. Verminderde immuniteit of gelijktijdige diabetes mellitus draagt ​​bij aan infectie en de progressie ervan.

De eerste tekenen van tuberculose

De tekenen van longtuberculose in de vroege stadia variëren afhankelijk van de vorm, het stadium en de lokalisatie van het proces. In 88% van de gevallen neemt de infectie een longvorm aan.

Symptomen van pulmonale tuberculose in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling:

  • hoesten met sputum gedurende 2-3 weken;
  • periodiek verhoogde temperaturen tot 37,3 ° C;
  • nachtelijk zweten;
  • drastisch gewichtsverlies;
  • de aanwezigheid van bloed in het sputum;
  • algemene zwakte en vermoeidheid;
  • pijn op de borst.

De eerste manifestaties van tuberculose-infectie kunnen worden genomen voor elke andere ziekte. Het is in de beginfase dat de patiënt gevaarlijk is voor anderen. Als de patiënt de arts niet snel bezoekt, zal de tuberculose-infectie zich verder ontwikkelen en zich verspreiden in het lichaam. Daarom is het zo belangrijk om een ​​jaarlijkse fluorografie te ondergaan, die onmiddellijk de focus van de ziekte zal onthullen.

Vormen van tuberculose op klinische basis

Er zijn primaire en secundaire tuberculose. Primair ontwikkelt zich als een gevolg van infectie met een Koch-staafje van een niet-geïnfecteerd persoon. Het proces treft vaak kinderen en adolescenten. De manifestatie van de ziekte op oudere leeftijd betekent de activering van lymfekliertuberculose overgedragen in de kindertijd.

Bij kinderen treedt tuberculose op in de vorm van een primair tuberculosecomplex. In de kindertijd beïnvloedt het proces de kwab of zelfs het longsegment. De symptomen van pneumonie zijn hoesten, koorts tot 40,0 ° C en pijn op de borst. Bij oudere kinderen zijn de laesies in de long niet zo uitgebreid. De ziekte in de longen wordt gekenmerkt door een toename van cervicale en axillaire lymfeklieren.

Het primaire complex bestaat uit 4 stadia van de ziekte.

  1. Stadium I - pneumonische vorm. Radiografisch zichtbare kleine laesie in de longen, vergrote lymfeklieren in de wortel van de long.
  2. Fase II-resorptie. In deze periode is infiltratie in de longen en de lymfeklieren verminderd.
  3. Het volgende stadium is stadium III, het manifesteert zich door verdichting van residuele foci in het longweefsel en de lymfeklieren. Op deze plaatsen op de röntgenfoto zijn zichtbare puntvormige brandpunten van kalkaanslag zichtbaar.
  4. In stadium IV vindt verkalking van het voormalige infiltraat plaats in de long- en lymfatische weefsels. Dergelijke gecalcineerde gebieden worden Gon-foci genoemd en worden gedetecteerd door fluorografie.

Het primaire tuberculoseproces bij kinderen en volwassenen komt vaak in een chronische vorm voor. In dit geval blijft het actieve proces in de longen en lymfeklieren vele jaren bestaan. Een dergelijk verloop van de ziekte wordt beschouwd als chronische tuberculose.

Open en gesloten vormen van tuberculose-infectie

De open vorm van tuberculose - wat is het en hoe verspreid het zich? Tuberculose wordt als open beschouwd als de patiënt mycobacteriën scheidt met speeksel, sputum of secreties van andere organen. De uitscheiding van bacteriën wordt gedetecteerd bij het zaaien of microscopie van de afvoer van de patiënt. Bacteriën verspreiden zich heel snel door de lucht. Tijdens het praten strekt de infectie met speekseldeeltjes zich over een afstand van 70 cm uit en hoest hij bij hoesten op tot 3 meter. Het risico op infecties is vooral groot voor baby's en mensen met verminderde immuniteit. De term "open vorm" wordt vaak gebruikt in relatie tot patiënten met de longvorm van de ziekte. Maar de uitscheiding van bacteriën gebeurt ook met een actief tuberculeus proces in de lymfeklieren, het urogenitale systeem en andere organen.

Symptomen van open tuberculose:

  • droge hoest gedurende meer dan 3 weken;
  • zijpijnen;
  • ophoesten van bloed;
  • onredelijk gewichtsverlies;
  • gezwollen lymfeklieren.

De patiënt in een open vorm is gevaarlijk voor alle anderen. Weten hoe gemakkelijk de tuberculose van een open vorm wordt overgedragen, in het geval van langdurig en nauw contact met de patiënt, moet een onderzoek worden ondergaan.

Als de bacteriologische methode de bacteriën niet onthult, is het een gesloten vorm van de ziekte. Gesloten vorm van tuberculose - hoe gevaarlijk is het? Het is een feit dat laboratoriummethoden niet altijd het Koch-staafje onthullen, dit komt door de langzame groei van mycobacterium in de te kweken cultuur. Dit betekent dat een patiënt die geen bacteriën heeft geïdentificeerd, deze praktisch kan isoleren.

Is het mogelijk om tuberculose te krijgen van een patiënt met een gesloten vorm? Met nauw en constant contact met de patiënt in 30 van de 100 gevallen is het mogelijk om geïnfecteerd te raken. Een patiënt met een gesloten vorm kan het proces in de longen of elk ander orgaan op elk moment activeren. Het moment van overgang van het proces naar de open vorm is aanvankelijk asymptomatisch en gevaarlijk voor anderen. In dit geval wordt tuberculose van een gesloten vorm overgedragen, evenals open, door direct contact tijdens communicatie en door huishoudelijke artikelen. Symptomen van de gesloten vorm van tuberculose zijn vrijwel afwezig. Patiënten met een gesloten vorm voelen zich niet eens onwel.

Typen longtuberculose

Op basis van de mate van verspreiding van tuberculose zijn er verschillende klinische vormen van de ziekte.

Verspreide tuberculose

Verspreide longtuberculose is een manifestatie van primaire tuberculose. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van meerdere laesies in de longen. Infectie in deze vorm wordt verspreid via de bloedbaan of via de lymfevaten en bronchiën. Meestal beginnen mycobacteriën zich in een hematogene route uit te zetten van de lymfeknopen van het mediastinum naar andere organen. De infectie nestelt zich in de milt, lever, hersenvliezen, botten. In dit geval ontwikkelt zich een acuut uitgezaaide tuberculeus proces.

De ziekte manifesteert zich door koorts, ernstige zwakte, hoofdpijn en een ernstige algemene toestand. Soms komt gedissemineerde tuberculose in een chronische vorm voor, daarna is er een constante schade aan andere organen.

De verspreiding van de infectie via de lymfevaten vindt plaats van de bronchiale lymfeklieren tot de longen. Bij een bilateraal tuberculeus proces verschijnen kortademigheid, cyanose en hoest met sputum in de longen. Na een lange loop van de ziekte wordt gecompliceerd door pneumosclerose, bronchiëctasie, longemfyseem.

Gegeneraliseerde tuberculose

Gegeneraliseerde tuberculose ontwikkelt zich als gevolg van de verspreiding van hematogene infecties in alle organen tegelijkertijd. Het proces kan acuut of chronisch zijn.

De oorzaken van de verspreiding van de infectie zijn anders. Sommige patiënten voldoen niet aan het behandelingsregime. Bij sommige patiënten is het niet mogelijk om het effect van de behandeling te bereiken. In een dergelijke categorie patiënten vindt de generalisatie van het proces plaats in golven. Elke nieuwe golf van de ziekte gaat gepaard met de betrokkenheid van een ander lichaam. Klinisch gezien gaat een nieuwe golf van de ziekte gepaard met koorts, kortademigheid, cyanose en zweten.

Focale tuberculose

Focale pulmonaire tuberculose manifesteert zich door kleine foci van ontsteking in het longweefsel. Het focale type van de ziekte is een manifestatie van secundaire tuberculose en wordt vaker gedetecteerd bij volwassenen die de ziekte hebben gehad in de kindertijd. De focus van de ziekte is gelokaliseerd in de top van de longen. Symptomen van de ziekte manifesteren zich in uitputting, zweten, droge hoest, pijn aan de zijkant. Hemoptysis verschijnt niet altijd. De temperatuur in tuberculose stijgt periodiek tot 37,2 ° C. Een nieuw focaal proces is gemakkelijk volledig te genezen, maar bij een ontoereikende behandeling neemt de ziekte een chronische vorm aan. In sommige gevallen worden foci genivelleerd om een ​​capsule te vormen.

Infltratieve tuberculose

Infiltratieve pulmonale tuberculose komt voor bij primaire infectie en chronische vorm bij volwassenen. Caseïsche foci worden gevormd, waarrond een zone van ontsteking wordt gevormd. De infectie kan zich uitbreiden naar de gehele lob van de long. Als de infectie voortschrijdt, smelt de hoofdinhoud en komt de bronchus binnen, en de lege holte wordt de bron van de vorming van nieuwe haarden. Infltratie gaat gepaard met exsudaat. Met een gunstig beloop wordt het exsudaat niet volledig geabsorbeerd, in plaats daarvan worden dichte koorden van bindweefsel gevormd. Klachten van patiënten met infiltratieve vorm hangen af ​​van de omvang van het proces. De ziekte kan bijna asymptomatisch zijn, maar kan zich manifesteren door acute koorts. Het vroege stadium van tuberculose-infectie wordt gedetecteerd door fluorografie. Mensen die geen fluorografie hebben ondergaan, de ziekte komt vaak voor. Mogelijke dood tijdens pulmonaire bloeding.

Fibro-caverneuze tuberculose

symptoom van fibro-cavernous tuberculose - gewichtsverlies

Door de progressie van het caverneuze proces in de longen wordt fibreus-caverneuze longtuberculose gevormd. Bij dit type ziekte worden de wanden van de holtes (lege holten in de long) vervangen door fibreus weefsel. Fibrose wordt ook rond de cavernes gevormd. Samen met de spelonken zijn er infecties. Holen kunnen onderling worden verbonden om een ​​grote holte te vormen. De longen en bronchiën zijn vervormd en de bloedcirculatie is verstoord.

Symptomen van tuberculose bij het begin van de ziekte manifesteren zwakte, gewichtsverlies. Met de progressie van de dyspneu, ophoesten met sputum joins, stijgt de temperatuur. Het beloop van tuberculose vindt continu of intermitterend plaats. Het is de fibro-cavernous vorm van de ziekte die de oorzaak van de dood is. De complicatie van tuberculose komt tot uiting in de vorming van longhart met respiratoir falen. Naarmate de ziekte vordert, worden andere organen aangetast. Een complicatie zoals pulmonaire bloeding of pneumothorax kan dodelijk zijn.

Cirrotische tuberculose

Cirrotische tuberculose is een manifestatie van secundaire tuberculose. Bovendien zijn er als gevolg van de ouderdom van de ziekte uitgebreide formaties van fibreus weefsel in de longen en het borstvlies. Samen met fibrose zijn er nieuwe ontstekingshaarden in het longweefsel, evenals oude grotten. Cirrose kan beperkt of diffuus zijn.

De ouderen lijden aan cirrotische tuberculose. Symptomen van de ziekte manifesteren hoest met sputum, kortademigheid. De temperatuur stijgt in geval van verergering van de ziekte. Complicaties zijn in de vorm van pulmonale hartziekten met dyspneu en bloedingen in de longen, ze veroorzaken een fatale afloop van de ziekte. De behandeling bestaat uit een antibioticakuur met de rehabilitatie van de bronchiale boom. Wanneer het proces in de lagere lob is gelokaliseerd, wordt het geresecteerd of wordt het longsegment verwijderd.

Extrapulmonale tuberculose

Extrapulmonale tuberculose komt veel minder vaak voor. Men kan een tuberculeuze infectie van andere organen vermoeden als de ziekte lange tijd niet op de behandeling reageert. Volgens de lokalisatie van de ziekte worden extrapulmonale vormen van tuberculose onderscheiden, zoals:

Tuberculose van de lymfeklieren ontwikkelt zich vaak tijdens de eerste infectie. Secundaire tuberculeuze lymfadenitis kan zich ontwikkelen wanneer het proces in andere organen wordt geactiveerd. De infectie is vooral vaak gelokaliseerd in de cervicale, axillaire en inguinale lymfeklieren. De ziekte manifesteert zich door een toename van lymfeklieren, koorts, zweten, zwakte. De aangetaste lymfeklieren zijn zacht, mobiel bij palpatie, pijnloos. In het geval van een complicatie treedt een gevalale degeneratie van knopen op, zijn andere knooppunten betrokken bij het proces en wordt een continu conglomeraat gevormd dat aan de huid wordt gesoldeerd. In dit geval zijn de knooppunten pijnlijk, de huid erover is ontstoken, een fistel wordt gevormd, waardoor producten met een specifieke ontsteking van de knopen naar buiten komen. In deze fase is de patiënt besmettelijk voor anderen. Met een gunstig verloop van de fistel geheeld, is de omvang van de lymfeklieren verminderd.

Vrouwelijke genitale tuberculose is meer vatbaar voor jonge vrouwen van 20-30 jaar. De ziekte verloopt vaak gewist. Het belangrijkste kenmerk is onvruchtbaarheid. Samen met dit zijn patiënten bezorgd over de schending van de menstruatiecyclus. De ziekte gaat gepaard met een stijging van de temperatuur tot 37,2 ° C en trekkende pijnen in de onderbuik. Om de diagnose vast te stellen, worden een röntgenonderzoek en een methode voor het uitzaaien van baarmoedersecreties gebruikt. Op de radiografie toont de verplaatsing van de baarmoeder als gevolg van verklevingen, buizen met onregelmatige contouren. Berekingen in de eierstokken en buisjes zijn te vinden in de overzichtsafbeelding. Een uitgebreide behandeling omvat verschillende anti-tbc-geneesmiddelen en wordt al heel lang uitgevoerd.

diagnostiek

Hoe tuberculose in een vroeg stadium diagnosticeren? De eerste en effectieve methode voor diagnose wordt tijdens de fluorografie in de kliniek uitgevoerd. Het wordt eenmaal per jaar aan elke patiënt uitgevoerd. Fluorografie bij tuberculose onthult nieuwe en oude foci in de vorm van infiltratie, focus of caverne.

Als u vermoedt dat tuberculose een bloedtest is. Bloedcijfers zijn heel verschillend voor verschillende mate van infectie. Bij nieuwe uitbraken wordt neutrofiele leukocytose genoteerd met een formule die naar links verschuift. In ernstige vorm worden lymfocytose en pathologische granulatie van neutrofielen gedetecteerd. Indicatoren van ESR namen toe in de acute periode van de ziekte.

Een belangrijke onderzoeksmethode voor de detectie van Koch-sticks is de sputumcultuur voor tuberculose. Mycobacteriën bij het zaaien worden bijna altijd gedetecteerd als er een holte zichtbaar is op de röntgenfoto. Met infiltratie in de longen wordt de Koch-bacil gevonden wanneer zaaien slechts 2% van de gevallen is. Meer informatieve drievoudige sputumcultuur.

De test voor tuberculose is een verplichte methode voor het uitvoeren van massale diagnostiek. De tuberculinetest (Mantoux) is gebaseerd op de reactie van de huid na intracutane toediening van tuberculine bij verschillende verdunningen. Mantoux-test voor tuberculose is negatief als er geen infiltratie op de huid is. Bij infiltratie van 2-4 mm is de test twijfelachtig. Als de infiltratie meer dan 5 mm is, wordt de Mantoux-test als positief beschouwd en duidt op de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam of immuniteit tegen tuberculose na vaccinatie.

behandeling

Is het mogelijk om te herstellen van tuberculose en hoe lang duurt het voordat therapeutische maatregelen worden genomen? Of een ziekte al dan niet wordt genezen hangt niet alleen af ​​van de plaats van de infectie, maar ook van het stadium van de ziekte. Van groot belang voor het succes van de behandeling is de gevoeligheid van het organisme voor geneesmiddelen tegen tuberculose. Dezelfde factoren bepalen hoe lang de ziekte zal worden behandeld. Wanneer het lichaam vatbaar is voor geneesmiddelen tegen tuberculose, wordt de behandeling gedurende 6 maanden continu uitgevoerd. Wanneer behandeling met geneesmiddelenresistentie van tuberculose tot 24 maanden duurt.

Een modern behandelingsschema voor tuberculose-infectie omvat het nemen van een complex van geneesmiddelen die alleen effect hebben wanneer ze tegelijkertijd worden gebruikt. Met geneesmiddelgevoeligheid wordt in 90% van de gevallen volledige genezing van de open vorm bereikt. Met de verkeerde behandeling verandert de gemakkelijk geneesbare vorm van de infectie in moeilijk te behandelen resistente tuberculose.

Een uitgebreide behandeling omvat ook fysiotherapie en ademhalingsoefeningen. Sommige patiënten hebben een chirurgische behandeling nodig. Rehabilitatie van patiënten vindt plaats in een gespecialiseerde kliniek.

Geneesmiddelbehandeling wordt uitgevoerd op het 3, 4 en 5 componentenschema.

Het drie-componentenschema omvat 3 geneesmiddelen: "Streptomycin", "Isoniazid" en "PASK" (para-aminosalicylzuur). De opkomst van resistente mycobacteriële stammen leidde tot de creatie van een vierdelig behandelingsregime genaamd DOTS. Het schema omvat:

  • "Isoniazid" of "Ftivazid";
  • "Streptomycin" of "Kanamycin";
  • "Ethionamide" of "Pyrazinamide";
  • Rifampicine of Rifabutine.

Deze regeling is gebruikt sinds 1980 en wordt gebruikt in 120 landen.

Het vijfcomponentenschema bestaat uit dezelfde geneesmiddelen, maar met de toevoeging van het antibioticum "Ciprofloxacine". Dit schema is effectiever voor resistente tuberculose.

Gezondheid voedsel

Voeding voor longtuberculose is gericht op het herstellen van het lichaamsgewicht en het aanvullen van het tekort aan vitamine C, B, A en mineralen.

Het dieet voor tuberculose omvat de volgende categorieën producten.

  1. Een verhoogde hoeveelheid eiwitten is vereist vanwege hun snelle afbraak. Gemakkelijk verteerbare eiwitten gevonden in zuivelproducten, vis, gevogelte, kalfsvlees en eieren hebben de voorkeur. Vleesproducten moeten worden gekookt, gestoofd, maar niet gefrituurd.
  2. Het wordt aanbevolen om gezonde vetten van olijfolie, boter en plantaardige olie te krijgen.
  3. Koolhydraten in producten (granen, peulvruchten). Honing, meelproducten worden aanbevolen. Gemakkelijk verteerbare koolhydraten zijn te vinden in fruit en groenten.

Voedsel moet veel calorieën bevatten en vers worden bereid. Het dieet bestaat uit 4 keer voeding.

het voorkomen

Het belangrijkste middel om tuberculose te voorkomen, is vaccinatie. Maar daarnaast bevelen artsen aan:

  • een gezonde en actieve levensstijl leiden, inclusief wandelingen in de frisse lucht;
  • eet voedingsmiddelen die dierlijke vetten bevatten (vis, vlees, eieren);
  • eet geen fastfoodproducten;
  • gebruik groenten en fruit om het lichaam aan te vullen met vitamines en mineralen die het immuunsysteem ondersteunen;
  • jonge kinderen en ouderen moeten niet in nauw contact met de zieken zijn om infectie te voorkomen. Zelfs kortdurend contact met een open patiënt kan een infectie in hen veroorzaken.

vaccinatie

Preventie van tuberculose bij kinderen en adolescenten is beperkt tot het voorkomen van infecties en het voorkomen van ziekten. De meest effectieve methode om tuberculose te voorkomen, is vaccinatie. Het eerste vaccin tegen tuberculose wordt 3-7 dagen in het kraamkliniek van de pasgeborene uitgevoerd. Hervaccinatie vindt plaats in 6-7 jaar.

Hoe heet het tuberculosevaccin? De pasgeborene krijgt een sparend vaccin voor tuberculose BCG-M. Vaccinatie met hervaccinatie wordt uitgevoerd met BCG-vaccin.

Als een resultaat concluderen we dat tuberculose een veel voorkomende infectie is en gevaarlijk is voor iedereen in de buurt, vooral voor kinderen en mensen met verminderde immuniteit. Zelfs patiënten met een gesloten vorm zijn potentieel gevaarlijk voor anderen. Tuberculose is gevaarlijk vanwege de complicaties en is vaak dodelijk. Behandeling van de ziekte vereist veel tijd, geduld en geld. Een ernstige en slopende ziekte berooft iemand van kwaliteit van leven. De beste preventieve maatregel voor een ziekte is vaccinatie.

De belangrijkste oorzaken van tuberculose en hun preventie

Tuberculose is een waanzinnig gevaarlijke longziekte die op verschillende manieren wordt overgedragen (in de meeste gevallen door druppeltjes in de lucht).

Deze ziekte is wijdverspreid in de wereld en is zeer gevaarlijk, omdat het zonder behandeling tot de dood kan leiden. De oorzaken van tuberculose-infectie kunnen worden gevarieerd.

De veroorzaker van de ziekte werd ontdekt door Robert Koch op 24 maart 1882, daarom wordt de veroorzaker de Koch-bacillus of bacillus genoemd.

Tuberculose-epidemie in de wereld

Tuberculose is een zeer gevaarlijke ziekte voor de bevolking van de aarde, aangezien een derde van de bevolking het al heeft. Elk jaar sterven ongeveer twee miljoen mensen aan longtuberculose (ongeveer vijfduizend per dag) en meer dan tien miljoen worden ziek, dus het is erg belangrijk om de oorzaken van tuberculose te kennen.

Er zijn verschillende oorzaken van infectie en een toename van het aantal patiënten met tuberculose:

  1. Verplaatsing van mensen uit minder ontwikkelde landen, waar zij vaker lijden aan longtuberculose als gevolg van de lage gezondheidszorg, aan hoogontwikkelde landen draagt ​​bij aan de verspreiding van de ziekte.
  2. De veroorzaker van de ziekte, Koch's toverstaf, is goed bestand tegen medicijnen, wat de behandeling bemoeilijkt.
  3. Door de verspreiding van AIDS in de wereld verspreidt de ziekte zich actiever naarmate het immuunsysteem verzwakt.

Tuberculose-infectie

Tuberculose heeft enkele redenen die bijdragen aan het voorkomen ervan, evenals de penetratie van de ziekteverwekker in het lichaam:

Luchtweginfectie.

De belangrijkste oorzaak van infectie Koch blijft plakken. Tijdens een gesprek, wanneer hoest of niest in de lucht, verschijnen er een miljoen deeltjes die bijdragen aan een infectie. Als een persoon geen problemen heeft met de bronchiën, helpt het trilhaartjesepitheel deeltjes in de luchtwegen te verwijderen. Patiënten met bronchitis en rokers lopen ook het risico ziek te worden, omdat ze een verminderd ciliair epitheel hebben.

Eten pad.

Soms kan een infectie door een dier worden overgedragen. Dit kan gebeuren bij de verzorging van een dier of bij het eten van dierlijk voedsel. Deze methode van infectie is zeer zeldzaam, omdat het veel meer micro-organismen vereist om te infecteren.

Infectie van de foetus van de moeder.

In sommige gevallen vindt intra-uteriene infectie plaats, wat ook zeldzaam is.

Contact pad.

Deze infectie vindt plaats door beschadigde huid of slijmvliezen. Dit is ook vrij zeldzaam, voornamelijk onder artsen.

De belangrijkste symptomen van tuberculose

De oorzaken van de ziekte zijn zeer divers, ondanks het feit dat het een zeer gevaarlijke ziekte voor het lichaam is, omdat het een enorm aantal menselijke systemen beschadigt. Dat is de reden waarom de symptomen kunnen verschillen, waardoor het moeilijk is om de ziekte te bepalen.

De belangrijkste symptomen van tuberculose zijn:

  • bij een patiënt, bij het begin van bacteriële activiteit, begint een sterke en langdurige droge hoest. Het manifesteert zichzelf binnen drie weken, waarbij de patiënt 's nachts wakker wordt gemaakt. Na verloop van tijd hoesten met sputum en vervolgens met bloed;
  • aangezien in de longvorm van tuberculose de longblaasjes zijn beschadigd, ontwikkelt de patiënt hemoptysis;
  • de patiënt begint ook de temperatuur een paar graden boven normaal te verhogen. Maar meestal gebeurt dit in de late namiddag, gedurende de dag blijft het normaal. De patiënt begint ook zwakte te voelen, koude rillingen. Dit gaat de hele week door;
  • als gevolg van schade aan het longweefsel, tijdens lichamelijke activiteit, manifesteert de patiënt ernstige en frequente kortademigheid;
  • ook bij hoesten treden er ernstige pijnklachten op de borst op;
  • Een van de meest voorkomende symptomen is overmatig zweten, wat meestal 's nachts voorkomt;
  • de patiënt voelt zich over het algemeen moe en zwak, en in sommige gevallen is er gewichtsverlies, dat in een korte tijd op grote schaal optreedt.

Andere soorten tuberculose

Naast de meest voorkomende longvorm van tuberculose, zijn er andere vormen, waarvan het uiterlijk overeenkomt met hun symptomen.

Zenuwstelsel tuberculose

In deze vorm van de ziekte treedt schade aan de hersenvliezen op, die gepaard gaat met pijn in de rug, hoofd, braken, psychose, slaapstoornissen en algemene malaise.

Intestinale tuberculose

Het maagdarmkanaal is beschadigd, wat de volgende symptomen veroorzaakt - koorts, de patiënt manifesteert frequente opgezette buik en pijn, problemen met de ontlasting en bloed verschijnt in de ontlasting.

Bot tuberculose

In dit geval zijn de gewrichten en botten van de ledematen en de wervelkolom beschadigd. Dit gaat gepaard met verminderde botsterkte, die breuken kan veroorzaken. Ook ernstige pijn bij het bewegen, veel voorkomende problemen met beweging, slechte houding.

Tuberculose van het urogenitaal stelsel

Het filtratievermogen van de nieren wordt meestal verminderd, met de volgende symptomen: in de lumbale regio beginnen pijn, bloed in de urine, koorts en onvruchtbaarheid.

Detectie van tuberculose

De bovenstaande symptomen zijn een gevolg van een reeds ontwikkelde vorm van de ziekte, waarbij de behandeling veel moeilijker is. En om dit te voorkomen, moet u de aanwezigheid van een infectie in het lichaam zo snel mogelijk identificeren.

De belangrijkste manier om de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het lichaam te bepalen, is de Mantoux-test. Met deze test kunt u een reeks ontstekingsreacties uitvoeren, waardoor het mogelijk is om de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het lichaam te bepalen.

De Mantoux-test wordt meestal gedaan voor kinderen, maar wordt ook gebruikt voor mensen met een verhoogd risico op tuberculose en voor HIV-geïnfecteerden.

Hoe de ziekte Mantoux-test te bepalen

Als de papule op de vaccinatieplaats kleine afmetingen heeft (4 mm in diameter voor degenen die al Mantoux hebben gebruikt en 9 mm voor degenen die niet hebben inge- zet), dan doet de pathogeen in het lichaam dit in de regel niet.

Als de papel van 5 tot 16 mm voor kinderen is (van 10 mm tot 20 mm voor volwassenen), wordt aangenomen dat de persoon ziek is.

Maar het is ook belangrijk om te onthouden dat de reacties op de Mantoux-test subjectief zijn voor elk organisme, daarom is deze test niet altijd accuraat.

Röntgendiagnostiek

Een thoraxfoto kan vertellen welk gedeelte van de long Koch's staaf heeft geraakt en hoe ver de ziekte is verdwenen. Deze methode wordt als correct beschouwd, maar u moet er niet alleen op vertrouwen.

Analyses bij de diagnose van tuberculose

Bij de diagnose van tuberculose worden standaard urine- en bloedonderzoeken uitgevoerd, waarmee de aanwezigheid van eiwit in de urine en de manifestaties van anemie kunnen worden bepaald.

Tuberculosebehandeling

Sommige patiënten, wanneer zij tuberculose detecteren, denken dat de ziekte ongeneeslijk is. In feite is dit niet het geval. De behandeling wordt in verschillende stadia uitgevoerd, hoe minder de ziekte wordt gestart, hoe sneller en gemakkelijker het is om het te genezen.

De basis voor behandeling zijn middelen tegen tuberculose, zoals Rifmapicin, Isoniazid en anderen. Maar het is belangrijk om te onthouden dat naast hen ook de volgorde van de regels in acht moet worden genomen:

  1. in geval van een ernstige toestand van de patiënt, moet hij zich houden aan bedrust;
  2. met de gemiddelde conditie van de patiënt mag hij geen stress en fysieke inspanning ervaren;
  3. het is ook belangrijk om slechte gewoonten zoals roken op te geven;
  4. drink geen alcohol;
  5. zorgvuldig om persoonlijke hygiëne te controleren.

Het is erg belangrijk om de behandeling onder nauw toezicht van een arts te laten plaatsvinden. Alleen hij zal je de nodige behandelingsregels schrijven, waardoor je de ziekte aankunt.

Preventie van tuberculose

Een belangrijke rol bij de preventie van tuberculose wordt gespeeld door het BCG-vaccin, dat bestaat uit een half miljoen verzwakte lichamen van tuberculosebacillen. Deze vaccinatie vindt plaats op de derde dag van het leven van het kind, bij afwezigheid van deze contra-indicaties: postpartum trauma, zoals convulsies bij het kind, koorts en ernstige aandoeningen, huidbeschadiging en allergieën.

Met dit vaccin kan het kind immuniteit ontwikkelen in de eerste levensjaren. Herinenting wordt in zeven jaar uitgevoerd.

Voor volwassenen die geen vaccin krijgen, hebben ze hun eigen regels voor het voorkomen van tuberculose. Het is erg belangrijk om de persoonlijke hygiëne te controleren en voorzichtig te zijn wanneer u contact opneemt met de besmette persoon. Verwaarloos niet het gaan naar het ziekenhuis als u een ziekte vermoedt, behandel de ziekte tijdig, als het wordt ontdekt, start het dan niet.

Tuberculose is een heel gevaarlijke ziekte. De redenen voor het voorkomen ervan kunnen ook veel zijn. Ondanks het feit dat de geneeskunde nu zeer ontwikkeld is, epidemieën plaatsvinden in de wereld, neemt de ziekte vele levens per jaar. De geneeskunde is nog steeds niet in staat om volledig met deze infectie om te gaan.

Ons land staat op de 22e plaats voor de incidentie van tuberculose, wat heel triest is.

Natuurlijk is succes bij de behandeling van tuberculose enorm, maar tot nu toe is het onmogelijk om te praten over de overwinning op de ziekte. Dat is de reden waarom elke persoon zich zoveel mogelijk bewust moet zijn van deze ziekte. Oorzaken van longtuberculose, symptomen, effecten en voorzorgsmaatregelen.

Het helpt echt om infecties te voorkomen of de ziekte te genezen, wat kan helpen het aantal patiënten op aarde te verminderen en de epidemie te verslaan.

Tuberculose: oorzaken, symptomen, vormen, behandeling

Tuberculose is een chronische infectieziekte die van invloed kan zijn op alle organen en weefsels van een persoon, maar met de grootste frequentie: de longen.

Tuberculose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een specifiek ontstekingsproces en uitgesproken symptomen van algemene intoxicatie.

Tuberculose - oorzaken

De veroorzaker van tuberculose is tuberculosebacil of mycobacterium tuberculosis (MT). Voor mensen zijn niet alleen hun eigen MT's gevaarlijk, maar ook de vormen van infectie die circuleren onder vee (runder MT) en uiterst zelden vogels (MT van vogels).

In de loop van de millennia van zijn bestaan ​​hebben mycobacteriën veel van deze eigenschappen verworven waardoor ze kunnen overleven in ongunstige omgevingsomstandigheden en de vernietiging van de soort voorkomen.

Het is vermeldenswaard de unieke buitenste schil - de capsule van een bacteriële cel, waarvan alle functies onbekend zijn voor de mens en nog steeds zijn. Het is juist vanwege deze zuurbestendige coating dat mycobacteriën ongevoelig zijn voor de effecten van de meest voorkomende antibiotica. Bovendien kunnen MT's voorkomen in cellen van het menselijke immuunsysteem (fagocyten), die worden geabsorbeerd en verteerd met behulp van speciale enzymen van alle andere bacteriën. Er wordt aangenomen dat het fenomeen van infectie-activering in verband wordt gebracht met dit vele jaren na infectie, evenals disseminatie (verspreid door het lichaam) van tuberculose.

Een ander kenmerk van MT is het vermogen voor gemarkeerde variabiliteit. Onder invloed van de behandeling kunnen ze bijvoorbeeld zo klein of zo verschillend van zichzelf worden dat ze niet onder een conventionele microscoop kunnen worden herkend. Ze kunnen ook heel lang overwinteren. In dit geval groeit MT niet op voedingsmedia, wat de diagnose bemoeilijkt. En het kweken van een kolonie MT is al behoorlijk moeilijk, omdat ze maar één keer per dag delen en het nodig is om anderhalve maand door te brengen om een ​​cultuur van mycobacteriën te krijgen.

Maar alleen bacteriologische bevestiging maakt het in sommige gevallen mogelijk om de diagnose vast te stellen en alleen de afgifte van MT uit sputum of andere media maakt het mogelijk om de gevoeligheid van het pathogeen voor de belangrijkste tbc-geneesmiddelen te bepalen.

Mycobacterium tuberculosis is zeer resistent in de externe omgeving. Het houdt zijn activiteit langdurig aan objecten (kleding, schalen, enz.), Het is bestand tegen zuren en veel ontsmettingsmiddelen.

De belangrijkste bron van infectie is een zieke persoon, die MT vrijgeeft in de externe omgeving, of een ziek dier.

Onder de transmissiemechanismen zijn er twee belangrijke:

- lucht - stof in de lucht en in de lucht;

- voedsel - door de producten die met MT zijn verontreinigd, de afwas van een zieke persoon of door het drinken van rauwe melk van koeien die lijden aan tuberculose.

Het tweede mechanisme is niet zo belangrijk vanwege de onbetekenende verdeling.

De belangrijkste infectieroute is in de lucht. MT wordt overgedragen door inhalatie van lucht die de kleinste speekseldruppels of sputum van de bacterie-excreta bevat. Ze komen in de lucht door te hoesten, niezen en praten. Vanwege de langzame reproductie van mycobacteriën komen er niet veel ziekteverwekkers naar buiten, maar ze worden goed bewaard in de externe omgeving. Om een ​​gezond persoon te infecteren, is langdurig direct contact met de patiënt nodig. Het is statistisch betrouwbaar vastgesteld dat voor mensen die in contact komen met bacterie excreta 8 uur per dag gedurende 6 maanden, in kinder- of volwassen groepen, het risico op infectie 50% is. Hetzelfde risico geldt voor degenen die constant contact hebben met de patiënt, 24 uur per dag, slechts 2 maanden. Dit geldt in het bijzonder voor kinderen die leven met familieleden met tuberculose.

Maar epidemiologisch gevaarlijk voor mensen in de buurt zijn alleen uitwerpselen van bacteriën, waarbij tuberculose zich in de actieve fase bevindt - een open vorm van infectie. 2 weken na het begin van de behandeling met specifieke anti-tuberculose geneesmiddelen (met hun effectiviteit), zijn de patiënten al niet-infectieus. Maar toch een persoon met een open vorm van tuberculose, en deze patiënten worden bacillen genoemd, mogen niet in contact komen met kinderen en zwangere vrouwen.

Patiënten met een gesloten vorm van infectie, in afwezigheid van mycobacteriën in het sputum, vormen geen gevaar voor anderen. Met de progressie van een infectieus proces of de exacerbatie ervan kan de gesloten vorm echter de opener worden, waardoor dergelijke patiënten de bron van infectie worden.

Het lucht-stof pad van infectie voor jonge kinderen is relevanter. Wanneer de sputumdeeltjes uitdrogen en er onvoldoende nattereiniging van de kamer is, inhaleert het kind, dat zich mogelijk op de vloer bevindt, stof dat MT bevat, en wordt het dus besmet met tuberculose. Na inhalatie komt MT met lucht de longen binnen en tijdens de voedselroute van infectie - in het menselijke maagdarmkanaal. In tegenstelling tot de meeste andere besmettelijke ziekten met tuberculose, betekent infectie echter geen verplichte ziekte.

Om ervoor te zorgen dat MT actief prolifereert en zich door het lichaam verspreidt, zijn gunstige omstandigheden nodig voor de ziekteverwekker, waaronder:

- frequente verkoudheid,

- verzwakking van het lichaam door andere oorzaken - endocriene en metabole stoornissen,

- congenitale pathologie, etc.

Deze stoornissen worden verergerd door sociale onzekerheid, tekort aan eiwitten en vitamines in voedsel en slechte huisvestingsomstandigheden.

Speciale groepen mensen zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van de ziekte - risicogroepen voor tuberculose.

Deze omvatten:

- Patiënten met chronische niet-specifieke longziekten - chronische bronchitis, bronchiale astma, longemfyseem, enz.;

- Patiënten met een langdurig beloop van acute luchtwegaandoeningen, die exudatieve of recidiverende droge pleuritis, uitgebreid borstletsel en abdominale operaties ondergaan;

- patiënten met diabetes;

- Personen met overmatige reacties op tuberculine;

- Personen die besmet zijn met HIV;

Menselijk contact met MT, wat meestal gebeurt zelfs in de kindertijd, kan resulteren in twee uitkomsten: met volledig welzijn komen MT's het lichaam binnen, maar vermenigvuldigen zich daar niet, maar veroorzaken een adequate immuunrespons; onder ongunstige omstandigheden beginnen MT's actief te prolifereren en de ziekte te veroorzaken - de primaire tuberculose-infectie. Verdere interactie van MT en het lichaam van een geïnfecteerde persoon verloopt als volgt: bij de behandeling van specifieke anti-tuberculosegeneesmiddelen stoppen mycobacteriën hun actieve groei en verspreiding, veranderen in veranderde vormen, maar worden niet volledig uit het lichaam geëlimineerd, blijven en worden daarin lang bewaard. Als u stopt met de behandeling vóór de voorgeschreven tijd, dan is er een secundaire activering van tuberculose-infectie.

Hetzelfde kan gebeuren na enkele jaren en zelfs decennia met een sterke verslechtering van de omgevingsomstandigheden.

Van groot belang is ook vermeld:

Als gevolg hiervan wordt de primaire infectie geactiveerd en verschijnen er secundaire vormen van tuberculose.

Vormen en symptomen van pulmonale tuberculose

Pulmonaire tuberculose treedt op in de aanwezigheid van een verscheidenheid aan niet altijd kenmerkende symptomen, die bij verschillende patiënten in ernst en ernst aanzienlijk kunnen variëren. Gekenmerkt door een directe relatie tussen de ernst van de symptomen en veranderingen in de longen.

De meest voorkomende symptomen van pulmonale tuberculose zijn de volgende symptomen:

- hoest die langer dan 3 weken aanhoudt, met en zonder slijm;

- pijn op de borst;

- laagwaardige (37,0-37,5 °) lichaamstemperatuur of koorts vanaf 38,0 ° en hoger;

- veranderingen in de longen op het fluorogram (röntgenfoto).

In toenemende mate belangrijk voor de tijdige detectie van de ziekte in de huidige epidemiologische situatie wordt het opletten van tuberculose met betrekking tot gewone mensen. Omdat de meeste patiënten geen aandacht schenken aan tekenen als zwakte, overmatige vermoeidheid van het gebruikelijke werk, overmatig zweten 's nachts, vooral dichter bij de ochtend, en ze meten de temperatuur helemaal niet, en omdat mannen nog steeds domineren bij patiënten, hun familieleden zijn vrouwen, zussen en moeders. Een vrouw, die zelf bedoeld is om het leven te redden, moet zeer geïnteresseerd zijn in de vroegst mogelijke opsporing van tuberculose, waaraan zowel zijzelf als haar kinderen kunnen lijden. In verband met het ziekterisico van een vrouw, bij het plannen van een zwangerschap of tijdens de zwangerschap, moet de toekomstige vader van het kind worden onderzocht en de verloskundigen dringen erop aan om contacten met sociaal achtergestelde personen te staken, evenals met degenen die zijn teruggekeerd van corrigerende arbeidsinstellingen. Wanneer dergelijke tekenen van intoxicatie optreden, moet erop worden aangedrongen dat de man een fluorologisch onderzoek ondergaat.

Deze vorm wordt meestal in de kindertijd gevonden en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van drie vormen van de ziekte:

- tuberculeuze intoxicatie bij kinderen en adolescenten,

- primair tuberculosecomplex,

- tuberculose van intrathoracale lymfeklieren.

Al deze vormen worden als primair beschouwd omdat ze zich ontwikkelen onmiddellijk nadat het kind is geïnfecteerd met tuberculose.

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van een primaire tuberculose-infectie behoort tot de vroege fase - de eerste 3-12 maanden vanaf het moment van infectie, waarbij wordt beslist of een klinische vorm van de ziekte of een actieve immuunrespons optreedt. Deze periode is het gevaarlijkst voor het lichaam van het kind. Het wordt primaire tuberculose-infectie genoemd. Kinderen en adolescenten met een primaire tuberculose-infectie moeten worden onderzocht om actieve tuberculose uit te sluiten, wat een fytopathisch onderzoek, volledig bloedbeeld en urine-analyse, thoraxröntgentomografie en follow-up gedurende 1 jaar vereist.

Voor de detectie van een primaire tuberculose-infectie krijgen alle kinderen vanaf 12 maanden een intracutane Mantoux-test met 2 TE (standaard tuberculine-eenheden). De Mantoux-test wordt 1 keer per jaar of 2 keer per jaar uitgevoerd in gebieden die zijn getroffen door tuberculose. Na infectie met MT wordt de Mantoux-test bij kinderen met eerdere negatieve reacties voor de eerste keer positief. Als een kind geen profylactische behandeling krijgt of als primaire infectie niet tijdig is ontdekt, kunnen onder ongunstige omstandigheden de volgende vormen van primaire tuberculose-infectie optreden: tuberculose-intoxicatie, primaire complexe en intrathoracale lymfklieren tuberculose.

Tuberculose-intoxicatie

Er is tuberculose-vergiftiging na primaire tubinfectie, daarom is, om deze vorm van tuberculose bij kinderen en adolescenten te identificeren, informatie nodig over systematische tuberculine-diagnose (op de resultaten van de Mantoux-test voor meerdere jaren) om de "draai" te bepalen. Tuberculeuze intoxicatie komt voor in verband met de verspreiding van MT in het lichaam van een kind of adolescent. Dit is de enige niet-gelokaliseerde vorm van tuberculose-infectie.

De belangrijkste symptomen van tuberculeuze intoxicatie zijn veranderingen in de algehele reactiviteit van het organisme, de lymfeklieren en het centrale zenuwstelsel. Tegelijkertijd heeft het kind een ongemotiveerde lichte koorts, vooral 's avonds kan er een korte temperatuurstijging en een hoog aantal zijn. Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel worden prikkelbaarheid, humeurigheid, slaap en eetluststoornissen opgemerkt. Er kan een niet-specifieke reactie van perifere lymfeklieren optreden in de vorm van een lichte toename in al hun groepen. Geen gelokaliseerde veranderingen in de longen kunnen niet alleen radiografisch worden gedetecteerd, maar ook door andere onderzoeksmethoden. De ziekte wordt alleen gedetecteerd als gevolg van uitgesproken tekenen van intoxicatie bij kinderen met primaire tuberculeuze infectie.

Primair tuberculosecomplex

Het primaire tuberculosecomplex is een gelokaliseerde vorm van primaire tuberculose-infectie en wordt gekenmerkt door specifieke tuberculeuze ontsteking van het longweefsel waarin MT zich bevindt, de overeenkomstige regionale lymfeklier en lymfevat.

Gewoonlijk manifesteert de ziekte zich met slechts geringe tekenen van intoxicatie, deze wordt gediagnosticeerd door röntgenonderzoek van kinderen met primaire tubinfectie (een "draai" van een tuberculinatie-test)..

Met een gecompliceerd beloop van het primaire tuberculosecomplex, kan een uitgebreid gebied van ontsteking worden waargenomen met een laesie van een segment of kwab van de long, desintegratie van zijn weefsel met de vorming van een holte daarin (primaire holte), schade aan de bronchiën, ontwikkeling van atelectasis (airless longgebied) het lichaam, evenals de overgang van infectie naar chronische primaire tuberculose.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren wordt gekenmerkt door de lokalisatie van MT alleen in de lymfeklieren zonder een overeenkomstige schade aan het longweefsel. Ze kunnen worden beïnvloed door specifieke tuberculeuze ontsteking, die in verschillende varianten voorkomt, wat zich uit in de dominante tekenen van intoxicatie of in een ernstige, gecompliceerde loop.

Kleine vormen van laesies van de intrathoracale lymfeknopen worden alleen gedetecteerd met zorgvuldig röntgenonderzoek van het met tubine geïnfecteerde kind. Met een gecompliceerd beloop van het primaire complex of tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren, kan een van de meest ernstige vormen van tuberculose ontstaan ​​- miliaire tuberculose. Het komt voor bij kinderen en volwassenen, zowel bij primaire als secundaire tuberculose-infectie.

Miliaire tuberculose

Miliard tuberculose komt meestal voor bij jonge kinderen. Miliaire tuberculose wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere foci van specifieke tuberculeuze ontsteking, zowel in de longen als in de lever, milt, meningeale membranen, nieren en andere organen. Door de prevalentie van de hoofdsymptomen zijn er tyfus-, long- en meningeale varianten van het beloop van miliaire tuberculose. Het overwicht van ernstige intoxicatie met hoge koorts, stupefaction, convulsies kenmerkt de tyfusvorm. In de longvorm komen symptomen van ademhalingsfalen met kortademigheid en verminderde hartactiviteit naar voren. Bij meningeale tekens van tuberculeuze meningitis zijn karakteristiek, heerst onder alle anderen. In alle drie vormen van de ziekte worden kleine focale schaduwen gedetecteerd op röntgenfoto's van de longen. Bij zuigelingen en jonge kinderen komen groot-focusserende schaduwen vaker voor op de achtergrond van het primaire tuberculeuze complex of schade aan de intrathoracale lymfeklieren.

Tuberculeuze meningitis

Tuberculeuze meningitis ontstaat door de introductie van MT met bloedtoevoer naar de meningeale membranen van de hersenen. Tuberculose van de hersenvliezen is geen onafhankelijke vorm van de ziekte, maar een complicatie van primaire tuberculose bij kinderen en adolescenten.

De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan een lage immuniteit in de aanwezigheid van een groot aantal pathogenen in het bloed. Dit is de meest ernstige en ongunstige variant van het verloop van de tuberculose-infectie.

Tekenen van tuberculeuze meningitis ontwikkelen zich geleidelijk: aanvankelijk gedurende 5-7 dagen, heeft het kind ongemotiveerde gedragsreacties in de vorm van plotselinge veranderingen in stemming, prikkelbaarheid, lethargie en grilligheid. Daarnaast kunnen er hoofdpijn, lichte koorts, intermitterend braken en obstipatie zijn. In de tweede week van de ziekte ontwikkelen zich tekenen van meningitis: ernstige hoofdpijn, braken zonder voorafgaande misselijkheid, bij jonge kinderen - met een fontein, onvermogen om je hoofd naar je borst te kantelen en reikwijdte met je kin (de zogenaamde stijve nek), overgevoeligheid voor allerlei prikkels ( licht, geluid, aanraking veroorzaken een sterk negatieve reactie bij een kind). Bij zuigelingen wordt een hangend symptoom (een symptoom van Lesage) gedetecteerd wanneer het kind rechtop staat. Tegelijkertijd wordt het onder de armen gehouden, zonder op de steun te vallen. In het geval van een positief Lesage-symptoom blijven de benen van de baby gebogen bij de knie- en heupgewrichten.

Voor baby's zijn ook uitstulping van een grote fontanel en eentonige "hersen" -kreet, die wordt gevormd als gevolg van verhoogde intracraniale druk tijdens meningitis, ook karakteristiek. De temperatuur is hoog.

De eigenaardigheid van tuberculeuze meningitis is de overheersende lokalisatie van de laesie in het gebied van de basis van de hersenen, waar de stammen van de schedelzenuwen uitkomen. Daarom zijn kenmerkende symptomen van deze zenuwen in de tweede week van de ziekte symptomen - dubbelzien, scheelzien, gladde nasolabiale plooien, enz. Hoge koorts, braken, gebrek aan eetlust en bedwelming leiden tot uitputting van het kind. In de derde week van de ziekte wordt het proces vanuit de hersenvliezen omgeleid naar de substantie van de hersenen en ontwikkelt manoen goencephalitis zich met bewegingsstoornissen, convulsies, verlamming. Zonder behandeling met specifieke medicijnen eindigt tuberculeuze meningitis altijd in de dood van de patiënt. Als de behandeling op tijd wordt gestart, verbetert de toestand van het kind geleidelijk, de tekenen van meningitis verdwijnen. Bij een late start van de behandeling wordt vaak een gecompliceerd chronisch verloop van de ziekte waargenomen met de vorming van waterzucht van de hersenen (hydrocephalus), aanhoudende verlamming van de ledematen en atrofie van de oogzenuwen. In dergelijke gevallen is volledig herstel niet mogelijk.

Meestal ontwikkelt secundaire tuberculose zich bij mensen van jonge en middelbare leeftijd die een primaire tuberculose-infectie hebben gehad in de kindertijd. Activeert MT opnieuw vanuit "geconserveerde" foci, of er vindt een nieuwe infectie plaats (superinfectie). Infectie verspreidt zich vanaf de uitbraak Met bloed- of lymfestroom, evenals door het lumen van de bronchiën. Secundaire tuberculose wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische manifestaties. Momenteel is er een toename van tuberculose bij ouderen en seniele leeftijd, bij wie de ziekte atypisch is en daarom moeilijker te detecteren.

Vormen van secundaire tuberculose omvatten vormen met lokalisatie in de ademhalingsorganen en extrapulmonale tuberculose, zoals het urogenitale systeem, bottenstelsel, enz.

Secundaire respiratoire tuberculose omvat de volgende vormen:

- focale pulmonale tuberculose,

- uitgezaaide longtuberculose,

- infiltratieve longtuberculose,

- cavernous pulmonale tuberculose,

- fibro-cavernous pulmonale tuberculose,

- cirrotische longtuberculose,

- bovenste luchtwegen tuberculose - strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën.

Dit is een van de meest voorkomende vormen van secundaire longtuberculose. Het komt volgens statistieken voor bij 45-50% van alle nieuw geïdentificeerde patiënten. Focale tuberculose ontwikkelt zich wanneer de primaire brandpunten van tuberculose worden geactiveerd of wanneer ze supergeïnfecteerd zijn in een organisme dat immuun is voor MT, maar de negatieve effecten van de externe omgeving overheersen (ondervoeding, stress, frequente acute luchtweginfecties en andere comorbiditeiten).

Preferentiële lokalisatie van foci - de bovenste lobben van de longen, vaak de toppen en subclavia. Bij nieuwe uitbraken maken patiënten meestal geen klachten, hoewel bijna altijd de effecten van intoxicatie - vermoeidheid, prikkelbaarheid, zwakte - in zekere mate of op een andere aanwezig zijn. Er is geen hoest in de vroege stadia van de ziekte, of het komt zelden voor en is droog.

Vervolgens is de afgifte van schaars mucopurulent sputum mogelijk, waarbij MT meestal afwezig of zelden gedetecteerd wordt. Rammelaars in de longen zijn niet gehoord, hun uiterlijk duidt op de voortgang van het proces of de vorming van litteken-sclerotische veranderingen in de longen. Tuberculinatie is positief, zonder afwijkingen.

Over het algemeen vertoont een bloedtest een relatieve overheersing van lymfocyten, ESR stijgt tot 20 mm / uur. Op röntgenfoto's van de longen, in de bovenste lobben (in de apexen en subclavia gebieden), soms in andere afdelingen, worden kleine of middelgrote haarden (met een diameter tot 10 mm) met een onregelmatige afgeronde of langwerpige vorm onthuld. Met de exacerbatie van oude laesies, radiologisch gezien, kan men om zich heen een zone van perifocale ontsteking vinden.

Het getuigt van het proces van resorptie van verse uitbraken, de overgang naar de chronische vorm - een afname van de omvang van de uitbraak, verdichting en soms de vorming van individuele conglomeraten, met littekensveranderingen en pleurale verklevingen. De voortgang van het proces wordt gekenmerkt door het vergroten van de foci, het samenvoegen ervan, in sommige gevallen is er een afbraak van het longweefsel met de vorming van kleine holtes.

Verspreide longtuberculose

Gedistribueerde longtuberculose verschilt in de verspreiding van MT met de bloedstroom. Hun bron kan zowel recent zijn ontstaan ​​als nieuw geactiveerde foci van infectie. De behandeling van patiënten met chronisch verspreide tuberculose vereist veel meer inspanning en wordt niet altijd met succes afgerond.

Een type van gedissemineerde tuberculose - miliaire longtuberculose - werd overwogen in de sectie over primaire tuberculose-infectie, omdat het zowel bij primaire als bij secundaire tuberculose kan voorkomen. Daarnaast is er een middelgrote, grote, beperkte en gemeenschappelijke gedissemineerde tuberculose.

Stroomafwaarts toewijzen formulieren:

Miliaire tuberculose is acuut, maar met de start van de behandeling kunnen patiënten volledig worden genezen, ondanks de uitgesproken ernst van het proces.

Subacute gedissemineerde tuberculose is de meest voorkomende vorm. De ziekte kan worden gemaskeerd door de griep, langdurige bronchitis, focale pneumonie. De temperatuur is meestal laaggradig, er is een hoest, droog of met een kleine hoeveelheid sputum, waarbij MT soms kan worden opgespoord. In sommige gevallen zijn de manifestaties meer kenmerkend voor extrapulmonale tuberculose (renale, genitale, botten, enz.). Misschien is de ontwikkeling van tekenen van effusie pleuritis. Objectief, in de longen zijn er geïsoleerd fijn vochtige vochtige rales. Over het algemeen liet de bloedtest een matig verhoogd niveau van leukocyten zien, ESR - van 20 tot 30 mm / uur. Op röntgenfoto's van beide longen, voornamelijk in de bovenste buitenste delen, worden verspreide homogene donkere scherptediepten gezien tegen de achtergrond van een grof of fijnmazig patroon. Met tijdige geïnitieerde rationele therapie kan het subacute proces worden genezen. Als de subacute vorm niet tijdig werd gedetecteerd, gaat de ziekte langzaam verder en verandert geleidelijk in een chronische vorm: meervoudige, verspreide, verschillende dichtheid en grootte van laesies, littekens, emfyseem worden in de longen gevormd. Het uiteenvallen van foci leidt tot de vorming van individuele of talrijke holten, waarvan MT zich door het lumen van de bronchiën kan verspreiden.

Chronisch verspreide tuberculose wordt gekenmerkt door:

- het optreden van kortademigheid (soms astmatisch),

- hoest met etterende afscheiding, MT-houdend sputum,

- disfunctie van het cardiovasculaire systeem.

- verlaging van de bloeddruk,

Objectief gezien zijn er meerdere verspreide droge en natte rales in de longen. Over het algemeen onthult een bloedtest tijdens exacerbatie van het proces een matig verhoogd niveau van leukocyten, monocyten, verhoogde ESR. Bij het uitvoeren van diagnostische bronchoscopie worden vaak specifieke veranderingen in de bronchiën aangetroffen. Wanneer X-ray foci in de longen worden geïdentificeerd verdonkering van verschillende afmetingen en dichtheden, symmetrisch ten minste subacute vorm mazenpatroon, emfyseem, dunwandige, zogenaamde gedrukte vanwege hun gelijkenis, de holte. De wortels van de longen als gevolg van sclerose worden aangehaald, het hart en grote bloedvaten bevinden zich in een "hangende" positie. Vaak gevonden verklevingen tussen de longen en de pleura, pleura en middenrif.

Infiltratieve pulmonale tuberculose komt vrij vaak voor - in 25-40% van de gevallen. Deze vorm onderscheidt zich in de meeste gevallen door een gewist en bijna asymptomatisch verloop. Bij de ene helft van de patiënten zijn de intoxicatieverschijnselen afwezig, bij de andere zijn ze zeer onbetekenend: 3-4 maanden voordat de infectie wordt ontdekt, is er sprake van opmerkelijke vermoeidheid, lichte koorts, zweten tijdens angst, ongemotiveerd koelen. Infiltratie is de focus van ontsteking in het longweefsel, spannend van één lob tot het hele segment en zelfs de lob van de long. Met de lokalisatie van een klein (rond) infiltraat in de dikte van de longen, kunnen geen andere objectieve onderzoeksmethoden dan röntgenstralen het onthullen. Als het infiltraat zich in de buurt van het pleurale oppervlak van de long bevindt, is het mogelijk om te luisteren naar verzwakte harde ademhaling erboven, terwijl het betrokken is bij het ontstekingsproces van het borstvlies - een specifiek pleura-wrijvingsgeluid.

Er zijn klachten van hoest met schraal sputum en stiksteken bij het ademen in het subclavia-gebied of aan de ruggengraat van de schouderblad.

Maar als het infiltraat een groot gebied vangt, bijvoorbeeld een heel segment van de long (wolkachtig infiltraat), zijn de klinische manifestaties intens. Patiënten zoeken hulp vanwege de acute verslechtering van de gezondheid.

Onder de klachten heerst:

- een stijging van de temperatuur in de avond tot 38-39 °, niet vergezeld door koude rillingen;

- voorkomen (toename) van hoest met slijm-sputum-sputum - vaak wordt in het sputum van dergelijke patiënten MT gedetecteerd;

- periodiek - pijnsteken in de borst vanaf de zijkant van de laesie;

- zweten - vooral 's nachts en voor zonsopgang,

- hemoptysis en (of) pulmonaire bloeding.

Bij patiënten met een daling van de temperatuur in de ochtenduren blijft de werkingscapaciteit behouden en is er ook sprake van euforie, waardoor ze hun toestand niet adequaat kunnen beoordelen. Een doel van de studie in de longen van de laesie gebied begrensd door een verzwakte ademhaling harde, bestendige nat fijn piepende ademhaling uitgedrukt vertraging van de kist door de infiltratie in vergelijking met de andere in de handeling van de ademhaling.

Infiltratieve tuberculosis gedetecteerd in radiogrammen tinten diameter groter dan 1 cm. Rond infiltreert bezetten één of twee segmenten van de long, hebben een diameter van 1,5-2 cm. Cloud-infiltraten on thorax vertegenwoordigen schaduw van onregelmatige vorm met een 1-2 segment verlichting in het centrum. Infiltreer kan een hele lob van de long innemen, waarna de randen van de black-out passeren langs de dwarsbalkgroef.

Als gevolg van desintegratie van infiltraten, kunnen longholten met een onregelmatige vorm ontstaan. Met actieve therapie is resorptie van infiltraten of hun consolidatie met de vorming van tuberculose mogelijk.

Caseous pneumonia

Eerder werd dit proces tijdelijke consumptie genoemd. Caseïne (goedkope) longontsteking kreeg zijn naam vanwege de ontwikkeling in de longen van ontstekingshaarden met een overwegend weefselafbraak, die eruit ziet als cottage cheese crumbs. Wanneer een hele longkwab erbij betrokken is, onderscheidt de toestand van de patiënt zich door ernstige ernst. Scherpe adynamie ontwikkelt zich wanneer een persoon in bed ligt en niet in staat is om eruit te komen. Hij heeft zorg nodig.

Caseïne-pneumonie ontwikkelt zich niet plotseling - het gaat door een bepaalde fase van verslechtering van het welbevinden in verband met symptomen van intoxicatie, maar de patiënten zelf associëren deze manifestaties niet met de plotseling optredende zwakte die is opgetreden. Ze klagen over een hoest met sputum gnoynoslizistoy groot aantal (tot 300-500 ml per dag), groeien in positie op de gezonde kant (meestal in sputum overvloedig aanwezig MT) uitputting van de stromende pot op elk moment. Er is koorts met avond stijgt in temperatuur tot 39-40 ° en dagelijkse schommelingen in het bereik van 2-3 °. Mogelijke ontwikkeling van pulmonaire bloeding.

- bleekheid van de huid met een blauwachtige tint,

- de vrijwel volledige afwezigheid van de onderhuidse vetlaag, gewichtsverlies in de voorgaande stadia van de ziekte;

- een toename van het aantal ademhalingswegen tot 26-28 per minuut bij afwezigheid van kortademigheid of een gevoel van luchtgebrek;

- bij het luisteren naar de longen wordt vastgesteld dat de ademhaling bronchiaal is, maar zeer zwak,

- Tal van gemengde natte rales, die in de periode van vloeibaarmaking en afwijzing van de gevallen massa's een eigenaardige "squishing" schaduw krijgen.

Met dergelijke uitgesproken veranderingen in de toestand van de patiënt, is er geen toename in het aantal leukocyten in de algemene bloedtest, maar de ESR wordt sterk verhoogd tot 50-60 mm / uur. Op röntgenfoto laten een intense, maar ongelijke donker worden van de getroffen "lobben met meervoudige coating (delen van verval), interlobair grens fuzzy vanwege het grote aantal uitbraken in de aangrenzende delen van aangrenzende kwab, met tijdige behandeling kan genezen met het resultaat van een grote pulmonaire cirrose.

Longtuberculoma

Het pulmonale tuberculoma is een focus van ontsteking van een afgeronde vorm, met een diameter van meer dan 2 cm, begrensd van het omringende weefsel door de bindweefselcapsule. Het inflammatoire gebied wordt vertegenwoordigd door hoestmassa's en wordt gevormd door compactie van foci of infiltraten, evenals door het samenvoegen van verschillende kleine foci met focale of chronisch verspreide tuberculose. Tuberculomas ongewijzigd kunnen blijven voor meerdere jaren, maar soms treedt snel kunnen bederven weefsel en indien de afbraak is betrokken bij het gebied nabij de bronchus gevormde doorlatende holle ruimte (holte) waarvan de infectie bronchiën verspreiden naar nieuwe foci te vormen.

Tuberculomen zijn moeilijk te behandelen met geneesmiddelen tegen tuberculose. Gewoonlijk is de hoofdbehandelingsmethode chirurgisch.

Klinische manifestaties van tuberculoma zijn afhankelijk van de fase van het proces, de lokalisatie en grootte. Met een stabiele toestand van tuberculose kan niets doen. Met een exacerbatie van het proces, een toename in de grootte van de focus en tijdens zijn desintegratie treden intoxicatieverschijnselen op, vaak tot expressie gebracht, klachten van hoest met mucopurulent sputum (bevat MT), hemoptysis. Objectief, boven het getroffen gebied, zijn fijn bubbelende vochtige geluiden te horen. Op röntgenfoto's worden verdonkerende gebieden gedefinieerd, vaak in de bovenste lobben van de longen, met een duidelijke contour, waarbinnen vaak insluitsels van verkalkte gebieden voorkomen. Vaak zijn er pleurale verklevingen en littekens. De desintegratie van tuberculoma wordt gekenmerkt door een sikkelvormig of centraal centraal lumen en de aanwezigheid van een inflammatoir "pad" dat de schaduw verbindt met de wortel van de long. Met het vrijkomen van de meeste gevallen massa, wordt een holte gevormd - een holte met ongelijke interne contouren.

Holle longtuberculose wordt gediagnosticeerd in gevallen waarin de inflammatoire foci in de longen oplossen en de holte van desintegratie overblijft. Vaak gebeurt dit onder invloed van anti-tuberculosetherapie, wat gemakkelijker is om verse foci en infiltraten te krijgen, en de oude holtes worden gereinigd, hun wanden zijn niet zo dik, onvolledige sluiting met littekenvorming komt niet voor.

Er kunnen geen uitgesproken intoxicatieverschijnselen zijn, vooral met kleine caverneformaten en het ontbreken van de verbinding met de drainerende bronchus, die optreedt als de bronchus niet functioneert, wordt afgesloten door een mucopurulente stop enz. Als de cavern door de bronchus wordt afgevoerd, wordt sputum met gevallijke massa's opgemerkt, waarin MT's meestal aanwezig zijn. In de cavernes die overblijven na behandeling met anti-tbc-medicijnen, is er geen MT, ze zijn dunwandig en lijken op cysten. Radiografisch met ongedraineerde grotten, kan een heldere meniseachtige tint van vloeistof worden gedetecteerd, die verschuift afhankelijk van de positie van het lichaam van de patiënt.

Vezelig-caverneuze longtuberculose

Fibreuze cavernous pulmonale tuberculose ontwikkelt zich met de progressie van verschillende vormen van tuberculose. Het onderscheidt zich door de combinatie van verse haarden, holtes van verval (caviteiten) en cicatriciale veranderingen van longweefsel. De verspreiding van infecties door de bronchiën van oude holtes en littekens tijdens het activeringsproces draagt ​​bij tot de vorming van nieuwe foci en vervallocaties in verschillende delen van de longen.

Er wordt fibreuze-caverneuze tuberculose waargenomen bij personen die lijden aan alcoholisme en drugsverslaving, en die niet worden behandeld of niet effectief worden behandeld tegen andere vormen van tuberculose.

Zwaar-caverneuze tuberculose stroomt in golven - met periodes van verbetering en verslechtering, is het moeilijk te behandelen.

De periode van exacerbatie gaat gepaard met uitgesproken symptomen van intoxicatie, verhoogde hoest met een groot aantal sputum (bevat MT), het optreden van hemoptysis en pulmonaire bloeding. Met de betrokkenheid van alle nieuwe gebieden van longweefsel in het proces, verslechtert de condities van gasuitwisseling sterk. Het hele lichaam begint zuurstofhongering te ervaren, waardoor (samen met intoxicatie) dystrofische veranderingen in alle weefsels en organen ontstaan ​​- atrofische gastritis, myocardiodystrofie, arteriële hypotensie, pulmonaire hartziekte, amyloïdose van inwendige organen. Röntgenstralen vertonen meerdere cicatriciale compactie in het longweefsel, waartegen (voornamelijk in de bovenste delen) holten met verschillende grootte en vorm en duidelijke contouren zijn.

Met de exacerbatie van het proces op deze achtergrond, zijn er verse focussen van verdonkering in de middelste en onderste lobben van de long.

Cirrose longtuberculose

Het is een cirrotisch longtuberculosegebeurtenis van verspreide, infiltratieve en fibreus-caverneuze tuberculose met de verzwakking van de ontstekingsactiviteit. Massale cicatriciale veranderingen komen voor in het longweefsel, waardoor de bronchiën en longvaten worden gedeformeerd, de mediastinale organen worden verplaatst en pulmonair emfyseem wordt gevormd.

Tegelijkertijd zijn er klachten over:

- ernstige kortademigheid - vaak astmatisch,

- hoest met mucopurulent sputum,

- terugkerende hemoptoë.

Bovendien zijn gevarieerde piepende ademhaling en bronchiale ademhaling in grote hoeveelheden in de longen te horen. De verschijnselen van pulmonaal hartfalen nemen geleidelijk toe, het zogenaamde longhart ontwikkelt zich met oedeem, ascites en een toename in de grootte van de lever.

Met cirrose op röntgenstralen, ontwikkeld als gevolg van infiltratieve tuberculose, is er een massieve consolidatie en een afname van het volume van de lob of de gehele long met de verplaatsing van de trachea en schaduw van het mediastinum naar de laesie, emfyseem van de onderste lob van dezelfde en tegenovergestelde long. Cirrose gevormd op de achtergrond van gedissemineerde tuberculose wordt gekenmerkt door diffuse proliferatie van littekenweefsel, de aanwezigheid van uitgezaaide dichte of verkalkte foci, naar boven getrokken door de wortels van de longen, de mediane locatie van de mediastinale organen (hangend of infuus, hart). Tegen deze achtergrond kunnen afzonderlijke of meerdere holtes worden gedetecteerd - resterende holten. Emfyseem is uitgesproken. Cirrotische longtuberculose is al een onomkeerbaar proces. Het wordt gekenmerkt door een lang en traag verloop, maar wordt periodiek scherper. De behandeling geeft alleen een symptomatisch effect.

Tuberculeuze pleuritis

Tuberculeuze pleuritis ontstaat wanneer de ontsteking van het longweefsel naar het membraan gaat. Een effusie wordt gevormd in de pleuraholte, die MT bevat, maar het is niet altijd mogelijk om ze te detecteren met behulp van laboratoriummethoden. Het is buitengewoon moeilijk voor pleuraal empyeem, dat zich ontwikkelt als een resultaat van de doorbraak van de holte in de pleuraholte. Vaker gebeurt de nederlaag van het borstvlies van de tuberculeuze aard bij kinderen en jongeren.

De ziekte ontwikkelt zich meestal geleidelijk, maar er kan zowel een acuut begin als een latente loop zijn.

Binnen 2-3 weken na de diagnose constateren patiënten:

- verslechtering van hun welzijn,

- het verschijnen van een zeldzame droge hoest,

- terugkerende pijn aan de zijkant, zoals tintelingen.

Dan stijgt de temperatuur naar 38-39 °, er verschijnt kortademigheid, de hoest wordt nat van aard, de pijn aan de zijkant neemt toe. Het onderzoek identificeert tekenen van effusie in de pleuraholte. De diagnose van tuberculeuze pleuritis kan alleen worden vastgesteld na een pleurale punctie met een onderzoek naar de aard van de effusie.

Tuberculose en de complicaties ervan

Complicaties van longtuberculose de gevaarlijkste en levensbedreigende patiënten zijn pulmonaire bloeding en spontane pneumothorax. Hemoptysis en pulmonaire bloeding bij tuberculose kunnen om verschillende redenen worden veroorzaakt.

Allereerst is het:

- schade aan grote gebieden van longweefsel met betrokkenheid van bloedvaten in het proces, vooral in de brandpunten van desintegratie,

- chronische infectie met frequente exacerbaties,

- leverschade met langdurige behandeling met toxische geneesmiddelen voor haar tuberculose.

Er zijn bovendien een aantal externe factoren die bijdragen aan het optreden van hemoptysis en pulmonale hemorragie:

- hypothermie of oververhitting van de patiënt,

- blijf in omstandigheden met grote schommelingen in atmosferische druk en luchttemperatuur,

- abrupte weersveranderingen, hoge berggebieden,

- acute en chronische alcoholvergiftiging van het lichaam.

Er zijn bloedspuwing of pulmonale bloeding single en herhaald. Bloeding is onderverdeeld in kleine, waarbij tot 100 ml bloed wordt afgegeven, middellijke bloeding tot 500 ml en overvloedig (overvloedig) meer dan 500 ml bloed. Hemoptysis impliceert de aanwezigheid van meer of minder bloed in het sputum. Meng pulmonale bloeding (hemoptysis) niet met het vrijkomen van bloed uit bijvoorbeeld tandvlees of nasofarynx. In de regel hebben patiënten in deze gevallen geen moeite met ademhalen, het bloed verandert snel in bloedstolsels. Bij echte hemoptysis en bloeding uit de longen is het bloed scharlaken, schuimig en in de regel niet erg lang gestold. Ten eerste, de patiënt merkt zere keel, er kan kramp en pijn achter het borstbeen, en dan begint een speciale, hoesten, hoesten, is er een toestand van lichte verstikking. Het uiterlijk van de geur en zoute smaak van bloed is typisch.

Overvloedige pulmonale bloeding wordt gekenmerkt door tekenen van acuut bloedverlies.

In dit geval noteerde de patiënt:

- verlaging van de bloeddruk.

Hemoptysis en zelfs longbloedingen, klein qua volume en duur, gaan meestal niet gepaard met dergelijke verschijnselen.

Het resultaat van een groot volume van pulmonaire bloedingen kan de dood van een patiënt zijn van asfyxie vanwege een blokkering van de luchtwegen door bloedstolsels en een bronchiale spasme die daardoor wordt veroorzaakt. Jammer genoeg, bij het begin van longbloeding, zijn volume en duur nooit te voorspellen, en zelfs na de stopzetting ervan, garandeert niemand dat het niet opnieuw zal beginnen. Daarom, wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u een ambulance bellen en de patiënt met spoed naar het ziekenhuis brengen waar hij een adequate behandeling kan krijgen.

Het is ook een ernstige complicatie van pulmonaire bloeding - spontane pneumothorax. Het treedt op wanneer het longweefsel scheurt en lucht de pleuraholte binnengaat. De ontwikkeling van pneumothorax veroorzaakt zware fysieke inspanning of een sterke hoest, omdat dit de druk in de luchtwegen sterk verhoogt, wat bijdraagt ​​tot scheuren. Neiging om de integriteit van het longweefsel te verminderen is typisch voor patiënten met langdurige tuberculose, leidend tot de vorming van niet-functionerend littekenweefsel in plaats van oude laesies. Als er een spontane pneumothorax optreedt, komt de infectie met de lucht altijd in de pleuraholte terecht en door de vroegtijdige detectie van deze complicatie en het helpen van een dergelijke patiënt, kan de huidige etterende ontsteking van het borstvlies, het empyeem, zich ontwikkelen.

Een karakteristiek kenmerk van de ontwikkeling van spontane pneumothorax is de plotselinge ontwikkeling van symptomen - de patiënt kan zelfs de tijd van hun verschijning nauwkeurig aangeven. Manifestaties van pneumothorax kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van het volume lucht dat is gevangen in de pleuraholte. Vooral hard is een gespannen pneumothorax, waarbij de lucht voortdurend inademt van de longen naar de pleuraholte, en bij het uitademen niet uit de lucht komt. De meest voorkomende klachten van pijn in de getroffen helft van de borstkas, droge hoest, kortademigheid, hartkloppingen. In ernstige gevallen, bleekheid van de huid met een blauwachtige tint, koud zweet, snelle pols, verhoogde bloeddruk.

Het belangrijkste symptoom van intense pneumothorax is ernstige kortademigheid, vervolgens wordt de huid grijsachtig blauwachtig, is het timbre van de stem verstoord, is er een gevoel van angst voor de dood. De patiënt zit in een gedwongen zitpositie, hij is rusteloos, geagiteerd. Een duidelijk merkbare vertraging in de aangedane zijde van de borstkas bij ademhalen, de intercostale ruimte en de supraclaviculaire fossa verdwijnen of zelfs uitstoten. Wanneer ze proberen naar de longen te luisteren, merken ze dat er geen ademhalingsgeluiden aan de aangedane zijde zijn, harttonen aan de zijkant van pneumothorax zijn verzwakt. Soms kan het alleen worden gedetecteerd door röntgenonderzoek en met een kleine gesloten pneumothorax kunnen objectieve manifestaties niet worden uitgedrukt.

In het geval van secundaire verspreiding van MT door het lichaam, gewoonlijk met bloedstroming, kunnen infectiehaarden zich niet in de longen vormen of niet alleen in de longen, maar ook in andere organen - nieren, voortplantingsorganen, botten, centraal zenuwstelsel, huid, enz. Extrapulmonaire lokalisatie van het tuberculoseproces kenmerkend vooral voor sociaal welgestelde segmenten van de bevolking. In de eerste plaats behoort onder alle extrapulmonale lokalisaties van tuberculose momenteel de tuberculose van het urogenitale systeem. In dit geval wordt de ziekte in de regel in de late stadia gedetecteerd, wat wordt vergemakkelijkt door een lange periode van afwezigheid van klinische manifestaties.

Tuberculose van het skelet vindt plaats in focale en destructieve vormen, die acuut of chronisch kunnen zijn. De introductie van een infectie in het beenmerg van primaire laesies in de longen leidt tot de ontwikkeling van tuberculeuze osteomyelitis. Tuberculose van botten en gewrichten komt vaker voor bij kinderen, minder vaak bij volwassenen. Bij tuberculose van botten en gewrichten is de gevaarlijkste vorm de vorming van een bult, vervormingen van gewrichten, sequestraties, dat wil zeggen gebieden van botnecrose, de vernietiging ervan. Andere sites voor extrapulmonaire tuberculose komen minder vaak voor.

Het is mogelijk dat MT in de endocriene klieren afdruipt, de lever, het centrale zenuwstelsel, de baarmoeder en de eileiders worden aangetast door vrouwen, wat leidt tot onvruchtbaarheid, voor mannen is de ontwikkeling van tuberculeuze prostatitis, orchiepididymitis kenmerkend.

Tuberculose: diagnose

Vanwege de frequente afwezigheid van klachten en specifieke symptomen, is de diagnose van tuberculose in de vroege stadia van de ziekte, wanneer antituberculose-geneesmiddelen het meest actief zijn en een volledige genezing kan worden bereikt, een probleem opgelost met behulp van massale surveys van de bevolking: kinderen die de Mantoux-test gebruiken, volwassenen die de röntgenmethode gebruiken.

De belangrijkste methode voor het opsporen van primaire tuberculeuze infectie bij kinderen is de diagnose van tuberculose. Om dit te doen, besteden alle kinderen vanaf 12 maanden de intracutane Mantoux-test met 2 TE. De Mantoux-test wordt 1 keer per jaar of 2 keer per jaar uitgevoerd in gebieden die zijn getroffen door tuberculose. Tuberculine is een allergeen voor het lichaam, waarin mycobacterium tuberculosis aanwezig is. Als er een positieve reactie is, wordt het kind of de volwassene dus als tubair geïnfecteerd beschouwd.

Een positieve reactie op tuberculine wordt overwogen wanneer, na intradermale toediening, een deel van de roodheid wordt gevormd op de onderarm van een kind, enigszins stijgend boven het huidoppervlak met een diameter van 5 mm of meer. Twijfelachtige resultaten omvatten de reactie met een diameter van 2-4 mm en alle gevallen waarin het rode gebied niet boven het huidoppervlak uitsteekt. Negatieve resultaten worden overwogen waarvoor er geen roodheid is of het komt overeen met een eenvoudige punctie-reactie (0-1 mm) 72 uur na toediening van 2 TE. Het positieve resultaat van de Mantoux-test kan niet alleen worden geassocieerd met primaire tubinfectie.

Een recente vaccinatie (1-3 jaar geleden) of hervaccinatie met het BCG-vaccin kan leiden tot de ontwikkeling van zogenaamde post-vaccinatieallergie, die zich 2-3 maanden na toediening van BCG ontwikkelt en 2-4 jaar aanhoudt. Het manifesteert zich als een positief resultaat van de Mantoux-test tot 10-11 mm, maar neemt geleidelijk af tot 0. Post-vaccinatieallergie wordt gedetecteerd door Mantoux-test met 2 TE niet in alle gevaccineerde, maar alleen in U3-gevallen, terwijl in de rest de Mantoux-reactie negatief blijft, ondanks de kwaliteit inoculatie uitgevoerd. Na infectie met MT neemt de Mantoux-test bij kinderen met post-vaccinatieallergieën toe met 6 mm of meer en bij kinderen met negatieve reacties wordt deze voor het eerst positief. Deze aandoening wordt het begin van de tuberculinereactie genoemd en geeft de ontwikkeling van een primaire tuberculose-infectie aan. In het geval van een tuberculinereactie wordt het kind geacht te zijn bedreigd met tuberculose en dient het een profylactisch verloop van het tuberculosegeneesmiddel isoniazid in combinatie met vitamine B6 en calciumgluconaat te krijgen in doseringen van 3 maanden.

De diagnose tuberculine wordt niet alleen bij kinderen gebruikt, maar ook bij volwassenen, wanneer het nodig is extrapulmonale tuberculose te identificeren en de specifieke aard van laesies van organen zoals de nieren, ogen, enz. Te bevestigen. In de organen van het urogenitale systeem laten tuberculinetests toe om de aanwezigheid van een actief specifiek proces in de vroege periode te herkennen. voorwaarden, zelfs zonder de resultaten van de urine-baccosis van mycobacterium tuberculosis, en ook de effectiviteit van de laatste verhogen. Tuberculinetests bij volwassenen bestaan ​​ook uit de intracutane toediening van tuberculine, gevolgd door een beoordeling van de optredende reacties: het organisme als geheel (totaal), de huid op de injectieplaats (door injectie) en het beoogde orgaan (focale). Als provocatie worden tuberculinetests gebruikt om nieuw vermoedelijke tuberculeuze laesies van extrapulmonale lokalisatie te diagnosticeren, de effectiviteit van specifieke uitgevoerde behandelingen te beoordelen en de activiteit van het proces te controleren.

Tuberculine diagnose is gecontra-indiceerd in gevallen van individuele intolerantie voor tuberculine en actieve tuberculose van elke lokalisatie.

Inclusief Mantoux-test voor intradermale injectie van 0,1 ml tuberculine met een beoordeling na 72 uur van de papulegrootte zonder rekening te houden met de focus van hyperemie. De termen van de maximale ernst van de huidreactie komen overeen met de timing van de maximale respons in de focus en de algemene reactie van het lichaam op de introductie van tuberculine.

Fluorografisch onderzoek wordt uitgevoerd aan alle mensen van 12 jaar 1 keer in 2 jaar en in gebieden met een hoge incidentie van tuberculose - jaarlijks. In sommige gevallen kan de diagnose alleen op basis van fluorografie worden vastgesteld, maar vaker worden patiënten doorverwezen voor verder onderzoek en worden röntgenfoto's of CT-scans uitgevoerd.

Volledige diagnose van longtuberculose is onmogelijk zonder röntgenstraling van hoge kwaliteit, waarmee u het type ziekte kunt bepalen, en in de studie in dynamiek - de mate van activiteit van het proces. Röntgenfoto's van de longen tonen ook de effecten van het eerder overgedragen tuberculeuze proces, verkalkte haarden, cicatriciale veranderingen en complicaties van de ziekte - pulmonaire cirrose, emfyseem, enz.

Wanneer fluorografie ongewenst of onmogelijk uit te voeren is, zijn dit zwangere vrouwen, bedlegerige patiënten, enz., Die een enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) uitvoeren, die antilichamen tegen MT in het bloed detecteert. De informatie-inhoud van ELISA is hoog in gevallen van extrapulmonale tuberculose.

Tests voor tuberculose.

Bacteriologisch onderzoek speelt een cruciale rol. Met deze studie kunt u MT identificeren en identificeren. Sputum voor pulmonale tuberculose en andere omgevingen voor zijn extrapulmonale lokalisatie - urine voor niertuberculose, prostaatafscheiding voor prostatitis, enz. - worden voornamelijk gebruikt als onderzoeksmateriaal.

Bacteriën MT is niet alleen een hoofdteken van infectie, maar ook een factor in de infectie van anderen, wat belangrijk is in epidemiologische termen.

Het belang van microscopisch onderzoek van sputum-uitstrijkjes, gekleurd op een speciale manier voor de visuele detectie van MT. Verplichte microscopie van sputum-uitstrijkjes dient te worden uitgevoerd bij niet-vervoerbare patiënten met chronische aandoeningen van de luchtwegen en het urinewegstelsel, alsmede bij werknemers van veehouderijbedrijven die ongunstig zijn voor tuberculose.

Bacteriologisch onderzoek - dit is zaaigoed van een patiënt op speciale media - wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van gespecialiseerde laboratoria. MT's worden gekenmerkt door langzame groei, dus de eerste kolonies op klassieke media worden 4-8 weken na het zaaien gevormd. Momenteel zijn er meer selectieve omgevingen waarmee je binnen twee weken een kolonie kunt laten groeien, maar niet alle laboratoria hebben deze beschikbaar.

Het duurt ook enige tijd om de gevoeligheid van MT voor tuberculosegeneesmiddelen te bepalen, die de groei van een kweek onderdrukken of niet remmen wanneer een verdund antibioticum of chemotherapeutisch middel eraan wordt toegevoegd.

Maar als tuberculose niet kan worden opgespoord door bacteriologische methoden, dat wil zeggen bacterieel oedeem is afwezig, en röntgendiagnostische gegevens zijn niet specifiek, moet u het gehele complex van beschikbare onderzoeken gebruiken totdat de biopsie van het materiaal verkregen door bronchoscopie of andere endoscopische methoden is gebruikt.

Tuberculose - behandeling

In moderne omstandigheden voor de behandeling van tuberculose zijn schema's ontwikkeld, doses en combinaties van geneesmiddelen zijn zorgvuldig geverifieerd, maar tuberculose is nog steeds het meest urgente probleem van onze tijd. En hoewel meer dan een halve eeuw is verstreken sinds streptomycine en isoniazide werden ontdekt, blijft de laatste het meest actieve medicijn voor MT, maar de Coca-stick heeft zich gedurende duizenden jaren van bestaan ​​in het menselijk lichaam perfect aangepast aan steeds veranderende omstandigheden.

Dit komt nu tot uiting in de opkomst van resistentie tegen anti-tbc-medicijnen (PTP). En hoewel we nu een voldoende arsenaal aan middelen hebben om MT te onderdrukken, in het geval van meervoudige resistentie of multiresistentie van mycobacteriën, is de behandeling van een patiënt vele malen ingewikkelder.

Behandeling van longtuberculose met specifieke middelen tegen tuberculose omvat de volgende taken:

- onderdrukking van de vermenigvuldiging van mycobacterium tuberculosis en de preventie van hun verspreiding in het lichaam;

- beëindiging van bacteriële excretie om mogelijke infectie van gezonde individuen te voorkomen;

- het bereiken van een staat van klinische genezing met minimale functionele verliezen en restveranderingen;

- preventie van herhaling van de ziekte.

Maar zelfs de krachtigste PTP kan de actieve reproductie van MT in het lichaam alleen onderdrukken, maar niet volledig vernietigen. Bovendien hebben, zelfs in bacteriostatische concentraties, veel middelen tegen tuberculose uitgesproken bijwerkingen, waardoor patiënten vaak weigeren om ze te nemen. Door de geforceerde reductie van doseringen bij dergelijke patiënten, neemt de concentratie van medicijnen in het lichaam af en leert MT vrij snel in hun aanwezigheid te bestaan.

Er is ook een categorie ongedisciplineerde patiënten die vergeten medicijnen te slikken, soms enkele dagen over te slaan, of onafhankelijk van elkaar de preparaten met een onbevredigend effect te annuleren. In dergelijke omstandigheden blijft MT vermenigvuldigen. Dientengevolge is het mogelijk om een ​​dergelijke patiënt alleen te genezen met het gebruik van tamelijk dure reservebereidingen, omdat de meest effectieve eerstelijns medicijnen daar niet aan werken. Ofwel tuberculose komt in een chronisch stadium met de meest nadelige gevolgen voor het lichaam. En als de persoon tegelijkertijd bacteriën blijft uitscheiden, dan infecteert hij anderen met zijn resistentie tegen PTP-mycobacteriën.

Het fundamentele postulaat van de moderne fthisiologie is het gebruik van medicijnen in voorgeschreven doses en een strikt omschreven koers. Aan het begin van de behandeling bevindt een patiënt met een nieuw gediagnosticeerd acuut MT-proces zich in een actieve fase, zij vermenigvuldigen zich snel en bevinden zich voornamelijk extracellulair. Daarom werken TAP's hierop met maximale efficiëntie en onder optimale omstandigheden en strikte naleving van het doseringsschema en de doses van medicijnen zijn dergelijke patiënten volledig genezen. Behandeling duurt in dergelijke gevallen van een jaar tot een anderhalf jaar, en in de regel, na 3-6 maanden, verliezen MT's hun activiteit en verbergen ze zich voor het grootste deel van PTP in fagocytische cellen, waarin het al moeilijk is om pathogenen te vernietigen. Bovendien hebben MT's een aanzienlijke variabiliteit, ze kunnen hun vorm veranderen of inactief worden. In het laatste geval is het niet langer mogelijk om hiernaar te handelen. Dergelijke slapende vormen van MT zijn vervolgens een bron van infectie-activering onder omstandigheden die ongunstig zijn voor het organisme.

Behandeling van tuberculose als gevolg van dergelijke gedragskenmerken van mycobacteriën is redelijk verdeeld in twee fasen:

- fase van intensieve behandeling, wanneer de patiënt een maximum aan zeer actieve anti-tbc-geneesmiddelen ontvangt,

- fase van nazorg, wanneer voor. preventie van heractivering van slapende en intracellulair gelokaliseerde MT's, is het noodzakelijk om een ​​kleinere hoeveelheid PTP te gebruiken. Tijdens de follow-up fase, naast de laatste, worden verschillende therapieën gebruikt, gericht op het verbeteren van de immuunstatus van het lichaam en het verhogen van de weerstand tegen infecties, evenals op het activeren van de regeneratieve processen in de aangetaste organen.

Zeer vaak leidt voortijdige stopzetting van PTP, wanneer de patiënt een opmerkelijke verbetering in gezondheid en welzijn heeft, niet alleen tot de vorming van geneesmiddelresistentie in MT, maar ook tot de verergering van het tuberculeuze proces. Verdere behandeling in dergelijke gevallen is gecompliceerd, evenals de duur ervan. Hetzelfde geldt voor chronische vormen van tuberculose, waarbij patiënten vrijwel de hele periode van hun vrijlating aan behandeling worden besteed.

Het genezen van verse tuberculose is een haalbaar, reëel doel waarvoor de aanbevelingen van de arts en de regelmatige inname van geneesmiddelen tegen tuberculose moeten worden gevolgd gedurende 12-18 maanden. Tegelijkertijd is de behandeling van chronische vormen en tuberculose veroorzaakt door medicijnresistente vormen van MT een zeer moeilijke taak, voor de oplossing waarvan het noodzakelijk is om de volledige reserve van medicamenteuze en niet-medicamenteuze, inclusief niet-traditionele therapieën te betrekken.

Er zijn drie hoofdgroepen onder anti-tuberculosemedicijnen:

- de meest effectieve geneesmiddelen - isoniazide en rifampicine (rifadine);

- medicijnen met een gemiddelde werkzaamheid - ethambutol, streptomycine, protionamide, ethionamide,

pyrazinamide, kanamycine, cycloserine, florimitsine;

- de minst actieve geneesmiddelen zijn PASK en tibon.

De impact van anti-tuberculosegeneesmiddelen op mycobacterium tuberculosis is divers en bestaat uit een schending van hun metabole processen en enzymatische activiteit, groei en reproductie-inhibitie, vermindering van agressiviteit met betrekking tot het macro-organisme.

Meestal worden bij de behandeling van een nieuw gediagnosticeerde patiënt met een acuut tuberculeus proces gestandaardiseerde schema's gebruikt. Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt en de ziekteactiviteit, worden 3-4-5 geneesmiddelen tegelijkertijd gebruikt. Het principe van combinatietherapie is de hoeksteen van de fthisiologie.

Eén medicijn (monotherapie) voor de behandeling van tuberculose wordt niet gebruikt, omdat MT, vanwege zijn uitgesproken variabiliteit, snel aan zijn werking went. Integendeel, verschillende geneesmiddelen die op MT in verschillende richtingen werken, vullen elkaar aan en laten de ziekteverwekker niet snel resistentie ontwikkelen.

Gewoonlijk wordt in de vormen van tuberculose, die worden gekenmerkt door desintegratie van het longweefsel, de vorming van holten en bacteriële uitscheiding, het isoniazide-Cripampicine + streptomycine-schema gebruikt in combinatie met pyrazinamide en ethambutol die alternerend met elkaar zijn. Isoniazide is het belangrijkste medicijn in combinatie dat aan de patiënt wordt voorgeschreven gedurende de hele duur van de behandeling, of totdat er weerstand tegen ontstaat. Rifampicine in verband met de mogelijkheid van een toxisch effect op de lever wordt tijdens de eerste 4 maanden van de behandeling voorgeschreven en vervolgens geannuleerd. Streptomycine heeft een zeer snelle vorming van resistentie tegen MT, dus wordt het voorgeschreven voor 2 maanden. Pyrazinamide en ethambutol worden ook in de loop van de behandeling gebruikt. Ze wisselen elkaar om de dag af. Aan het begin van de behandeling worden alle TAP's in een continue kuur (dagelijks) ingenomen en daarna gaan ze door met het innemen van medicijnen in de juiste dosis 1 keer in meerdere dagen. Dit is nodig om de activiteit van MT's die zich in de cellen bevinden te onderdrukken en niet om ze opnieuw krachtig te vermenigvuldigen.

Bij dergelijke vormen van tuberculose-infectie, zoals longontsteking, miliaire tuberculose, tuberculose meningitis, worden de maximaal toelaatbare doses van PTP (isoniazide, rifampicine, kanamycine) gebruikt in de vorm van intraveneuze vloeistoffen. Caseuze pneumonie, waarvan de mortaliteit 30-50% bedraagt, met de ineffectiviteit van een dergelijke behandeling gedurende 3-6 weken, vereist de benoeming van een chirurgische procedure - verwijdering van de aangetaste long - pulmonectomie. Weigering van de operatie veroorzaakt meestal een terminale uitbraak van tuberculose en de dood van de patiënt.

De duur van de behandeling voor beperkte (goedaardige) vormen van tuberculose kan worden beperkt tot 8-9 maanden, het aantal geneesmiddelen in combinatie is gewoonlijk 3 en vervolgens 2. In de regel is dit isoniazid + streptomycine +. ethambutol (of pyrazinamide), wordt streptomycine 2 maanden na het begin van de therapie geannuleerd.

In het geval van een ziekte veroorzaakt door geneesmiddelresistente vormen van MT, is het noodzakelijk om reserve-geneesmiddelen afzonderlijk te selecteren, die ook met elkaar worden gecombineerd, zoals de belangrijkste geneesmiddelen. Er dient echter in gedachten te worden gehouden dat bijvoorbeeld een combinatie als fluoroquinolonen + pyrazinamide + ethambutol minder effectief op MT werkt dan een combinatie van isoniazide en rifampicine met hetzelfde pyrazinamide en ethambutol.

In dit opzicht neemt de duur van de intensieve behandelingsfase met reserve-medicijnen toe. Het meest ongunstig voor patiënten is de ontwikkeling van resistentie van MT tegen de combinatie van isoniazide en rifampicine.

Naast de fluoroquinolonen, moeten cycloserine, prothionamide, ethionamide, kanamycine, florimycine, evenals het middel uit de rifampicinegroep, rifabutine, worden genoteerd onder de reserve-geneesmiddelen.

Het is mogelijk om de medicijnresistentie van MT alleen te onthullen door de kweekmethode, dat wil zeggen, wanneer mycobacteriën worden geïsoleerd uit de kweek van de patiënt met daaropvolgende testen van zijn reactie op verschillende anti-TB-geneesmiddelen, die op zichzelf een langdurig proces is, begint de behandeling met een combinatie van eerstelijnsgeneesmiddelen.

Hierna wordt de therapie herzien, als resistentie tegen individuele geneesmiddelen wordt gedetecteerd, worden ze geannuleerd, met in ruil minstens 2 reservegelden.

De behandeling van kinderen met een primaire tuberculose-infectie moet uitgebreid zijn en omvat maatregelen ter bestrijding van infecties, verhoging van de lichaamsresistentie, evenals het optimale behandelschema voor het kind en goede voeding. Alle afspraken worden gemaakt door een phthisiopediatrician.

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis in het geval van een gecompliceerd primair complex, tuberculose van intrathoracale lymfeklieren, miliaire tuberculose, tuberculose meningitis. In de kliniek wordt de behandeling uitgevoerd met tuberculose-intoxicatie, een eenvoudig primair complex, 1 "kleine vorm" van hilarische lymfatische tuberculose.

Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd met het gebruik van specifieke anti-tuberculosegeneesmiddelen, die worden voorgeschreven volgens dezelfde algemene principes als voor volwassen patiënten. Er wordt echter altijd rekening gehouden met de leeftijd van het kind en de anatomische en functionele kenmerken van zijn lichaam. Bij jonge kinderen wordt het gebruik van bepaalde effectieve PTP's bijvoorbeeld beperkt door de ontwikkeling van bijwerkingen die moeilijk te beoordelen zijn om een ​​aantal ouderlijke redenen. Een dergelijk medicijn als ethambutol is niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 3 jaar, omdat het neveneffect ervan een toxisch effect heeft op de oogzenuw. Controle van de functie van het gezichtsvermogen bij kinderen op deze leeftijd is objectief moeilijk. Cycloserine is over het algemeen gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten als gevolg van bijwerkingen op het centrale zenuwstelsel met een reeds onstabiele psyche.

Omgekeerd moet worden opgemerkt dat veel geneesmiddelen op de kinderleeftijd gemakkelijker worden verdragen, wat bij volwassenen bijwerkingen veroorzaakt door toxische effecten op de lever. In de regel wordt de laatste bij kinderen nog niet ondermijnd door alcoholgebruik en vroegere ziekten.

Terwijl het nemen van anti-tbdrugs, worden andere drugs gebruikt om de ontstekingsreactie te verminderen en het immuunsysteem te versterken. Afhankelijk van de vorm van de ziekte en de ernst van zijn loop worden heparine, immunomodulatoren, riboxine, vitamine C, E, groep B, aloë, plasmol, tuberculinetherapie gebruikt. Het gebruik van glucocorticoïde therapie bij kinderen en adolescenten is uitsluitend beperkt tot gecompliceerde vormen van de ziekte (zoals bronchiale tuberculose, bronchopulmonale laesies, meningitis, exudatieve pleuritis, disseminatie).

Ook gebruikt bij fysiotherapie-effecten van elektroforese met absorbeerbare middelen, UHF en lasertherapie.

Bij de behandeling van kinderen met tuberculose zijn er psycho-emotionele problemen die verband houden met letsel als gevolg van scheiding van het gezin. Maar zelfs bij de behandeling van kinderen in een polikliniek (thuis), doen zich veel problemen voor, bijvoorbeeld vanwege hun onvermogen om pillen te slikken. Bovendien moeten vanwege het ontbreken van speciale kinderdoseringsvormen tabletten voor volwassenen worden verdeeld, wat leidt tot de vernietiging van hun capsules of beschermende omhulsels. Als gevolg hiervan kunnen de toxische effecten van PTP toenemen.

Kinderen en adolescenten met tuberculose moeten altijd langetermijn-middelen tegen tuberculose krijgen, wat te wijten is aan de onmogelijkheid van chirurgische behandeling, althans gedurende het eerste jaar sinds het begin van de behandeling van PTP. Zelfs bij de vorming van tuberculoma of gaatjes is een operatie gecontraïndiceerd, omdat een specifiek ontstekingsproces in de lymfeklieren van de lymfklieren kan leiden tot een postoperatieve uitbraak van tuberculose met mogelijke verspreiding van infectie.

Tuberculose: essentiële tbc-geneesmiddelen

isoniazide

Isoniazide is een isonicotinezuurhydrazide en is het belangrijkste agens in deze groep geneesmiddelen, evenals het meest actieve middel voor MT. Het heeft een uitgesproken bacteriostatisch effect op mycobacterium tuberculosis (stopt de groei en voortplanting ervan), terwijl het in relatie tot andere veel voorkomende micro-organismen niet zo'n activiteit heeft.

Isoniazide wordt goed door het maagdarmkanaal opgenomen wanneer het oraal wordt ingenomen en na 1-4 uur bevindt het bloed zich al in de juiste concentratie, dat nog 6-24 uur aanhoudt. Het medicijn wordt door de nieren in grotere mate uit het lichaam uitgescheiden.

Isoniazid wordt gebruikt voor de behandeling van alle vormen en lokalisaties van actieve tuberculose bij patiënten van alle leeftijdsgroepen. Een grotere werkzaamheid van het medicijn kan worden bereikt bij de behandeling van "verse", acuut optredende processen. In de meeste gevallen wordt isoniazide oraal toegediend, ten minste intraveneus, evenals voor het wassen van holten en fistelbare passages.

Isoniazide wordt aanbevolen na de maaltijd. Voor volwassenen wordt de dagelijkse dosis van het geneesmiddel berekend op basis van het aandeel van 10-15 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt. In de regel is het 0.6-0.9 g per dag. Gewoonlijk wordt, beginnend met de behandeling, deze dosis verdeeld in 3 doses per dag, respectievelijk 0,2-0,3 g, en vervolgens overgebracht naar een enkele dosis van de gehele dagelijkse dosis, wat handiger is voor patiënten en effectiever. Met de ontwikkeling van bijwerkingen wordt de dosis eenmaal verlaagd tot 8-5 mg / kg per dag.

Bij kinderen varieert de dosis isoniazide per dag van 5 tot 10 mg / kg, in ernstige gevallen tot 15 mg / kg, maar niet meer dan 0,5 g per dag.

Standaard wordt isoniazide gecombineerd met PAS en streptomycine of met preparaten van de tweede groep.

Bijwerkingen van het nemen van isoniazid zijn de mogelijke verschijning van hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, pijn in de regio van het hart en allergische huidreacties. Met betrekking tot het centrale zenuwstelsel, euforie, slaapstoornissen en in zeldzame gevallen kunnen psychotische reacties optreden; perifere zenuwbeschadiging kan optreden met de ontwikkeling van atrofie van de spieren en verlamming van de ledematen. In sommige gevallen, het voorkomen van drugshepatitis. Het komt uiterst zelden voor dat mannen gynaecomastie ontwikkelen, en voor vrouwen - menorragie (te zware menstruatiebloedingen). In de aanwezigheid van gelijktijdige epilepsie kunnen aanvallen vaker voorkomen bij patiënten.

In de regel is het voldoende om de dosis van het medicijn te verlagen of om een ​​korte pauze in de ontvangst te nemen om bijwerkingen te elimineren. Om complicaties van het zenuwstelsel te voorkomen, wordt aanbevolen om pyridoxine intramusculair toe te dienen, maar 2 ml van een 2,5-5% -oplossing 2 maal per dag parallel met het gebruik van isoniazide.

Contra isoniazide doel zijn epilepsie, gevoeligheid voor toevallen overgebracht laatste polio uitgesproken atherosclerose door de lever en nieren tot expressie gebracht.

ftivazid

Ftivazid behoort ook tot de groep van derivaten van isonicotinezuurhydrazide. Voor haar therapeutische eigenschappen en indicaties voor de drug isoniazid ligt dicht bij, maar wordt geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal langzamer, en de concentratie van de werkzame stof in het bloed', die op MT, gemaakt lager.

Wijs ftivazid oraal toe. In de regel wordt het medicijn goed verdragen. Voor volwassenen is de dagelijkse dosis gewoonlijk 1-1,5 g - 0,5 g 2-3 maal daags. Voor kinderen wordt het medicijn voorgeschreven in 20-30-40 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag (maar niet meer dan 1,5 g per dag) in 3 doses.

Wanneer tuberculeus lupus, ftivazid wordt gebruikt in een dosis van 0.25-0.3 g 3-4 keer per dag, is de cursus meestal goed voor 40-60 g. De cursussen worden 2-3 keer herhaald, een pauze nemen tussen hen in 1 maand.

Bijwerkingen bij het nemen van ftivazid vergelijkbaar met die zich ontwikkelen met het gebruik van isoniazid. Voor hun preventie en eliminatie van toepassing de B-vitamines (pyridoxine, thiamine).

Contra ftivazida zijn angina, hartafwijkingen gedecompenseerde organische zenuwstelsel, niet-tuberculeuze aard nierziekten gepaard gaan met aandoeningen uitscheidingsfuncties.

Salyuzid, Salyuzid Soluble

Door eigenschappen en anti-tuberculoseactiviteit, evenals contra-indicaties, ligt het medicijn dicht bij ftivazid.

Salyuzid oplosbare wordt gebruikt als een 5% - oplossing in water, die werd gewassen met stukken van verschillende lokalisatie worden toegediend door injectie in de lymfeknopen kaasachtige in genito-urinewegen, orale, inhalatie - de trachea en bronchi, in druppeltjes toegepast tbc lesies van het oog.

Meestal wordt het medicijn gebruikt in combinatie met andere anti-tbc-geneesmiddelen.

rifampicine

Rifampicine is een semi-synthetisch breed-spectrum antibioticum dat niet alleen voor MT, maar ook voor vele andere micro-organismen actief is.

Het medicijn wordt goed geabsorbeerd in het maagdarmkanaal wanneer het wordt toegediend. De vereiste concentratie in het bloed wordt 2 uur na toediening bereikt en neemt langzaam af gedurende de volgende 8-12 uur. Geneesmiddelen worden voornamelijk toegewezen aan gal en in mindere mate aan urine.

Rifampicine wordt intern ingenomen op een lege maag in 30 minuten - 1 uur vóór de maaltijd. De gemiddelde dagelijkse inname voor volwassenen is 0,45 g, die eenmaal daags gedurende de cursus wordt ingenomen. Bij exacerbaties van het proces bij patiënten met een lichaamsgewicht van meer dan 70 kg, kan de dosis worden verhoogd tot 0,6 g per dag. Voor kinderen wordt het medicijn voorgeschreven in een hoeveelheid van 8-10 mg / kg, maar niet meer dan 0,45 g per dag, in 1 dosis per dag. Met een lage tolerantie kan de dosis worden verdeeld in 2-3 doses per dag. Het verloop van de behandeling kan 12 maanden of langer zijn. Meestal worden combinaties met andere anti-tbc-geneesmiddelen gebruikt om de ontwikkeling van MT-resistentie te voorkomen.

Bijwerkingen van rifampicine zijn een relatief zeldzame ontwikkeling van allergische reacties, maagdarmstoornissen, aandoeningen van de lever en pancreas. Behandeling met het geneesmiddel moet worden uitgevoerd onder zorgvuldige observatie en regelmatige monitoring van levermonsters en volledige bloedtelling, omdat bij langdurig gebruik de bloedvormingsprocessen kunnen worden onderdrukt. Met de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen van het geneesmiddel moet worden gestaakt.

Rifampicine heeft een heldere roodbruine kleur en aan het begin van de behandeling (met name) kan het urine, sputum en tranen bevlekken, die roodachtig worden.

Contra-indicaties voor de benoeming van rifampicine zijn de kindertijd van het kind, zwangerschap, hepatitis van verschillende aard, verminderde nierafscheidingsfunctie, overgevoeligheid voor het geneesmiddel.

streptomycine

Streptomycinesulfaat is een breed-spectrum antibioticum dat een bactericide effect op MT en vele andere micro-organismen heeft. Resistentie tegen het is snel in ontwikkeling, dus het wordt gebruikt in combinatie met andere anti-tbc-geneesmiddelen (behalve kanamycine en florimycine) en, in de regel, in de eerste 2-6 maanden vanaf het begin van de behandeling.

Het medicijn wordt slecht geabsorbeerd in het maagdarmkanaal en, omgekeerd, goed - met intramusculaire toediening. Snel uitgescheiden, voornamelijk uit de urine. '

De dagelijkse dosis voor volwassenen is 1 g streptomycine, dat dagelijks eenmaal wordt toegediend. Patiënten van 60 jaar en met een afname in lichaamsgewicht van 50 kg of minder dagelijkse dosis wordt verlaagd tot 0,75 g Baby dagelijkse dosis wordt berekend 15-20 mg per kilogram lichaamsgewicht, maar niet meer dan 0,5 gram per dag en 0,75 g per dag voor tieners.

In de eerste paar dagen is het beter om streptomycine te gebruiken, waarbij de dosis wordt opgesplitst in 2 doses per dag. Vervolgens is het nodig om over te gaan tot een enkele dosis, waarbij een hogere concentratie van het geneesmiddel in het bloed en de weefsels wordt bereikt. Met lage tolerantie dosis kan worden verlaagd tot 0,75 g, in patiënten die minder dan 50 kg - 0,5, kan het geneesmiddel in aerosolvorm worden toegepast voor inhalatie (0,2-0,25 g in 3-5 ml gedestilleerd water ). Inhalaties worden dagelijks of om de andere dag uitgevoerd, 15-20 procedures worden voorgeschreven voor de cursus.

Bijwerkingen bij de behandeling van streptomycine heel gevarieerd: allergische reacties zoals huiduitslag, koorts en andere geneesmiddelen, duizeligheid, hoofdpijn, hartkloppingen, diarree, toxische effecten op de nieren (urine-eiwit en eritrotsity.v), alsook toxische effecten op de gehoorzenuw en bij overmatige doses (of slechte verwijdering van een preparaat) kan onherstelbare doofheid ontstaan.

Daarom is in de loop van de behandeling vereist een regelmatige controle van lever- en nierfunctie, evenals de toestand van het gehoor, bloed formule. In mildere bijwerkingen kan de dosis anti-allergische drugs (Tavegilum, Phencarolum et al.), Calcium preparaten, vitamine wijzen Uitgedrukt bijwerkingen streptomycine moet worden geannuleerd verminderen. Voor de preventie van toxische en allergische effecten calciumpantothenaat gebruikt streptomycine 0,4 g 2 maal per dag.

Contra streptomycine zijn zwangerschap, lever- en nierziekten met verminderde excretie van dit laatste, acute fase (eerste week) na myocardinfarct, ernstige angina, hypertensie en eerdere myocardiale neuritis van de gehoorzenuw.

kanamycine

Kanamycine is een breed-spectrum antibioticum uit de groep van aminoglycosiden. Het heeft een bacteriedodend effect tegen vele, naast MT, micro-organismen, wordt gebruikt wanneer de MT-resistentie tegen de hoofd-TAP in verschillende combinaties (behalve florimitsine).

Het medicijn wordt intramusculair toegediend, waarna het snel in het bloed komt en daar wordt opgeslagen in de vereiste concentratie van 8-10 uur. Het is voornamelijk afkomstig van de nieren. Als hun functie verminderd is, blijft de uitscheiding langer dan 24 uur aanhouden, wat kan leiden tot een verhoogd toxisch effect van kanamycine.

De dagelijkse dosis kanamycine voor volwassenen is 1 g eenmaal, het medicijn wordt voorgeschreven voor kinderen op basis van 15-20 mg per kilogram lichaamsgewicht, maar niet meer dan 0,5 g voor kinderen en 0,75 g voor adolescenten.

Een oplossing van kanamycine in de vorm van een aerosol kan worden gebruikt voor inhalaties van 0,25-0,5 g per 3-5 ml gedistilleerd water - voor volwassenen, kinderen is de dosis voor inhalatie 5 mg / kg. De loop van de behandeling is een maand (indien nodig en meer).

Kanamycin is een medicijn met een uitgesproken toxisch effect op de gehoorzenuw en de nier. Het wordt gebruikt voor constante (wekelijkse) monitoring van de toestand van het gehoor en de uitscheidingsfunctie van de nieren (in de vorm van audiometrie en urineonderzoek). Met het verschijnen van zelfs kleine tinnitus wordt het medicijn onmiddellijk geannuleerd. Kinderen als gevolg van problemen bij het bepalen van de staat van de gehoororganen om kanamycine voor te schrijven, moeten uiterst voorzichtig zijn.

Bijwerkingen bij de introductie van kanamycine (naast die hierboven beschreven) zijn mogelijke allergische reacties, abnormale leverfunctie, paresthesie (kruipen, tintelingen, gevoelloosheid van de huid).

Contra-indicaties voor het gebruik van kanamycine zijn neuritis van de gehoorzenuw, abnormale leverfunctie en nierfunctie (behalve die veroorzaakt door tuberculose), het gebruik van andere toxische agentia voor de gehoorzenuw en nieren (kanamycine kan niet vroeger dan 12 dagen na hun annulering worden gebruikt). Voor vrouwen tijdens de zwangerschap, premature baby's en kinderen van de eerste maand van het leven, wordt het medicijn alleen om gezondheidsredenen voorgeschreven.

Florimycine (viomycine)

Florimycinesulfaat is een antibacterieel middel dat qua kenmerken en effecten vergelijkbaar is met kanamycine. Het heeft een specifieke activiteit tegen MT, evenals een aantal andere micro-organismen. Behoort tot geneesmiddelen van groep B met matige werkzaamheid, het wordt gebruikt in combinatie met andere anti-tbc-geneesmiddelen (behalve voor streptomycine, kanamycine, monomitsine, neomycine) of als een back-upmiddel voor verslaving van MT aan andere geneesmiddelen.

Florimitsine wordt niet geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, daarom wordt het voorgeschreven in de vorm van een oplossing voor injectie. Ga intramusculair, diep en langzaam het bovenste buitenkwadrant van de billen in. De dagelijkse dosis voor een volwassene is 1 g van het medicijn. Het is meestal verdeeld in 2 keer - 0,5 g 's morgens en' s avonds, of u kunt eenmaal voor 1 g florimitsin invoeren. Na 6 dagen dagelijkse toediening moet u een pauze van 1 dag nemen. Indien nodig kan een onderbreking van de behandeling op lange termijn 2 dagen of 1 dag om de 2-3 dagen van toediening plaatsvinden. Patiënten ouder dan 60 jaar en uitgeput (met een lichaamsgewicht van minder dan 50 kg) dagelijkse dosis moeten worden verlaagd tot 0,5-0,75 g.

Het wordt niet aanbevolen om het medicijn aan kinderen voor te schrijven, omdat het moeilijk is om de mate van toxisch effect van florimitsine op de gehoorfunctie te beoordelen. Indien nodig (in het geval van de ineffectiviteit van andere geneesmiddelen voor chronische destructieve vormen van tuberculose), wordt de dosis van florimycine bij kinderen berekend op basis van 0,015-0,02 (15-20 mg) per kilogram massa, maar niet meer dan 0,5 g bij kinderen en 0,75 g bij adolescenten.

Bij de behandeling van florimicine moeten de toxische effecten van het medicijn op de gehoorzenuw worden onthouden. Kinderen moeten dus bij het gebruik van het middel de toestand van het gehoor zeker volgen. Bij het eerste teken van gehoorverlies moet het medicijn worden teruggetrokken.

Bijwerkingen bij het gebruik van florimitsin kunnen het uiterlijk zijn van hoofdpijn, huidallergische reacties, toxische effecten op de nieren (eiwit in de urine). Bij patiënten met een gestoorde nierafscheidingsfunctie kan het medicijn zich ophopen in het lichaam, terwijl de toxische eigenschappen ervan worden verhoogd. Om de toxische en allergische effecten van florimycine te verminderen, kan het worden gecombineerd met het gelijktijdig gebruik van calciumpantothenaat.

Contra-indicaties voor de benoeming van florimitsin zijn schade aan de gehoorzenuw en verminderde nierafscheidingsfunctie.

ethionamide

Dit is een synthetisch tbc-medicijn. Het is minder actief in vergelijking met tubazid en streptomycine, maar in sommige gevallen beïnvloedt het MT dat resistent is tegen deze geneesmiddelen.

Ethionamide wordt gewoonlijk na een maaltijd oraal toegediend. Volwassenen worden 0,25 g 3 keer per dag voorgeschreven, met een goed uithoudingsvermogen 4 keer per dag. Bij een lage tolerantie wordt aangeraden om patiënten ouder dan 60 jaar en met een lichaamsgewicht van minder dan 50 kg 2 maal daags 0,2 mg ethionamide in te nemen. Kinderen krijgen het medicijn voorgeschreven in een hoeveelheid van 0,1-0,2 g / kg, maar niet meer dan 0,75 g per dag.

Bijwerkingen bij de benoeming van ethionamide zijn in de afbraak van eetlust, misselijkheid, braken, winderigheid, pijn in de buik, dunne ontlasting, gewichtsverlies. Mogelijke uitslag op het type urticaria. In zeldzame gevallen zijn er veranderingen in het centrale zenuwstelsel - slaapstoornissen, depressieve stoornissen. Om de bijwerkingen te verzachten, kunt u 2-3 mg nicotinamide 0,1 g per dag gebruiken, evenals 1-2 ml van een 5% -ige waterige oplossing pyridoxine intramusculair. Voor de preventie van stoornissen van het maagdarmkanaal, wordt het aanbevolen voor patiënten met een hoge zuurgraad van maagsap om het medicijn te gebruiken samen met almagel, maalox en andere middelen die de agressiviteit van de maagomgeving verminderen, en in anacid of hypoacid staten, gebruik verdund zoutzuur of maagsap.

Over het algemeen moet het medicijn bij aandoeningen van het maagdarmkanaal en de lever voorzichtig worden gebruikt.

protionamid

Prothionamide ligt dicht bij ethionamide in zijn chemische structuur en verschilt praktisch niet van het in activiteit tegen tuberculose, maar het wordt relatief gemakkelijk verdragen. Meestal gebruikt in combinatie met andere anti-tbc-medicijnen.

In de regel wordt het voorgeschreven voor slechte tolerantie van ethionamide, maar het optreden van kruisresistentie van MT voor geneesmiddelen van deze groep moet in aanmerking worden genomen en geen gebruik van protionamide met ontwikkelde resistentie tegen ethionamide.

Neem het medicijn binnen na een maaltijd, volwassenen - in een dosis van 0,25 g 3 keer per dag, met een goede tolerantie van 0,5 g 2 keer per dag. Patiënten ouder dan 60 jaar en met een lichaamsgewicht van minder dan 50 kg worden meestal 0,25 g 2 maal daags voorgeschreven. Voor kinderen wordt het geneesmiddel aanbevolen in een dosis van 10-20 mg / kg per dag.

Bijwerkingen tijdens het gebruik van protionamide worden gekenmerkt door de mogelijke ontwikkeling van gastro-intestinale aandoeningen, huidallergische reacties, evenals duizeligheid, zwakte, verhoogde hartslag, paresthesie, maar deze zijn minder uitgesproken dan met ethionamide.

Het hulpmiddel is niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap.

PAS (natrium para-amino salicylaat)

Para-aminosalicylzuur en zijn natriumzout (afgekort als PAS) hebben activiteit tegen de onderdrukking van MT-groei, maar door hun effectiviteit behoren ze tot de laatste, derde groep geneesmiddelen, daarom worden ze voornamelijk gebruikt in combinatie met andere PTP - isoniazide, rifampicine, enz. Combinatietherapie voorkomt de snelle ontwikkeling geneesmiddelresistentie MT en verbetert de werking van meer actieve geneesmiddelen. Verschillende combinaties met PASK worden gebruikt voor tuberculose van verschillende vormen en lokalisaties.

Bij inslikken PAS wordt goed geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, benoemd na 0,5-1 uur na de maaltijd. Was het medicijn moet melk, alkalisch mineraalwater, 0,5% oplossing van zuiveringszout zijn. De dagelijkse dosis voor een volwassene is 9-12 g PASK (3-4 g driemaal per dag), voor een kind wordt de dagelijkse dosis berekend op basis van het aandeel van 0,2 g per kilogram massa, maar niet meer dan 10 g per dag, gedeeld door 3-4 opname per dag. Volwassen patiënten met een lichaamsgewicht van minder dan 50 kg en met een slechte verdraagbaarheid van het geneesmiddel worden voorgeschreven voor 6 g per dag. Met een goede draagbaarheid is het handiger om de volledige dagelijkse dosis PASK in 1 dosis voor te schrijven, als het slecht is, moet het in 2-3 doses worden verdeeld.

In verband met de noodzaak om grote hoeveelheden van het geneesmiddel te nemen, moeten patiënten een PASK-variant kiezen die voor hen acceptabeler is, omdat er verschillende doseringsvormen van dit medicijn zijn - poeder, tabletten, tabletten oplosbaar in de darm, korrels die 1 deel PASK en 2 delen suiker bevatten, injectie-oplossing. Door hun samenstelling zijn korrels gemakkelijker te dragen dan pure PAS. 1 theelepel bevat 6 korrels, wat overeenkomt met 2 g PASK en 4 g suiker. Om een ​​dagelijkse dosis van 12 g te krijgen, moet de patiënt 3 keer per dag 2 theelepels nemen.

Bijwerkingen bij het nemen van PASK zijn gastro-intestinale stoornissen, allergische manifestaties, abnormale leverfunctie. Aan de kant van het maagdarmkanaal kan een afname of gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree of constipatie optreden. Om ze te stoppen, is het meestal genoeg om de dosis van het medicijn te verminderen of het voor een korte tijd te onderbreken. Minder vaak doen zich deze verschijnselen voor wanneer de patiënt het dieet (minstens 3 keer per dag) observeert, evenals bij gebruik van het geneesmiddel in de vorm van korrels of tabletten, oplosbaar in de darm.

Allergische reacties tijdens het gebruik van PASK kunnen bestaan ​​uit huiduitslag van het type urticaria, koorts, astma, gewrichtspijn, eosinofiele bloedreactie. Met dergelijke symptomen moet u stoppen met het gebruik van het geneesmiddel tijdelijk of volledig (afhankelijk van de ernst van de allergische reactie) met het verplichte gebruik van anti-allergische geneesmiddelen (tavegil, fenkarol, enz.), Calciumchloride, ascorbinezuur. Voor langdurige allergische reacties die niet vatbaar zijn voor behandeling met conventionele anti-allergische geneesmiddelen, worden glucocorticoïde hormonen gebruikt.

Tijdens het therapieproces moeten patiënten regelmatig het bloed en de urine onderzoeken en functionele tests van de lever uitvoeren. U moet weten dat grote doses PASK een depressief effect hebben op de functie van de schildklier, daarom is bij langdurig gebruik de vorming van struma mogelijk.

Contra-indicaties voor de benoeming van PAS zijn ernstige schade aan de nieren en lever, amyloïdose, maagzweeraandoening, hartfalen in de decompensatiestadium, hypothyreoïdie. Voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen bij patiënten met matig ernstige gastro-intestinale aandoeningen.

cycloserine

Cycloserine is een medicijn uit de groep van antibiotica dat actief is tegen een aantal micro-organismen. Het vermogen om de groei en reproductie van MT te remmen is echter het meest significante effect van het medicijn. Cycloserine-activiteit in relatie tot MT is inferieur aan die van streptomycine en ftivazid, maar het is effectief tegen MT-resistentie en PASK. Daarom wordt het medicijn gebruikt als een back-upmiddel, vooral bij patiënten met chronische vormen van tuberculose, waarop eerder ingenomen geneesmiddelen geen effect meer hebben, of als onderdeel van een combinatietherapie met actievere middelen om de ontwikkeling van resistentie tegen hen te voorkomen MT.

Cycloserine wordt goed geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, het wordt oraal toegediend vlak voor een maaltijd, in een dosis van 0,25 g, 3 maal per dag voor volwassenen. Patiënten ouder dan 60 jaar en uitgeput (met een lichaamsgewicht van minder dan 50 kg) - 2 keer per dag. De dosis voor kinderen wordt berekend op 0,01-0,02 g per kilogram massa per dag, maar niet meer dan 0,75 g per dag. Bij een dosis van 0,02 g / kg wordt het medicijn voorgeschreven voor acute processen of met onvoldoende effectiviteit van lage doses.

Bijwerkingen tijdens het gebruik van cycloserine zijn te wijten aan een grotere mate van toxische effecten op het centrale zenuwstelsel en bestaan ​​uit de mogelijke verschijning van hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid of, integendeel, slaperigheid, angst, verhoogde prikkelbaarheid, verlies van geheugen, schade aan perifere zenuwen. In sommige gevallen ontwikkelen zich meer ernstige aandoeningen - een gevoel van angst, hallucinaties, toevallen, bewustzijnsverlies.

In de regel is het, om deze bijwerkingen te elimineren, nodig om de dosis van het medicijn te verlagen of om het te annuleren in geval van ernstige stoornissen. Om bijwerkingen gelijktijdig met cycloserine, glutaminezuur 0,5 g 3-4 maal daags voor de maaltijd te voorkomen, kan pyridoxine 1-2 ml 5% oplossing intramusculair worden gebruikt. Misschien het extra gebruik van anti-epileptische en kalmerende medicijnen, antidepressiva.

Contra-indicaties voor het gebruik van cycloserine zijn organische ziekten van het centrale zenuwstelsel, epilepsie, psychische stoornissen, evenals aanwijzingen voor psychische aandoeningen in het verleden. Neem geen cycloserine vóór de operatie en in de eerste week erna. Voorzichtigheid is geboden bij het nemen van het medicijn voor mensen met een onstabiele psyche en die lijden aan alcoholisme en drugsverslaving, evenals aan patiënten met een verminderde nierfunctie.

ethambutol

Ethambutol heeft het vermogen om de groei van MT te remmen, terwijl het niet werkt op andere micro-organismen. Het geneesmiddel wordt goed geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, voornamelijk uitgescheiden door de nieren, gebruikt in combinatie met andere anti-tbc-geneesmiddelen in verschillende vormen en locaties van het tuberculoseproces.

Het medicijn wordt gebruikt voor orale toediening. De volledige dagelijkse dosis wordt één keer genomen na het ontbijt. Voor volwassenen wordt de dosis berekend op basis van 25 mg per kilogram massa, voor kinderen - 20-25 mg / kg, maar niet meer dan 1 g per dag. In deze dosis wordt het medicijn gedurende de gehele behandeling ingenomen. Volwassenen kunnen ethambutol soms 2-3 maal per week innemen met een snelheid van 50 mg / kg. Bijwerkingen bij het gebruik van ethambutol kunnen zijn bij het versterken van hoest, het verhogen van de hoeveelheid sputum, allergische huiduitslag, evenals bij gastro-intestinale stoornissen, depressie, verminderd gezichtsvermogen. Deze verschijnselen verdwijnen na ontwenning van het medicijn. Contra-indicaties voor het gebruik van ethambutol zijn cataracten, optische neuritis, ontstekingsziekten van het oog, diabetische retinopathie, zwangerschap.

pyrazinamide

Pyrazinamide in zijn anti-tuberculosis-activiteit behoort tot geneesmiddelen van groep B. De kenmerken ervan zijn een goede penetratie in de laesie en hoge activiteit in de zure omgeving van hoestende necrotische massa's (zakken met goedkope desintegratie), daarom wordt het vaak gebruikt in combinatie met andere anti-TB-geneesmiddelen met tuberculeuze lymfadenitis, tuberculomen en andere omstandigheden met de aanwezigheid van uitgestrekte gebieden van kaasachtige necrose.

De dagelijkse dosis pyrazinamide voor volwassenen is 1,5-2 g, en indien goed verdragen - 2,5 g, moet het 2 maal daags 1 g na de maaltijd worden ingenomen. Patiënten ouder dan 60 jaar en lichaamsgewicht minder dan 50 kg, de dosis mag niet meer dan 1,5 g per dag zijn. De dosis voor kinderen wordt berekend op basis van 20-30 mg per kilogram lichaamsgewicht, maar niet meer dan 1,5 g per dag.

Bijwerkingen tijdens het gebruik van pyrazinamide zijn bij de ontwikkeling van allergische reacties - huiduitslag, koorts, verhoogde niveaus van eosinofiele cellen in het bloed, evenals mogelijke gastro-intestinale stoornissen, verlies van eetlust, hoofdpijn en angst en angst komen minder vaak voor. Misschien zijn de toxische effecten van het geneesmiddel op de lever, dus tijdens het behandelingsproces is het noodzakelijk om regelmatig functionele levertesten uit te voeren. Als een overtreding moet worden gestaakt, moet het medicijn worden ingenomen. Het verminderen van de toxiciteit van pyrazinamide draagt ​​bij aan de gelijktijdige inname van methionine, vitamine B) 2, lipocaïne.

Contra-indicaties voor het nemen van pyrazinamide zijn abnormale leverfunctie en jicht.

Thioacetazon (tibon)

Thioacetazon (tibon) behoort tot geneesmiddelen van groep C met weinig activiteit tegen MT. Bovendien is het gebruik ervan beperkt tot relatief hoge toxiciteit. Thioacetazon wordt meestal voorgeschreven in combinatie met andere PTP om de kans op resistentie tegen MT te verminderen. Het mag niet gelijktijdig met ethionamide worden gebruikt vanwege de ontwikkeling van kruisresistentie van mycobacteriën.

Vaker gebruikt tibon bij tuberculose van de slijmvliezen, lymfadenitis, huidlaesies, de aanwezigheid van fistelbare passages.

Volwassenen gebruiken het medicijn in een dagelijkse dosis van 0,1-0,15 g (0,05 g 2-3 maal daags). Het moet binnen worden genomen na een maaltijd, weggespoeld met een glas thee, melk, water. Patiënten met een gewicht van 50 kg of minder, evenals ouder dan 60 jaar, hebben een dagelijkse dosis van 0,1 g. Voor kinderen wordt de dosis berekend op basis van 0,5-1 mg per kilogram lichaamsgewicht, maar niet meer dan 0,05 g per dag.

Bijwerkingen bij gebruik van tibon worden gekenmerkt door de mogelijke ontwikkeling van hoofdpijn, misselijkheid, verlies van eetlust, huidreacties. Bij de behandeling van grote doses kunnen toxische effecten zijn op de nieren en de lever, evenals op het hematopoietische systeem. Met ernstige bijwerkingen is het medicijn geannuleerd. Contra-indicaties voor de benoeming van tibon zijn aandoeningen van de lever en de nieren, ziekten van het hematopoëtische systeem.

fluoroquinolonen

Fluoroquinolonen - een relatief nieuwe klasse geneesmiddelen met een hoge antimicrobiële werking tegen een groot aantal infectieuze agentia. Deze omvatten en MT. De belangrijke eigenschappen van fluoroquinolonen die positief zijn voor tuberculose zijn allereerst de uitgesproken activiteit van de preparaten met betrekking tot de intracellulaire vormen van micro-organismen en het vermogen om in hoge concentraties in de cellen van het fagocytische systeem te penetreren, waar zij MT het beste parasiteren. Bovendien is het langdurige effect (tot 11 uur na inname) van preparaten belangrijk, waardoor ze twee keer per dag kunnen worden gebruikt, en de eerder trage vorming van resistentie van micro-organismen. Fluoroquinolonen penetreren (ongeacht de vorm en wijze van toediening) goed in verschillende organen en weefsels, waardoor ze kunnen worden gebruikt voor elke lokalisatie van het infectieuze proces.

Momenteel worden dergelijke fluoroquinolonen zoals ciprofloxacine (Ciprolet, Ciprobid), Ofloxacine (Tarivide), Pefloxacine (Abactal), Lomefloxacine (Xenaquin) en Norfloxacine (Nolicin) in de praktijk veel gebruikt. De keuze van het geneesmiddel moet in elk geval afzonderlijk worden gemaakt, rekening houdend met de gevoeligheid van MT, maar meestal worden ciprofloxacine en ofloxacine gebruikt. Fluoroquinolonen worden gewoonlijk gebruikt bij de behandeling van geneesmiddelresistente vormen van tuberculose. Vanwege de brede beschikbaarheid van fluoroquinolonen en het frequente voorschrijven van deze geneesmiddelen voor andere ziekten van niet-tuberculose-aard is de ontwikkeling van resistente MT-stammen mogelijk.

De meest voorkomende bijwerkingen bij het nemen van fluoroquinolonen zijn verlies van eetlust, misselijkheid, buikpijn, braken, diarree (de ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis is niet uitgesloten), slaapstoornissen, hoofdpijn, depressieve stemming, wanneer het nemen van grote doses aanvallen, hartritmestoornissen, functie kan ontwikkelen nier, bloeddrukverlaging, huidallergische reacties. In sommige gevallen is er de ontwikkeling van candidose van het slijmvlies. De meeste medicijnen hebben een fotosensibilisatie-effect, dus tijdens de ontvangst moet zonlicht buiten worden vermeden.

Contra-indicaties voor het gebruik van fluorochinolonen zijn epilepsie, de periode van zwangerschap en borstvoeding, kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar en overgevoeligheid voor fluoroquinolonen. Fluoroquinolonen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij ernstige atherosclerose (inclusief patiënten ouder dan 60 jaar), nieraandoeningen en convulsies van onbekende oorsprong.

In de periode van gebruik van fluorchinolonen moet een voldoende hoeveelheid vloeistof worden ingenomen.

Aanvullende medicamenteuze behandeling

Impliceert pathogenetische therapie van een patiënt met tuberculose met behulp van alle middelen die de weerstand van het lichaam tegen infectie verhogen, pathologische ontstekingsreacties onderdrukken en individuele manifestaties van de ziekte elimineren.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn een van de vaak gebruikte groepen geneesmiddelen die worden gebruikt om ontstekingen te elimineren, zowel in het exsudatieve type als in de voornamelijk productieve soort reacties. De meest effectieve onder hen zijn diclofenac en indomethacine, die gewoonlijk 3-4 maal oraal worden toegediend na een maaltijd 3 maal daags.

Heparine heeft een voldoende anti-inflammatoir effect, dat wordt gebruikt in de vorm van subcutane injecties in een dosis van 5000 IE / kg om de andere dag met een kuur van 1,5-2 maanden of als elektroforese op de borst.

Met de prevalentie van de exudatieve aard van de ontstekingsreacties en het ernstige verloop van de ziekte (exsudatieve pleuritis, meningitis, infiltratieve of miliaire tuberculose), worden bijnierhormoonpreparaten (glucocorticoïden) voorgeschreven aan patiënten. Onder hen, de meest gebruikte is prednison, die in zijn anti-inflammatoire activiteit 5 keer superieur is aan het natuurlijke hormoon cortisol. Prednisolon wordt voorgeschreven in een dosis van 5 tot 20 mg per dag - voor volwassenen, kinderen - op basis van de berekening van 1 mg per kilogram, maar niet meer dan 20 mg per dag. De duur van de kuur hangt af van de toestand van de patiënt, maar is gewoonlijk 3-8 weken. Daarom moet, rekening houdend met de verhoogde uitscheiding van kaliumzouten op de achtergrond van glucocorticoïden, voeding die rijk is aan kaliumzouten en geneesmiddelen zoals asparkam of panangin worden voorgeschreven. Een ander kenmerk van glucocorticoïde therapie is de verplichte afweging van dagelijkse bioritmen voor de afgifte van de eigen hormonen van het lichaam, dat wil zeggen dat ze voornamelijk in de ochtenduren worden ingenomen. Een voldoende lange kuur met prednisolon vereist een geleidelijke terugtrekking (gewoonlijk wordt het volgende schema gebruikt: 20 mg - 15 mg - 10 mg - 5 mg - 2,5 mg). Naast systemisch gebruik worden glucocorticoïden ook topisch gebruikt (in de vorm van hydrocortison aerosolen) voor bronchiale en laryngeale tuberculose, evenals voor ernstige allergische gebeurtenissen geassocieerd met TAP-intolerantie.

Patiënten, als destructieve processen tot expressie worden gebracht in de longen (desintegratie van longweefsel), worden geneesmiddelen voorgeschreven uit de groep van proteolyse-remmers - kontikal, pride, die de enzymatische vernietiging van eiwitten onderdrukken.

Patiënten worden aanbevolen voor de correctie van verstoorde metabolische processen in het lichaam die geneesmiddelen uit de groep antioxidanten gebruiken. Deze omvatten tocoferol (vitamine E) en natriumthiosulfaat in de vorm van een 30% waterige oplossing van 8-10 ml intraveneus in een straal of inhalatie. Bovendien, Riboxin in een dosis van 0,2-0,4 g 3 keer per dag met een loop van 30-40 dagen draagt ​​?? bij aan de verbetering van het energiemetabolisme, 25 mg liponzuur 3 keer per dag, cocarboxygens en ATP in een complex met een loop van 20-40 dagen. Onder niet-medicamenteuze werkwijzen is het gebruik van laagenergetische laserstraling de meest gebruikte geworden.

De tijdige en volledige vitaminetherapie is belangrijk, die gelijktijdig met geneesmiddelen tegen tbc wordt voorgeschreven om mogelijke bijwerkingen te voorkomen en te corrigeren. Bovendien neemt de behoefte aan vitamines, onder omstandigheden van tuberculeuze intoxicatie, toe en worden hun reserves in het lichaam snel uitgeput. Men moet niet vergeten dat een patiënt met tuberculose hogere doses vitamine C nodig heeft (1-1,5 g per dag), vitamine B (5 mg per dag), vitamine B6 (2 mg per dag). Pantothenische en glutaminezuren worden met succes gebruikt om de bijwerkingen van PTP te corrigeren.

Behandeling na het bereiken van een persistent anti-inflammatoir effect moet gericht zijn op het versterken van de regeneratieve processen in het longweefsel. Voor dit doel worden anabole hormonen gebruikt, in de regel 50 mg (1 ml) niet-bobine of retabolil 1 keer per week (4-5 injecties per cursus), evenals biogene stimulantia - solcoseryl, vitreus lichaam, plasmol, PhiBS. Ze worden ook gebruikt om de vorming van grove cicatriciale veranderingen van het longweefsel in combinatie met trental te verminderen. Van niet-farmacologische agentia in deze periode wordt echografie toegepast op de borst op het gebied van lokalisatie van de plaats van laesietissue. Tuberculine therapie (behandeling met tuberculine) wordt gebruikt met een neiging tot de vorming van tuberculomen met het doel herstelprocessen te stimuleren. De begindosis wordt bepaald door intradermale titer. Gebruik voor therapeutische doeleinden een concentratie die 10 keer minder is dan de gevestigde waarde. Bijvoorbeeld, wanneer titer nr. 8 begint, begint de behandeling met verdunning nr. 9. Tuberculine wordt 2-3 maal per week subcutaan geïnjecteerd in een dosis van 0,1-0,2 ml. Afhankelijk van de tolerantie wordt de dosis geleidelijk verhoogd (tot 1 ml). Volledige behandeling met verdunning nummer 2 of 1. De duur van de cursus is 1-2 maanden.

Pneumothorax en pneumoperitoneum - deze behandelingen zijn meer chirurgisch en worden relatief zelden gebruikt. Kunstmatige pneumothorax is de introductie van lucht in de pleuraholte voor therapeutische doeleinden. Het positieve effect van pneumothorax wordt veroorzaakt door een complex reflexmechanisme, dat leidt tot de vorming van relatieve functionele rust in het aangetaste deel van de long, waar de omstandigheden van de bloedtoevoer en de uitstroom van lymfe ook veranderen.

Momenteel is de indicatie voor het opleggen van kunstmatige pneumothorax het handhaven van een stabiele holte van desintegratie en bacteriële excretie bij de behandeling van PTP in voldoende doses gedurende 3-4 maanden, voornamelijk voor infiltratieve, caverneuze en focale pulmonaire tuberculose. Daarnaast wordt pneumothorax ook gebruikt bij de ontwikkeling van complicaties zoals hemoptysis en pulmonaire bloeding. Behandeling met kunstmatige pneumothorax wordt uitgevoerd op de achtergrond van PTP-therapie, die ten minste 10-12 maanden wordt voortgezet.

Pneumoperitoneum is een methode voor het behandelen van longtuberculose door lucht in de buikholte te brengen. Indicaties voor pneumoperitoneum zijn bilaterale, voornamelijk inferieure, destructieve processen, meestal voorkomend met verspreide en infiltratieve tuberculose, in omstandigheden van onvoldoende effectieve behandeling van PTP, evenals met pulmonaire hemorragie en bloedspuwing.

Een complicatie van tuberculose is longbloeding. In het geval van een patiënt met hemoptysis of pulmonaire bloeding, moet hij onmiddellijk worden opgenomen in een gespecialiseerde afdeling. Bloedverlies van meer dan 500-1000 ml vereist strikte bedrust in een positie met een verhoogd hoofdeinde. De patiënt moet de bedrading op de ledematen (schouder- en dijgebied) gedurende 30-40 minuten leggen, terwijl de pols op de radiale slagader en de knie moet worden gehandhaafd.

Intraveneuze geneesmiddelen worden gebruikt om de bloedstolling te verhogen: vikasol, vers ingevroren plasma, 6% oplossing van aminocapronzuur, 100,0 ml in een infuus of contrycal (gordox, trasilol) in een dosis van 10.000-20.000 IU in 100 ml zoutoplossingdruppel. 1-2 uur na deze maatregelen moet de patiënt aminocapronzuur innemen met 5 ml, 4-6 maal daags. Alleen de eerste dag moet u 20-30 ml van het geneesmiddel innemen.

Om de bloeddruk in de longvaten te verlagen, worden ganglioblokkers gebruikt: 1,5% gangleron 1.0-2.0 ml subcutaan, 5% pentamine 1.0-2.0 ml subcutaan, benzogeksonium 0.1 oraal ingenomen 3-6 keer per dag gedurende 2-3 dagen. Intraveneus toegediend in 10 ml 10% calciumchloride-oplossing, gebruik anti-allergische geneesmiddelen (Pipolfen of Dimedrol binnen of subcutaan), evenals ascorbinezuur in 3 - 5 ml van een 5% - waterige oplossing intramusculair.

Tijdens deze periode mag u geen codeïne gebruiken, die deel uitmaakt van veel antitussiva en andere geneesmiddelen uit de narcotische reeks, omdat hun voornaamste effect in dit geval is om de hoestreflex te onderdrukken. Het is mogelijk en deprimerend effect op het ademhalingscentrum, dat een overtreding van de afvoer van bloedstolsels en sputum uit de luchtwegen veroorzaakt en de mogelijkheid van de ontwikkeling van aspiratiepneumonie bedreigt. Als de genomen maatregelen niet effectief zijn en het bloeden voortduurt, wordt de patiënt gewezen op het opleggen van pneumoperitoneum of kunstmatige pneumothorax, wat leidt tot compressie van de long van de patiënt en het staken van de bloeding.

Chirurgische interventie is aan te raden om in de periode zelfs een tijdelijke stop van het bloeden vast te houden, wat het risico op chirurgie met 10-15 keer vermindert, maar de patiënt kan beter van tevoren worden overgedragen aan de chirurgische afdeling.

De patiënt in het geval van hemoptys heeft een semi-bedrust voorgeschreven. Gedurende 3-5 dagen wordt zorgvuldige observatie vastgesteld. Van de geneesmiddelen gewoonlijk gebruikt aminocapronzuur, 5 ml oraal, 3-4 keer per dag (met een interval van 6-8 uur tussen de doses), 10% calciumchloride-oplossing in 1 eetlepel 3-4 keer per dag na de maaltijd, ascorbinezuur zuur 0,1 g 3-4 keer per dag, anti-allergische geneesmiddelen. Moderne hemostatische middelen zijn zeer effectief. Bij gebruik stopt de bloedspuwing of pulmonaire bloeding bij de overgrote meerderheid van de patiënten (95-98%).

De volgende complicatie is spontane pneumothorax. Met de ontwikkeling van spontane pneumothorax is een verplichte ziekenhuisopname van de patiënt in een gespecialiseerd ziekenhuis vereist. Een bevredigende toestand met een gesloten pneumothorax is de reden voor het voorschrijven van antibiotica voor het voorkomen van pleuritis en pleurale punctie met volledige verwijdering van lucht en de uitbreiding van de long. Een dag na de punctie wordt de radiologische controle van de mate van longuitbreiding uitgevoerd en, indien deze onvoldoende is, wordt een herhaalde pleurale punctie uitgevoerd.

Klep en open pneumothorax vereisen noodinterventie. Aanvankelijk werd een pleurale punctie uitgevoerd, waarmee de diagnose kon worden bevestigd, met de meest volledige verwijdering van lucht uit de pleuraholte. Tegelijkertijd verbetert de toestand van de patiënt snel. Tegelijkertijd wordt de pleuraholte leeggemaakt, anders zal de toestand van de patiënt spoedig terugkeren naar de oorspronkelijke. Als na drainage de longuitzetting langzaam optreedt, wordt na 3-4 dagen de patiënt overgebracht naar de afdeling pulmonaire chirurgie voor chirurgische behandeling of re-drainage. Chirurgische behandeling moet binnen 3-7 dagen worden uitgevoerd, wanneer pleuraal empyeem nog niet is ontwikkeld.

Voeding voor tuberculose

Voeding is een van de belangrijkste componenten van de behandeling van patiënten met tuberculose.

Op dit moment, rekening houdend met het huidige niveau van kennis, moet worden opgemerkt dat niet zozeer de hoeveelheid voedsel als de kwalitatieve samenstelling ervan de rol speelt van de belangrijkste therapeutische factor voor tuberculose.

Tuberculose is een sociale infectie. Uitbraken van ziekte karakteriseren periodes van oorlog en andere sociale omwentelingen. De belangrijke rol van eiwitten in het dieet van de bevolking, waardoor het aantal daarvan onmiddellijk leidt tot een significante toename van de incidentie. Eiwitvoeders van dierlijke oorsprong - vlees, melk en zuivelproducten, eieren, vis - als integraal onderdeel van goede voeding zijn echter niet alleen een factor bij het voorkomen van tuberculose, maar ook noodzakelijk voor de behandeling ervan. In omstandigheden van chronische intoxicatie, met koorts en vooral met het instorten van longweefsel, neemt de behoefte aan eiwitten van het lichaam toe, dus licht verteerbare dierlijke eiwitten moeten in het voedsel zitten van patiënten met ten minste de helft van hun aantal.

De doelstellingen van therapeutische voeding voor tuberculose zijn:

- het verzekeren van de fysiologische behoeften van het lichaam van de patiënt met adequate voeding in omstandigheden van verhoogde eiwitafbraak en intense metabolisme van vetten en koolhydraten;

- verhoogde weerstand tegen infecties;

- normalisatie van alle soorten metabolisme, inclusief vitamine en mineraal;

- hulp bij het herstel van zieke weefsels van het lichaam.

Moderne opvattingen over de calorische inhoud van voedsel bij patiënten met tuberculose verschillen van eerdere aanbevelingen.

Qua calorieën zijn de meest waardevolle voedingscomponenten vetten, in de tweede plaats koolhydraten. Daarom is het het gemakkelijkst om de calorische waarde van voedsel te verhogen vanwege de extra opname in het dieet van vet voedsel en licht verteerbare koolhydraten (suiker, honing, zetmeel, meelproducten, snoep, enz.). Dat is wat ze in het verleden hebben gedaan. Als je de aanbevelingen van de traditionele geneeskunde leest, dan zijn er altijd tips om te gebruiken voor tuberculose, surrogaat en berenvet, gesmolten dassenvet, reuzel en vlees van gophers, enz. Nog steeds een mengsel van olie en honing met verschillende toevoegingen, die de familieleden de patiënten voeden.

Een teveel aan vetten en koolhydraten in de voeding kan tuberculosepatiënten echter ook schaden. In het geheel is het noodzakelijk om te voldoen aan de maatregel of het gulden middenweg te kennen. In moderne omstandigheden leidt tuberculose niet langer tot een dergelijke uitputting van patiënten als voorheen. Bovendien worden patiënten steeds zwaarder. Opgemerkt moet worden dat de extra vetten in het dieet spanning veroorzaken in de enzymatische systemen van het spijsverteringskanaal. En extra koolhydraten leiden tot extra allergisatie van het lichaam, wat al significant is door de aanwezigheid van MT.

In het algemeen moet worden opgemerkt dat patiënten met tuberculose nog steeds verbeterde voeding nodig hebben. Verbeterd, maar niet overdreven.

Overtollig vet en koolhydraten - vette, zoete en meelachtige gerechten, heeft een negatieve invloed op het beloop van de ziekte. Voedseloverbelasting veroorzaakt moeilijkheden bij de stofwisseling, het lichaam besteedt extra energie aan het verteren van voedsel en niet om de ziekte te bestrijden. Daarom moet het totale calorische gehalte van voedsel, vergeleken met de fysiologische behoefte van een gezond persoon, met niet meer dan een derde worden verhoogd. Verbeterde voeding moet meestal worden aanbevolen tijdens de procesactiviteit en niet tijdens de verbeteringsperiode. Patiënten met een verhoogd lichaamsgewicht, verbeterde voeding, vooral als gevolg van vetten en koolhydraten, mogen niet worden voorgeschreven.

Het dieet van de patiënt moet dagelijks ten minste 100-120 g eiwit bevatten, afhankelijk van de leeftijd en het lichaamsgewicht, en ten minste de helft van de hoeveelheid dierlijke eiwitten - vlees, eieren, melk en vis.

De hoeveelheid koolhydraten in het dieet moet 400 tot 500 g zijn. Een van de belangrijkste principes van een uitgebalanceerd dieet moet hier worden nageleefd: licht verteerbare koolhydraten (snoep, suiker, honing), brood en meelproducten, evenals granen van onbeschermde granen (manna, rijst, gierst) zou minder moeten zijn dan groenten, fruit, gerechten uit aardappelen en granen uit beschermde granen (havermout, boekweit, gerst, tarwe).

De hoeveelheid vet in het dieet mag de fysiologische norm voor een patiënt met een bepaald geslacht, gewicht en leeftijd niet overschrijden. Meestal is het 80-100-120 g. Het heeft de voorkeur om de patiënt licht verteerbare melkvetten te geven in de vorm van zure room, room en boter. Ten minste een derde van het totale vetquotum moet in plantaardige oliën zijn; rijk aan vetoplosbare vitamines en meervoudig onverzadigde vetzuren.

Het is erg belangrijk de inhoud in voedsel van de optimale hoeveelheid mineralen. De fysiologische behoefte aan hen, evenals aan vitaminen, wordt gedekt door het maximaal mogelijke gebruik van groenten en fruit. De behoefte aan calcium wordt meestal afgedekt door melk en zuivelproducten, vooral veel in kwark en kaas. Indien nodig wordt bij de aanvullende introductie van kalium geadviseerd om gedroogde abrikozen en rozijnen te eten. Veel mineralen bevatten noten. Als het niet mogelijk is om de toegenomen behoefte aan vitamines, met name A, C, B en Groep C, te dekken, wordt het aanbevolen om ze aanvullend via de mond of via een injectie toe te dienen. De hoogste behoefte aan vitamine C bestaat bij patiënten met fibrocosaurine-vormen, met hoge koorts en weefselafbraak. Ze moeten dagelijks ascorbinezuur nemen in een dosis van 250 - 300 mg. Een grote hoeveelheid vitamine A bevat eigeel, visolie en provitamine A bevat wortels, tomaten en rode paprika. Om het gehalte aan vitamines van groep B te verhogen, worden lever, zwart brood, zemelen en drankjes van bakkers- of biergist in het dieet geïntroduceerd.

In ongecompliceerde vormen van de ziekte is vloeistof niet beperkt. In de aanwezigheid van uitgesproken effusieprocessen (pleuritis, een toename van de hoeveelheid afscheiding uit de bronchiën, meningitis), evenals in niervormen van tuberculose, mag de toegestane hoeveelheid vrije vloeistof niet hoger zijn dan 0,8-1 l per dag. In deze gevallen wordt aan patiënten een zogenaamd zoutvrij dieet voorgeschreven, wanneer het gehalte aan tafelzout in voedsel wordt teruggebracht tot 6-8 g per dag. Integendeel, met diarree, braken, wanneer de patiënt veel vocht verliest, neemt de hoeveelheid zout en water toe.

De totale calorische waarde van het rantsoen (geslacht, gewicht, leeftijd), zijn modus hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt (in bedrust, zijn de energiebehoeften niet zo groot als in het geval van sparende coaching.) Men gelooft dat een man van gemiddeld gewicht en leeftijd in bedrust 2700 kcal nodig heeft, met een half-bed - 2900-3100 kcal, met een belasting - 3500 kcal.

Dieetvoeding voor patiënten met pulmonale tuberculose volgens behandelingstabel nr. 11 maakt het gebruik van dergelijke producten en gerechten mogelijk als:

- brood: tarwe, grijs, rogge, broodjes;

- snacks: dokterworst, kaas, kaasolie, haring en garnalenolie, magere en niet erg zoute ham;

- Melk en zuivelproducten: melk, kwark, gecalcineerde kwark;

- vetten: romige en plantaardige oliën, zure room, room;

- eieren en gerechten van hen: gekookte eieren, omeletten, roerei (niet meer dan 2 eieren per dag);

- vlees, vis: magere variëteiten;

- granen: boekweit en havermout, "Hercules";

- fruit en bessen: elk; '

- vitamines: vitamine C in de vorm van rozenbottelafkooksel, vitamines van groep B in de vorm van een gistdrankje.

Tuberculose van de darm, vooral in de periode van exacerbatie, vereist de benoeming van voedsel uitsluitend gekookt en armoedig. Pittige gerechten, sterke vlees- en visbouillon en specerijen zijn volledig verboden.

Voor tuberculose van botten en gewrichten moet het dieet ten minste 120 g eiwit bevatten, een verhoogde hoeveelheid minerale zouten, vooral calciumzouten, evenals vitamines.

Niet-medicamenteuze behandeling van tuberculose

Niet de laatste plaats in de behandeling van tuberculose wordt ingenomen door niet-farmacologische behandelingsmethoden, wanneer steeds meer patiënten resistent zijn tegen PTP-vormen van mycobacteriën. Idealiter zouden ze moeten worden gecombineerd met medicijnen, wat het mogelijk maakt om de kwaliteit te verbeteren en het tempo van de behandeling te verhogen. Niet-medicamenteuze methoden voor beïnvloeding van het lichaam zijn onder meer klimatotherapie, waaronder aerotherapie en heliotherapie (behandeling met lucht en zon).

Climatotherapie omvat alle gunstige effecten op het menselijk lichaam van de natuurlijke factoren van een bepaald gebied met een bepaald klimaat. In het verleden adviseerden artsen behandeling van patiënten met tuberculose op grote hoogte of met een combinatie van zee- en bergklimaat. Daarom is er tot nu toe aan de zuidkust van de Krim een ​​zeer groot aantal sanatoria voor zieke kinderen en volwassenen. Op het huidige niveau van kennis kunnen we echter met vertrouwen zeggen dat tuberculose met succes kan worden behandeld in omstandigheden van elk klimaat, wanneer patiënten de mogelijkheid hebben om onbeperkt toegang te hebben tot frisse, schone lucht. Daarom is de belangrijkste component van klimatotherapie aerotherapie. Frisse lucht is de belangrijkste therapeutische factor voor patiënten met laesies van het ademhalingssysteem van welke aard dan ook. Het heeft een uitgesproken tonisch en hypnotisch effect, verhoogt de eetlust, activeert de activiteit van het centrale zenuwstelsel en de natuurlijke weerstand van het lichaam tegen infecties.

In de omstandigheden van lokale sanatoria wordt aerotherapie het hele jaar door gehouden. De mogelijkheden zijn vooral breed in de zomer, wanneer patiënten 's nachts in natuurlijke omstandigheden en op zogenaamde overdekte veranda's kunnen zijn, dat wil zeggen dat de verse luchtbehandeling niet wordt onderbroken gedurende een minuut. Vooral nuttige naaldbossen in de lucht.

Naast frisse lucht in speciale klimaatzones zijn zonnestraling en geografische factoren belangrijk. De volgende soorten klimaat zijn het meest geschikt voor patiënten met tuberculose: bergachtig (onderscheid bij uitlopers van het klimaat van 300 tot 700 m boven zeeniveau, medium berg - van 700 tot 1400 m boven zeeniveau, grote hoogte - van 1400 tot 1900 m boven zeeniveau en supermountain - over 1900 m, maar de laatste wordt niet aan patiënten getoond), zee, gewoon (gewoon en steppe).

Het zeeklimaat werkt op het lichaam als een tonische en verhardende factor. De kenmerken van het zeeklimaat zijn de rijkdom aan bezonning, constante vochtigheid en scherpe dagelijkse temperatuurschommelingen. Behandeling door de zee is geïndiceerd voor patiënten met verschillende extrapulmonaire plaatsen van tuberculose, evenals voor de meerderheid van longpatiënten met tuberculose in de omgekeerde ontwikkelingsfase. Het zeeklimaat is ook geïndiceerd voor kinderen met infecties, vooral voor frequente verkoudheden. Maar in het geval van een primaire tbc-infectie mag men de voorzichtigheid niet vergeten, omdat gedurende deze periode de immuniteit nog niet volledig is gevormd, en daarom is het gedurende het eerste jaar na infectie met tuberculose beter om het kind te genezen in lokale omstandigheden.

Het wordt ook gekenmerkt door een rijk bergwereldklimaat, het wordt gekenmerkt door uitgesproken ionisatie van lucht, laag (in vergelijking met de vlakte) atmosferische druk, scherpe dagelijkse temperatuurschommelingen en gematigde winden, heeft een uitgesproken tonisch effect op het lichaam, een positief effect op het zenuwstelsel, de bloedsomloop en ademhalingssystemen, evenals op metabolische processen. Bergachtige gebieden hebben een goed effect op tuberculosepatiënten buiten het acute stadium, met matige symptomen van intoxicatie. Patiënten met een acuut tuberculeus proces, vooral voor cardiovasculaire aandoeningen, hebben een gecontra-indiceerd bergachtig klimaat.

Het vlakke klimaat heeft een mild en zelfs spaarzaam effect op patiënten als gevolg van matige instraling, relatief hoge atmosferische druk, slecht uitgesproken ionisatie. Behandeling in deze vertrouwde omstandigheden van de patiënt draagt ​​niet bij aan de tonische en temperende effecten. In de regel wordt het gebruikt voor de nabehandeling van verschillende vormen van longtuberculose.

Heliotherapie (zonnetherapie) is ook een van de componenten van klimatotherapie. De aanwezigheid van direct of diffuus zonlicht is een sterke irriterende stof voor het lichaam. Heliotherapie wordt meestal gebruikt voor de behandeling van extrapulmonale tuberculose (osteo-articulaire, lymfeklieren, huid). Het therapeutische effect van deze methode is de ultraviolette straling van het zonnespectrum. Vanwege de hoge intensiteit moet heliotherapie alleen worden gebruikt door een ervaren arts met verplichte strikte controle van de stralingsdosis. Bij actieve longtuberculose is zonnebaden absoluut gecontra-indiceerd.

Bij het uitvoeren van heliotherapie is naleving van bepaalde technieken vereist. Er is een schema dat voorziet in de eerste dag van bestraling van alleen de vooroppervlakken van de benen gedurende 10 minuten. Op de tweede dag wordt het volledige vooroppervlak van de benen bestraald, maar de bestraling van de benen is al 20 minuten en de heupen - 10. Op de derde dag wordt het gehele vooroppervlak van het lichaam bestraald, en de bestraling van de benen is al 30 minuten, de heupen - 20 en de maag, borst en armen - 10. De volgende 3 dagen in dezelfde reeks wordt de achterkant van het lichaam bestraald. Vervolgens schakelen ze heel geleidelijk over op zonnebaden voor het hele lichaam, waardoor ze de uitstraling van eventuele klachten en negatieve gevoelens bij de patiënt controleren. Zonnebaden zijn alleen toegestaan ​​voor kinderen en tieners in de ochtend wanneer de luchttemperatuur 20-25 ° C is na aanpassing aan aerotherapie. Heliotherapie verbetert de natuurlijke weerstand van het lichaam tegen tuberculose.

Hydrotherapie (hydrotherapie) kan ook worden gebruikt als een integraal onderdeel van klimatotherapie, of in lokale en zelfs thuissituaties als een tempererend en trainingsorganisme voor het lichaam, dat de weerstand verhoogt, niet alleen tegen tuberculose, maar ook tegen andere luchtweginfecties. Thuis of in een plaatselijk sanatorium kunt u douches en andere waterprocedures gebruiken die eerst worden uitgevoerd bij een watertemperatuur van 30-35 ° C (warm), gevolgd door een geleidelijke afname (tot aan de temperatuur van het kraanwater). Na waterprocedures moet de huid worden ingewreven met een ruwe handdoek. Waterprocedures die dagelijks worden uitgevoerd, hebben een tonisch effect op het zenuwstelsel, verbeteren de gezondheid, slaap en eetlust. Zeebaden in klimaatsanatoria combineert de helende effecten van verschillende natuurlijke factoren - zeewater, zonnestraling en zeewind.

Kumysotherapie is momenteel een van de onconventionele behandelingen voor tuberculose. Eerdere behandeling met koumiss was wijdverspreid. Frisse lucht van de steppes, goede voeding en koumiss waren erg in trek bij de zieken. De medische factoren van behandeling met Kumis moeten de verse steppelucht herkennen, die op zichzelf noodzakelijk is voor patiënten met tuberculose, evenals alcohol en melkzuur, hoogwaardige eiwitten en vitamines van moedermelk. Bovendien voegde de dagelijkse inname van 3 tot 5 liter kou meer toe van 1500 tot 2000 calorieën aan het dieet. In het huidige stadium is er een tendens om kumysotherapie te doen herleven.

Fysiotherapie voor tuberculose

Bij de behandeling van tuberculose wordt fysiotherapie op grote schaal toegepast.

Therapeutische oefening stelt als doelstellingen niet alleen het aanpassingsvermogen van het organisme en de weerstand van de infectie verhogen, maar ook de functies trainen die door de ziekte zijn geschonden.

Momenteel is vastgesteld dat bedrust en in het algemeen zachte behandeling alleen aan patiënten wordt geïndiceerd tijdens de activering van het proces en de ontwikkeling van dreigende complicaties. Op andere momenten moeten patiënten hun fysieke activiteit behouden, wat in een ziekenhuis of sanatorium opvallend wordt bereikt door oefeningen voor fysiotherapie. Deze methode is vooral handig voor kinderen, die de beperkingen van de motormodus meestal nauwelijks doorstaan.

Lichaamsbeweging moet worden gecombineerd met aerotherapie, verharding, klimatologische behandeling en, indien nodig, met geneesmiddelen tegen tuberculose. Een reeks oefeningen moet voor elk geval afzonderlijk worden geselecteerd, rekening houdend met alle kenmerken van het beloop van de ziekte en het lichaam van het kind.

Kinderen op voorschoolse leeftijd (3-6 jaar) geven de voorkeur aan het spel voor al het andere, daarom moet fysiotherapie voor hen op een speelse manier worden gehouden. Tijdens deze periode kun je beginnen met leren lopen op ski's, schaatsen, zwemmen, het is wenselijk om danselementen en eenvoudige gymnastische oefeningen op de muziek te gebruiken. Voor de preventie van spinale kromming zijn oefeningen voor de rugspieren en buikspieren nodig bij het uitladen van de wervelkolom, wat ideaal is om op handen en voeten te kruipen, oefeningen in de oorspronkelijke buikligging - op de rug en de buik.

Maar zelfs op de vroege schoolleeftijd (7-10 jaar oud), wanneer het motorregime van het kind door het begin van het onderwijs sterk wordt beperkt, is het noodzakelijk om meer tijd te besteden aan lessen lichamelijke opvoeding. Deze leeftijd wordt gekenmerkt door de frequente ontwikkeling van "school" scoliose bij gezonde kinderen en tijdens tuberculeuze dronkenschap wordt de spierspanning in de regel sterk verminderd. Daarom moeten patiënten veel aandacht besteden aan oefeningen ter versterking van de rugspieren en het vormen van een juiste houding. Jongere studenten zijn goed geassimileerde complexe gymnastiekoefeningen, sporttype, sport en dans.

De gemiddelde schoolleeftijd (11-14 jaar) wordt gekenmerkt door het begin van de puberteit en toegenomen groeiprocessen. In dit verband wordt vaak dystonie van het autonome zenuwstelsel aangetroffen, hetgeen leidt tot verschillende functionele stoornissen van het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel. Als gevolg hiervan moeten zieke kinderen individueel lichaamsbeweging verrichten. Fysiotherapie voor middelbare scholieren wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan vormen, en kinderen nemen ook met veel plezier deel aan sportgames.

Bij de keuze van middelen en methoden van fysiotherapie is de vorm van het verloop van tuberculose ook belangrijk. In vormen zoals het primaire tuberculosecomplex en tuberculose van de intrathoracale lymfeknopen, lost fysiotherapie voornamelijk het probleem op van de algemene training van het lichaam. Afhankelijk van de leeftijd van het kind, moeten ochtendhygiënische gymnastieklessen, gymnastiekoefeningen, buitensport- en sportspellen, sport- en bewegingsoefeningen en gedoseerde wandelingen worden uitgevoerd.

In het geval van complicaties van primaire tuberculose, na het lijden aan tuberculeuze meningitis of osteo-articulaire tuberculose, hebben kinderen speciale oefeningen nodig die beschadigde functies herstellen, evenals oefeningen die gericht zijn op het corrigeren van houdingsgebreken. Ze moeten worden gecombineerd met algemene oefeningen en ademhalingsoefeningen. In het algemene complex moeten speciale oefeningen van 30 tot 70-80% worden uitgevoerd, deze worden individueel uitgevoerd.

Het controleren van de aanpassing van het lichaam aan fysieke belastingen moet worden uitgevoerd door een arts of een methodoloog van fysiotherapie door het meten van de puls- en ademhalingsfrequentie, de bloeddruk vóór de belasting, onmiddellijk erna en 5-7 minuten later.

Behandeling van tuberculose folk remedies

Tegenwoordig is kruidengeneeskunde een behandelingsmethode die een aanvulling vormt op de belangrijkste tbc-medicijnen. Veel medicinale planten met verschillende effecten op het lichaam worden veel gebruikt - ontstekingsremmend, slijmoplossend, tonisch, enz.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 1

Langdurige kweepeer wordt aanbevolen voor darmtuberculose. 1 theelepel kweepeerpitten moet worden gevuld met 1 kopje kokend water, gedurende 1 uur met water doordrenkt. Drink 4 maal daags met suiker 1/4 kop.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 2

Aloë boom. In het geval van pulmonale tuberculose wordt een mengsel van een plant met honing (met honing en rode wijn) aanbevolen. Om dit te doen, vermaal je 1,5 kg aloë in een vleesmolen (3-5 jaar oud), voeg vanaf mei 2,5 kg honing toe, 850 ml cahors. Meng alles grondig en doe het in een donkere pot gedurende 5-7 dagen, waarna het mengsel de eerste 5 dagen moet worden ingenomen, 1 theelepel 1 uur voor de maaltijd 1 keer per dag en vervolgens 1 theelepel 3 keer per dag. Dit percentage wordt berekend over het verloop van de behandeling (2-3 maanden). Aloë, bedoeld voor de bereiding van dit mengsel, niet gedurende 5 dagen water geven.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 3

Cranberries. Bessen die met honing zijn gekookt, worden aanbevolen voor bloedspuwing..

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 4

Vlierbes zwart. Zwarte vlierbessen hebben een diaforetisch, antipyretisch, laxerend en diuretisch effect. De plant wordt gebruikt in de vorm van infusies, afkooksels of thee. Om de infusie voor te bereiden, hebt u 20 g gedroogde bessen nodig, giet 200 ml kokend water, breng aan de kook, laat gedurende 1 uur trekken en druk dan. Het resulterende hulpmiddel wordt aanbevolen om dagelijks 3 tot 4 maal 50 ml te nemen voor de maaltijd. Infusie van bloemen: 2 theelepels grondstoffen giet 2 kopjes kokend water. Houd ongeveer 1 uur vast. Drink 2 eetlepels 3 keer per dag.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 5

Hooglander vogel (duizendknoop) tonen en verbetert het metabolisme. Het wordt gebruikt als een infusie van gras in de verhouding van 1:10. Gehakt kruid, bij voorkeur vers, in een geëmailleerde kom doen en gedurende 5-10 minuten in een waterbad doen, nog eens 1-2 uur aandrukken, persen en 1 eetlepel 3-4 keer per dag nemen.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 6

De burnet wordt gebruikt bij longtuberculose om bloeding te stoppen en als ontstekingsremmend middel in de vorm van afkooksel. 1 eetlepel fijngehakte wortels van de burnet moet worden gegoten met 1 kop kokend water en 30 minuten worden gekookt, afkoelen, uitlekken en 1 eetlepel 4-5 keer per dag voor de maaltijd innemen.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 7

Coltsfoot heeft een slijmoplossend, ontstekingsremmend, zweetdrijvend effect. Zieke tuberculose is nuttig vers sap uit de bladeren met toevoeging van suikerstroop naar smaak.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 8

Eucalyptus heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect. 1 eetlepel eucalyptusbladeren giet 2 kopjes kokend water. Aandringen 20 minuten. Drank / Drank 3 maal daags voor de maaltijd.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 9

Sparren gewoon. Het wordt gebruikt in de vorm van een afkooksel van knoppen en jonge kegeltjes. Op 1 deel van de grondstof moeten 6 delen water worden genomen.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 10

Wilde aardbei. Vooral als bron van vitamines en sporenelementen zijn verse rijpe bessen nuttig. Je kunt aardbeien in de vorm van thee gebruiken uit gelijke delen bessen en bladeren. Brouw 1 eetlepel van het mengsel met 1 kop kokend water, laat het brouwen en drinken als thee, 1 glas 3 keer per dag.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 11

Walnut. Kernels van noten gemengd met honing worden oraal ingenomen voor pulmonale vormen van tuberculose, in de vorm van een zalf (juglon) - voor de behandeling van huidtuberculose.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 12

Gemeenschappelijke sering. Voor tuberculose worden infusies en afkooksels van de bladeren gebruikt. Om hen voor te bereiden, giet 1 soeplepel grondstof met 1 kop kokend water en neem 3-4 maal per dag 1 eetlepel voor de maaltijd.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 13

Dennenbos gewoon. Gebruik bij tuberculose alcohol-tinctuur van de nieren.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 14

Klaver kruipt (wit). Voor tuberculose wordt waterinfusie gebruikt. Om dit te bereiken, moet u 1 eetlepel klavertje bloemhoofdjes nemen, deze met 1 glas kokend water gieten, 1 uur in een afgesloten bakje laten staan ​​en zeef, en dan 4/4 glazen 4 maal daags 20 minuten voor de maaltijd innemen.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 15

Zoethout heeft een uitgesproken ontstekingsremmende en antitussieve werking, vergemakkelijkt de toestand van zuurstofgebrek, wat typerend is voor longtuberculose. Patiënten wordt geadviseerd 5 g zoethoutwortel (in poeder of bouillon) per dag in te nemen gedurende 1-1,5 maanden, dat wil zeggen 300 - 450 g per kuur, met herhaalde behandeling na 1,5 maand.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 16

Weegbree groot heeft een uitgesproken anti-inflammatoire, antimicrobiële en slijmoplossend effecten. Het wordt gebruikt in de vorm van aftreksels en afkooksels van bladeren, die worden bereid met een snelheid van 1 eetlepel grondstoffen per 1 kop gekookt water. Neem '/ 4 kop 3-4 maal daags voor de maaltijd. In het geval van tuberculose worden bladeren van weegbree ook vers (sap) en ook zuur weergegeven, omdat bij afwezigheid van hittebehandeling daarin meer nuttige stoffen en vitamines worden opgeslagen.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 17

Het moet ook worden opgemerkt bloemen en bladeren van de gewone manchet, die het immuunsysteem, jeneverbes (bessen), haver, wortel van elecampane verbeteren. Gouden wortel, lokaas, ginseng, Aralia Manchu en Schizandra Chinezen hebben een tonisch effect en verhogen de algehele weerstand van het lichaam.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 18

Het heeft ook het unieke vermogen om de zelf-genezende processen van de mummie te activeren, in het bijzonder de genezing en resorptie van cicatriciale veranderingen. Het wordt aanbevolen om mummie te nemen in de vorm van een 5% -oplossing met aloë-sap (5 g mummie per 100 ml aloë-sap), die ook opneembare eigenschappen heeft. Naast mammie is het noodzakelijk om honing op te nemen met zijn 40 genezende eigenschappen (neem 1-2 eetlepels per dag) en propolis (2 maal daags 30 druppels alcoholtinctuur). Het verloop van de behandeling met propolis is 1-1,5 maanden.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: Recept №19

Radijs. Voor pulmonale tuberculose, catarre van de bovenste luchtwegen, kinkhoest, bronchitis, radijs, gemengd met suiker of honing in een verhouding van 1: 1, helpt goed.

Dit geneesmiddel moet in 1 el worden ingenomen. lepel 3-4 keer per dag, het fungeert als een slijmoplossend en kalmerend hoestmiddel.

Radijs is al sinds de oudheid bekend. Ze werd zeer gewaardeerd om haar nutritionele en helende eigenschappen.

Radijs bevat etherische olie, ascorbinezuur, koolhydraten, B-vitaminen, caroteen, fytonciden, micro-elementen (jodium, zwavel, broom, ijzer, magnesium, fosfor, natrium,

kalium). De geraspte rauwe radijs en het verse sap stimuleren de eetlust, dragen bij aan de eliminatie van overtollig vocht uit het lichaam.

Radijs mag niet worden gebruikt voor maagzweren en darmzweren, gastritis met hoge zuurgraad, lof voor de dikke darm, aandoeningen van de pancreas, nieren, jicht.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 20

Komkommer. De zaden van vergeelde komkommers worden gebruikt voor milttumoren, bloedarmoede, longtuberculose. Om dit te doen, worden de zaden gedroogd, geplet en als poeder opgenomen in 1/2 theelepel 3 keer per dag, drinkwater.

Bij een sterke hoest met een piepende ademhaling wordt de borst besmeurd met geitenolie of terpentine en wordt een gestoomde zweep van komkommers aangebracht samen met de bloemen van goudsbloemen. Tegelijkertijd drink een mengsel van sap van komkommers met honing in de verhouding van 1: 1 tot 2 eetl. lepels 2-3 keer per dag

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 21

Kumis - de uitvinding van nomadische stammen, een van de oudste drankjes die op aarde bekend is. Artsen definiëren de helende eigenschappen in drie ruime woorden: voedt, versterkt, vernieuwt. Kumys is een effectieve behandeling en preventie van verschillende vormen van tuberculose.

Dit gefermenteerde melkproduct bevat enzymen, sporenelementen, vitamine A, C, vitamines van de groepen B, D, E, evenals wijnalcohol, melkzuur, koolstofdioxide. Afhankelijk van het gehalte aan melkzuur en alcohol, evenals de duur van de blootstelling, is Kumys onderverdeeld in zwak, middelmatig en sterk.

De behandeling met Kymys is gecontra-indiceerd bij de verergering van tuberculose en maagzweren, gastritis met verhoogde zuurgraad van maagsap, sommige aandoeningen van de nieren, lever en cardiovasculair systeem, verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie), longabces, verhoogde exciteerbaarheid van het centrale zenuwstelsel, cardiovasculaire insufficiëntie.

Behandeling van folk remedies tegen tuberculose: recept nummer 22

Hier is een remedie die niet alleen wordt gebruikt om tuberculose te bestrijden, maar ook om verzwakte patiënten te ondersteunen, atherosclerose en kanker te voorkomen.

Meng 1 glas wortelsap, rode biet, mierikswortel (wrijf 1 glas mierikswortelwortels, giet 200 ml wodka voor een dag, en pers dan het sap). Meng dit mengsel met 2 kopjes walnoten en rozijnen, fijngehakt, voeg 1 kopje honing en 2 fijngehakte citroenen toe.

Meng alle componenten, breng ze over naar de container met een goed passend deksel. Bewaren in de koelkast.

De eerste 2 dagen, eet 1 theelepel, daarna 1 eetl. lepel 3 keer per dag een uur voor de maaltijd of 2 uur erna. De cursus is 2 maanden, de behandeling kan worden herhaald na een pauze van 20 dagen.